Qu`est-ce que la norme ? Pathologie : doit être chronique Si elle n

QU’EST-CE QUE LA NORME ?
Pathologie : doit être chronique
Si elle n’est pas chronique : Dépression...
- Psychiatrie = Branche de la médecine. Etude et traitement des maladies mentales.
- Psychopathologie = Branche de la psychologie + Branche de la psychiatrie.
 Réflexion théorique sur la clinique psychiatrique. Discipline fondamentale dont la
psychiatrie est un domaine d’application.
Pour apprécier un fait pathologique par rapport à un fait normal la
psychopathologie à recourt à la méthode clinique.
L’approche clinique est un outil d’évaluation de diagnostique de pronostique,
thérapeutique et doit tenir compte de 3 aspects pour l’étude de phénomène
pathologique :
- Existe-t-il des espèces morbides au sein d’un groupe (ex : alcoolisme > Fait
pathologique ou culturel ?)
- Nécessite d’une lecture prudente car la maladie mentale réalise une désorganisation
qui peut être réduite à un hypo/hyper fonctionnement (ex : Une crise de colère
même accompagnée d’un passage à l’acte ne peut être égal à un signe de pathologie
tant qu’elle reste isolée)
- L’idée de Freud lui-même > Il n’existe pas de frontière radicale entre le sujet névrosé
et le sujet normal.
Tous ces éléments doivent faire prendre conscience de la nécessité d’un diagnostique +
analyse globale. Doit tenir compte d’un fonctionnement psychique > Obéissant à des
pulsions – La nature des conflits internes et externes.
Pour qu’on puisse tomber malade > Certaines conditions
Névroses :
- Hystériques
- Phobiques
- Obsessionnelles
- Angoisses

Psychoses :
- Schizophrène
- Paranoïaque
La maladie psychosomatique : Expression du corps.
Freud « 5 psychanalyses »
Psychosomatique : C’est un évènement de la vie du sujet qui se définie par son intensité par
l’incapacité ou se trouve le sujet d’y répondre et par le bouleversement et les effets
pathogènes durables ou qu’il provoque dans l’organisation durable dans un environnement
spécifique. En terme économique le traumatisme se caractérise par un afflux d’excitation qui
est excessif par rapport à la tolérance du sujet et à sa capacité de maîtriser et élaborer
psychiquement ses excitations.
Le traumatisme implique 3 conditions :
1) Un choc physique ou psychique violent (Accident)
2) Infraction dans le psychisme (Vol)
3) Celle de conséquence sur l’ensemble de l’organisme
2 Transferts :
1) Positif (aimer)
2) Négatif (Détester)
Relation amoureuse : Relation de type hypnotique.
Ce sont des troubles fonctionnelles sans rapport avec des troubles organiques.
Exprime donc de manière symbolique un conflit psychique dont l'origine se rattache à la vie
enfantine.
Du point de vue clinique névrose sont différents des psychose, différents des perversion,
différents des infections psychosomatiques.
Le terme « névrose » est apparut pour la première fois à la fin du XVIII siècle dans un traité
de médecine de l'écossais W. CULLEN. Cullen l'a utilisé pour désigner l'ensemble des
maladies mentales + Infections cardiaques et digestives.
Plutard c'est le psychiatre P. JANET (1859-1947) qui marque cette évolution à la fin du XIX
siècle en répartissant les névrose en deux catégories.

 Hystérie
 Psychasthénie
Pour Janet, les névroses sont dut « à une chute de la tension psychologique provoquant
l'apparition de comportements inférieurs ». Il considère que la force psychologique
correspond à l'énergie psychique potentiel et la tension psychologique correspond à la
capacité d'utiliser cette énergie psychique à un niveau plus ou moins élevé dans la hiérarchie
des fonctions.
Pour Janet, dans les névroses, les fonctions sont perturbées dans leurs aspects de
socialisation c'est à dire que les aspects de la personnalité qui permettent l'adaptation se
trouve perturbé. Par exemple, dans le cas de l'hystérie. Janet considère que c'est la faiblesse
psychologique qui détermine le rétrécissement de la conscience. Selon lui les idées fixes
seraient donc responsable de l'apparition des symptômes hystériques.
> Le malade adulte n'a pas réussit à franchir la frontière du concept d'œdipe. Ce sont des
individus qui n'ont pas évoluer.
Du point de vue clinique, les névroses sont caractérisées par des symptômes généraux qui ne
sont pas spécifiques, des névroses telles les inhibitions les troubles du sommeil du
comportement, de la sexualité, l'angoisse etc … Cependant il existe des troubles spécifiques
de tel ou tel formes de névroses, la conversion somatique pour l'hystérie, la phobie pour les
névrose phobiques etc … Ces troubles de conversion phobique ou obsessionnelles, traduisent
des défenses contre l'angoisse et constitue à l'égard du conflit interne un véritable
compromis. En d'autre terme, on peut dire que le névrosé a conscience de la réalité morbide
de ses troubles. Il tient compte de la réalité à laquelle il tient désespérément de s'adapter
mais son « moi » est « coincé » entre les pulsions et les exigences d'un sur moi trop puissent
et trop exigent. Finalement le névrosé passe son temps à essayé de chercher un compromis
entre le désir et la réalité. Selon Freud le symptôme névrotique reproduit d'une manière ou
d'une autre la satisfaction de la première enfance à cette égard on peut dire que le névrosé
reste accroché à certaine phase de son développement psychologique affectif antérieur. Le
malade tend à revenir en arrière lorsqu'il rencontre des situations difficiles ou conflictuelles.
Chaque fois qu'il y a contradiction entre plaisir et la réalité l'angoisse déborde le « moi » et le
symptôme apparaît. Les symptômes névrotiques représentes donc des conduites
symptomatiques qui vise à neutraliser l'angoisse car sans formation symptomatique
l'angoisse serait insupportable.
Il existe 5 formes de névroses:
 La névrose d'angoisse

 La névrose Obsessionnelle
 L'hystérie
 La névrose phobique
 La névrose post-traumatique > Traumatisme majeure: Notre moi n'arrive pas à
accepter.
Le diagnostique de la névrose d'angoisse repose sur les points suivant:
 Crise d'angoisse aiguës
 Fond permanent d'anxiété
 Terrain anxieux
La crise submerge la personne. Elle survient à n'importe quelle moment, même la nuit. La
malade à parfois peur de mourir ou de perdre la raison pendant la crise, il devient pâle,
couvert de sueur tremblant en proie à une agitation panique. Elle peut durer de quelque
minutes à plusieurs heures. Quant-on fond permanent d'anxiété, c'est un état d'alerte et de
tension en raison d'une inquiétude permanente sans objet définie.
Il existe des facteurs qui favorisent ces troubles:
 Abandon et frustration qui se répètent jusqu'à l'apparition des premiers troubles.
 Traitement – Association de médicaments. Psychothérapie de soutient + Relaxation
dans certain cas.
Névrose obsessionnelle: L'angoisse se porte sur les contenues de la pensée (idée obsédante)
. Le diagnostique repose sur la présence des obsessions, compulsions, des rites et sur la
personnalité même du sujet qui est dite psychasthénique, c'est à dire qui souffre en
permanence de fatigue de tristesse et d'indécision. Les obsessions sont caractérisés pas
l'intrusion dans la pensée d'un sentiment ou d'une idée qui apparaissent avec sa pensée
consciente pourtant cette pensée émane belle et bien de sa propre activité psychique qui
persiste malgré ses efforts pour s'en débarrasser. Ces obsessions se définissent donc par leur
survenu inopiné c'est à dire inattendus. La tendance à l'automatisation mentale. Par la lutte
intérieur du sujet pour essayer de les entraver. Par la conscience du sujet de ses troubles.

Les précurseurs de la psychologie scientifique et de la pathologie.
Hypocrate: Premier médecin qui a inventé la clinique aux pieds du malade.
Étymologie: Clinique = Kliné = Lit
Le premier a opérer une rupture avec les dogmes qui jusque là ne différencient pas
l'intervention médicale avec les croyances religieuses.
Le premier à proposer une clinique de l'observation en prenant le temps d'observer le
malade et de les interroger. → Il se livre à une véritable étude ethnologique: Il étudie le cadre
et le mode de vie des malades: Cet approche permet d'orienter l'examen clinique et le
diagnostique.
Hypocrate tente ainsi de saisir l'homme dans son unité → La santé et la maladie sont intégrés
dans le système de phénomènes naturels: Elles font parties de l'existence humaine et ne sont
plus attribuées systématiquement à l'influence de Dieu.
Hypocrate s'interdisait toutes choses qui pouvaient nuit au patient et son éthique est d'aider
en toute circonstance l'action favorable de la nature.
Cet démarche clinique qui a pour objet d'étude du sujet reconnu dans son unité et en
interaction avec son environnement préfigure la relation clinique. Cependant, l'écoute et
l'observation du malade et de sa maladie qui ….. la médecine hypocratique on été oublié
pendant un certain temps.
Thomas Sydenhain (1624-1689)
Médecin anglais qui est parvenu a restaurer les principes hypocratiques de la médecine en
luttant contre la mode et le système qui ….. la clinique de l'observation et de l'expérience.
Wolff (1679-1754)
Juriste, mathématicien et philosophe allemand va distinguer 2 types de psychologie:
 Empirique: psychologie qui a comme projet de réunir des faits d'observations
intérieurs ou introspectives et des faits externes partout sur l'observation des
conduites de l'homme.
Comme toute science empirique, cette psychologie est fondée sur des calculs, mesures, elle
doit découvrir des lois = La psychométrie.
 Rationnelle: Elle est basée sur la rationalité: Lier expérience et raisonnement dans la
démarche de la connaissance. Cette tentative de fondement d'une science de la
mesure chercher à cerner un fait/une articulation entre l'interne et l'externe sous la
forme d'un objet à connaître qui constitue la subjectivité.