Mme Klein

Mme Klein
23/04/07
Prise de notes : Tartoué Julien
Dactylographié : Tartoué Julien
Les névroses et les TOC
Prise de note sur le reportage * (les TOC) :
o Peur de salir ou d’être salie
o Peur de commettre une erreur
o La peur de porter malheur
o La peur d’agresser quelqu’un par mégarde ou soi même
(Agoraphobie : peur des grands espaces ou peur de la foule)
* (les Névroses) :
o Patient pas sur d’eux
o Maladie à prendre en charge
o Meilleur traitement = psychanalyse
o Personne qui à tendance à la dévalorisation
o Patient hospitalisé quand ils arrivent à épuisement
 La personne à conscience de ses troubles
 Indus dans les stades de développement de l’enfant :
 Oedipien → hystérie
 Anal → obsessionnel
La névrose est une maladie caractérisée par un conflit intrapsychique qui va
induire des inhibitions sociales. (Détruire la vie familiale, sociale, affective et / ou
relationnelle de l’individu.)
4 symptômes :
- Trouble du sommeil
- Trouble de la sexualité
- Asthénie
- Trouble hypocondriaques
La personne atteinte de , névrose est consciente de sa maladie, elle l’exprime et
en as la connaissance. Le facteur psychologique est important dans l’apparition de
la maladie. (Explication Cérébrale ?)

I- La Névrose d’angoisse
La personne à une angoisse libre et flottante, l’angoisse n’est fixé sur rien.
La personnalité du patient :
→ se manifeste surtout chez des personnes introverties avec une
personne hyper émotive.
Signes de la crise :
o Tachycardie
o Sueur
o Pâleur
o Oppression Thoracique
o Peur de mourir
o Nausée
Avoir une attitude sécurisante et rassurante :
→ Ne pas laisser le patient seul
→ Ne pas banaliser la crise
Si protocole d’anxiolytique, en donner. Mettre en place les entretiens
infirmiers, peut être plusieurs fois par jour avec repérage de l’évolution de
son état. L’angoisse va plus tôt avoir tendance à diminuer le soir. Le
raisonnement peut avoir une réaction.
II- La Névrose phobique
L’angoisse est soit sur un objet, soit sur une situation, angoisse de
castration. Se réfère au complexe d’oedipe. La personne évite la situation.
Personnalité :
→ Introvertie, inhibé et hyperémotivité
La personne va avoir une angoisse terrible, se replier sur soi et souffre
de problèmes relationnels.
Elle a une sensation de vertige, de peur, de sueur, pouvant aller jusqu'à
l’évanouissement.
On va écouter ses personnes et essayer de les faire prendre réassurance
auprès d’une personne proche, aimer.
Traitement médicamenteux : Anxiolytiques.
Le meilleur traitement reste la thérapie comportementale, afin de
confronter les patients petit à petit aux problèmes qui les angoisses (avoir
identifier le problème avant).

Phobie :
o Des maladies : nosophobie
o Des animaux
o Des avions
o De tuer quelqu’un d’autre
o Des microbes (en général, il s’agit d’un TOC)
o Hydrophobie : Peur de l’eau
Pour toutes les Névroses : quand les personnes vont un peu mieux
→ relaxation, écoute du corps
III- La Névrose hystérique
o Théâtralisme, caractère extraverti
o L’angoisse est déplacée sur le corps → Syndrome de Conversion
o Paralysie d’un membre, cécité, handicap, avec aucune lésion
Etude de Charcot : La personne exprime son mal-être par des symptômes corporelles.
Personnalité hystérique :
- quête affective
- désir de séduire
- vie imaginaire très intense
Le quotidien va être enjolivée, quête affective, désir de séduire, de plaire,
personnalité changeante, ne va pas jusqu’au bout. Expression somatique inconsciente
pour obtenir les bénéfices de l’entourage.
Malaise : la personne ne se fait pas mal cependant on ne doute pas de la pathologie.
Il faut être ferme et souple et ne pas se laisser manipuler par le chantage, il faut
garder sa distance par rapport à la quête affective. Le soignant peut faire appel au
tiers, rappeler le cadre.
IV- La Névrose obsessionnel
NB : T → trouble
O → obsessionnel (du)
C → comportement
T → trouble
I → impulsif (du)
C → comportement

Du à une angoisse, à différentes formes d’obsessions
Thème :
o Peur de se salir ou d’être salie
o Peur de commettre une erreur
o Peur de porter malheur
o Peur d’agresser quelqu’un par mégarde ou soi même
Angoisse : image, idées, représentation pensée récurrente persistante qui s’impose à
l’esprit contre la volonté de la personne.
Les plus fréquemment observées sont :
 De saleté
 De symétrie ou exactitude (peur de faire une erreur)
 Peur des catastrophes
Compulsion : acte absurde que la personne se sent contrainte de faire selon des rituels
Rituels : Habitudes que la personne à l’habitude de faire dans un certain ordre, sorte de
cérémonial, lorsque il est interrompu, le patient est obligé de le reprendre à zéro !
On repère et ne confond pas la maladie avec le malade.
Traitements :
o Anxiolytique
o Thérapie comportementale courte
o Antidépresseur
Rôle soignant : l’aider ne pas accomplir ses rituels
V- Névrose traumatique
Du à un traumatisme psychique intense et soudain, la personne à tendance à
revivre constamment l’instant, elle reprend constamment l’angoisse.
o Cauchemars
o Crise d’angoisse
o Modification de la personnalité
 Cellule de crise
 Séance de suivie psychologique
 Analyse de la situation
 Reprise de la vie ‘‘ normale ’’