Nouveautés en antibiothérapie

Traitement des infections
bactériennes de la personne
âgée en EHPAD
Pierre Tattevin
Maladies Infectieuses et Réanimation Médicale
Hôpital Pontchaillou – CHU Rennes

Au menu
• Généralités sur l’antibiothérapie
• Mécanismes de sélection de résistance(s)
• La situation en France
– actualités sur les résistances
– antibiothérapie en ville
– antibiothérapie de la personne âgée hospitalisée
– cas particulier des EHPAD
• Quelques pistes pour améliorer l’usage des ATB
en EHPAD: les fiches du C-CLIN Sud-Est
Bonnes pratiques d’antibiothérapie en EHPAD

Bonnes pratiques
d’antibiothérapie - Généralités
• Diagnostic solide
• Antibiothérapie efficace
– Probabiliste -> Ecologie locale
– Documentée -> Prélèvements adaptés
• Minimiser les dégâts collatéraux
– Traitements ultérieurs
– Collectivités
– Générations futures
• Tolérance - Coût
Bonnes pratiques d’antibiothérapie en EHPAD

Bonnes pratiques
d’antibiothérapie - Généralités
• Diagnostic solide
• Antibiothérapie efficace
– Probabiliste -> Ecologie locale
– Documentée -> Prélèvements adaptés
• Minimiser les dégâts collatéraux
– Traitements ultérieurs
– Collectivités
– Générations futures
• Tolérance - Coût
Bonnes pratiques d’antibiothérapie en EHPAD

Mécanismesd’émergencedesrésistances
Lapressionantibiotique(« lanatureahorreurduvide »):
Lacapacité d’unantibiotiqueàdétruireungermesensibleàcet
antibiotique,favoriselamultiplicationdesgermesrésistantsàcet
antibiotique.
Enl’absenced’antibiotique:
Lacapacité à résisterauxantibiotiquesne
donnepasd’avantageàlabactérie
lesbactériesSprédominent
Réservoir
S
S
S
S
S
S
S
R
S
S
S
S
R
S