AC3 - Psychopédagogie
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EDUCATEUR: APPROCHE CONCEPTUELLE 3 Psychopédagogie Programme L’étudiants sera capable: Ø d’expliciter des notions telles que normalité, anormalité, handicap physique, mental, social, …et de poser une réflexion critique ; Ø d’identifier et de décrire les principaux symptômes et principales manifestations cliniques de différentes psychopathologies (névroses, psychoses, troubles comportementaux,…) ; Ø de proposer et d’argumenter des attitudes éducatives adéquates ; Ø d’utiliser à bon escient le vocabulaire relevant des équipes pluridiciplinaires en vigeur dans les services et institutions dans lesquelles travaillent des éducateurs. Capacités terminales Ø Pour atteindre le seuil de réussite, l’étudiant sera capable à partir d’une situation de professionnelles amenées par lui ou par le chargés de cours: Ø Justifier une proposition d’approche éducative individualisée et adaptée aux manifestations cliniques et d’y repérer des normes et des valeurs: Ø Présenter le projet institutionnel ou la pédagogie par projet effectuée dans une institution. Ø Décrire les bénéficiaires de l'institution et leurs manifestations cliniques Ø Proposer une approche éducative individualisée: Identifier les besoins spécifiques des bénéficiaires, décrire et justifier l'action proposé adaptée aux besoins et manifestations cliniques Ø Quelles sont les normes et valeurs 1.1 Normalité, anormalité Définition selon Larousse de normalité : état, caractère de ce qui est conforme à la norme, à ce qui est considéré comme l'état normal. Et anormalité: caractère de ce qui est anormal. 1.2 Handicap : Définition du « Grand Dictionnaire de la Psychologie » : le handicap est « la situation d’une personne qui se trouve désavantagée d’une manière ou d’une autre par rapport à d’autres personnes. » Exemple : un enfant avec un déficit sensoriel visuel possède un handicap car il vit dans une société organisée socialement et matériellement par et pour des voyants. Définition de l’OMS : « est handicapé un sujet dont l'intégrité physique ou mentale est passagèrement ou définitivement diminuée, soit congénitalement, soit sous l'effet de l'âge, d'une maladie ou d'un accident, en sorte que son autonomie, son aptitude à fréquenter l'école ou à occuper un emploi s'en trouvent compromises ». La notion de « handicap » évoque un déficit, des faiblesses par rapport à une norme qui refléterait la moyenne des capacités des individus vivant au sein de la même société. 1.3 Réflexion des causes : 1) Les anomalies génétiques : Elles surviennent au moment de la conception et on ne peut guère les éviter ; 2) Les facteurs environnementaux : Il s’agit des facteurs nuisibles présents dans l’environnement. Ils peuvent avoir un effet sur le développement à n’importe quel moment à partir de la conception. Il peut s’agir des maladies de la mère (rubéole, sida, cytomégalovirus, …), des drogues et des médicaments, du tabac et de l’alcool,… Les causes de certains troubles et maladies sont attribuables à l’âge de la mère, au régime alimentaire de la grossesse ou encore à l’état émotionnel de la mère. 2. Catégories d’handicap. Les deux premières grandes catégories d’handicap exposées sont d'une part les handicaps physiques et d'autre part les handicaps mentaux. Le polyhandicap : est l’association de déficiences motrice et intellectuelle sévères associées. En ce qui concerne le handicap mental, on distingue : - les déficiences intellectuelles ; - les déficiences psychiques. - Les déficiences intellectuelles : connues auparavant sous les appellations « arriération mentale » ou « débilité mentale ». Les différentes batteries de tests de QI sont des outils classiques pour déceler les déficiences intellectuelles mais ils sont très réducteurs et insuffisants à décrire les difficultés réelles des personnes. En fonction du degré de la déficience, on parle de déficience intellectuelle légère, modérée, sévère et profonde. 2.1 L’handicap physique En ce qui concerne le handicap physique, on distingue : - - les déficiences motrices ; - les déficiences visuelles - les déficiences auditives. - Les déficiences motrices : Ce sont donc des handicaps en général visibles mais leur expression et leurs conséquences sont très variables. Exemples : tétraplégie (paralysie des quatre membres), paraplégie (paralysie des membres inférieurs), hémiplégie (paralysie d’une moitié du corps), … - Les déficiences visuelles : elle va d’une déficience visuelle à la personne aveugle, autre symbole fort de la notion même de handicap. - Les déficiences auditives : elles sont également synonymes de diversité. Ainsi, on parle de surdité légère (difficulté d’entendre la parole à faible intensité), de surdité modérée (difficulté à entendre la parole d’intensité normale), de surdité modérément sévère (difficulté à entendre, même la voix forte), de surdité sévère (difficulté à entendre, même la voix criée) et de surdité profonde (perception auditive presque nulle). 2.2 Handicap mental 2.2.1 Les déficiences intellectuelles Définition du retard mental : Par retard mental, on entend un état de réduction notable du fonctionnement actuel d'un individu. Trois critères sont indispensables à l'établissement du diagnostic : Fonctionnement intellectuel de l’individu significativement inférieur à la moyenne ; Limitations significatives du fonctionnement adaptatif de l’individu (habiletés à communiquer, à prendre soin de sa personne et de son environnement domestique, habiletés sociales, utilisation des ressources communautaires, autonomie, souci de sa santé et de sa sécurité,...) ; Manifestation du retard mental avant l'âge de 18 ans. Quotient intellectuel Pourcentage de la population Caractéristiques Légère de 50 – 70 de QI 80 à 85 % Habituellement capables d'acquérir une certaine autosuffisance ; peuvent se marier, avoir des enfants et occuper des emplois à temps plein non spécialisés. Modérée 35 – 49 de QI 10 à 12 % Capables d'accomplir des tâches simples non spécialisées, peuvent subvenir à une partie de leurs besoins. Sévère 20 à 34 de QI Profonde Moins de 20 de QI 4à7% 1% Capables de suivre une routine quotidienne, mais sous surveillance constante. Avec une formation adéquate, peuvent maîtriser des habiletés de base de la communication. Capables d'assumer uniquement les comportement les plus rudimentaires. tels que marcher, manger seul et dire quelques mots. 2.3 L’enseignement spécialisé L’enseignement différencié est adapté aux besoins éducatifs des élèves présentant handicap appartenant à un même groupe : Ø Type 1 : Adapté aux besoins éducatifs des enfants et des adolescents présentant une déficience intellectuelle légère ; Type 2 : Adapté aux besoins éducatifs des enfants et des adolescents atteint d’une déficience intellectuelle modérée et/ou sévère ; Type 3 : Adapté aux besoins éducatifs des enfants et des adolescents avec des troubles relationnels (de la personnalité ou du comportement) ; Type 4 : Adapté aux besoins éducatifs des enfants et des adolescents atteints d’une déficience physique ; Type 5 : Adapté aux besoins éducatifs des enfants et des adolescents malades ; Type 6 : Adapté aux besoins éducatifs des enfants et des adolescents présentant une déficience visuelle ; Type 7 : Adapté aux besoins éducatifs des enfants et des adolescents dont le trouble est d’ordre auditif ; Type 8 : Adapté aux besoins éducatifs des enfants et des adolescents atteints de troubles instrumentaux. Chacun de ces types d’enseignement comporte l'enseignement adapté aux besoins éducatifs généraux et particuliers des handicapés appartenant à un même groupe, besoins qui sont déterminés en fonction de la nature 2.4 Le suivi des élèves présentant un handicap, le Programme Educatif Individualisé Le suivis individualisé des élèves présentant un handicap se définit sous le nom: - PEI (Programme Educatif Individualisé) ; - PIA (Plan Individuel d’Apprentissage) ; Le parcours scolaire de chaque enfant porte l’appellation de PIA (Plan Individuel d’Apprentissage). Sa mise en place est imposée pour tous les élèves de l’enseignement spécialisé. Le PIA comprend les objectifs annuels retenus pour un élève déterminé. Il est mis au point pour chacun des élèves de la classe en fonction de ce qu’il est déjà capable de faire (forces) et de ce qu’il devrait faire (besoins). Le PIA permet de construire un projet POUR et AVEC l’enfant. Le type 1 Les approches éducatives et pédagogiques Les enfants fréquentant l’enseignement de type 1 présentent une déficience intellectuelle légère ;ont besoin de créer et d’utiliser des outils, des procédures et des référents stables. Une déficience intellectuelle légère présente un quotient intellectuel situé entre 55 et 80. Caractéristiques principales Malgré un niveau d’abstraction limité, les enfants ayant une déficience mentale légère ont accès aux apprentissages scolaires de base leur permettant de s’intégrer dans une vie sociale et professionnelle normale. Néanmoins, leur temps de réflexion et de concentration est court . Leur retard de développement se manifeste, entre autres, par des comportements excessifs (agressivité, inhibition) Les approches éducatives et pédagogiques Toute activité doit s’ancrer dans le vécu quotidien de l’enfant ; mais pour un développement maximal de son potentiel, il faut lui proposer des situations de vie hors de son contexte habituel. Les activités prennent sens dans des projets qui débouchent sur des « produits » concrets. C’est pourquoi il faut veiller à construire et à structurer les apprentissages, à entraîner la mémorisation de certains savoirs et à rester attentif au transfert de ces apprentissages. Enfin, l’équipe éducative doit être attentive à garder un équilibre entre l’acte d’apprendre et la stabilité d’une sécurité affective. Le type 2 Le type 2 de l’enseignement spécialisé est destiné aux élèves pour lesquels l’examen pluridisciplinaire conclut à un retard et/ou un (des) trouble(s) modéré(s) et/ou sévère(s) du développement intellectuel. un quotient intellectuel situé entre 35 et 55, alors que, pour la déficience sévère, il est entre 20 et 35. Caractéristiques principales Les enfants qui fréquentent ce type d’enseignement peuvent présenter une symptomatologie très diversifiée : polyhandicap, trisomie 21, autisme, malformations congénitales,… Pour beaucoup de ces enfants, la communication est altérée, ce qui entraîne des troubles de comportement (stéréotypies, anxiété, agressivité) et des difficultés de socialisation, ils ont peu de possibilité d’acquérir une autonomie Les approches éducatives et pédagogiques Elles s’inscrivent avant tout dans l’apprentissage de la socialisation et/ou de l’autonomie. Le savoir communiquer est privilégié pour ces enfants. Ainsi, l’équipe pluridisciplinaire travaille en étroite collaboration pour déterminer, avec l’enfant, un ou plusieurs codes adaptés (gestes, pictogrammes, outils informatiques,…) qui lui permettent progressivement de s’exprimer, d’échanger et d’être ainsi socialement reconnu. Les activités mises en œuvre dans ce type d’enseignement s’ancrent dans le vécu quotidien de l’enfant et visent à lui offrir un éventail d’outils et de méthodologies spécifiques pour communiquer, prendre conscience de lui-même (son corps, ses sens et ses émotions, la santé, l’hygiène,…). La prise de conscience de l’autre et l’apprentissage de comportements sociaux adéquats sont également des priorités éducatives dans l’enseignement de type 2. Le type 3 Le type 3 de l’enseignement spécialisé est destiné aux élèves ayant des troubles du comportement et/ou des troubles de relationnel et de la personnalité d’une gravité telle qu’ils exigent le recours à des méthodes orthopédagogiques et psychothérapeutiques. Caractéristiques principales Les élèves fréquentant l’enseignement spécialisé de type 3, révèlent, à travers leurs troubles du comportement, des pathologies complexes liées à la construction de la personnalité, de l’identité, de la relation avec l’autre (immaturité affective, fonctionnement caractériel ou délinquant, névroses, psychoses, repli sur soi, inhibition, autisme,…). Les manifestations de ces troubles sont diversifiées : comportements répétitifs, troubles de l’humeur, agitation motrice, opposition, intolérance à la frustration, agressivité, émotions débordantes,… D’un point de vue cognitif, il n’est pas rare de rencontrer, dans ce type d’enseignement, des enfants dont l’intelligence est « normale », mais dont les difficultés psychoaffectives empêche le développement cognitif : attention/concentration perturbée, manque de communication, difficulté de mémorisation,… Les approches éducatives et pédagogiques Elles visent essentiellement à restaurer une disponibilité psychique aux apprentissages, un sentiment de sécurité, pour ensuite stimuler l’envie et le désir d’apprendre. Pour faire face aux difficultés comportementales des enfants inscrits dans le type 3, le dispositif pédagogique est capital : importance d’un cadre solide et sécurisant (rituels, repères = stabilité), de la variété des activités et des situations, du travail de prise de conscience de soi (besoins, émotions,…), de la norme, les activités proposées veillent à offrir une réponse aux difficultés à être, à entrer en relation et à apprendre (s’accepter, apprendre l’interaction, enrichir la socialisation,…). Le type 4 Le type 4 de l’enseignement spécialisé est destiné aux élèves présentant un handicap physique Caractéristiques principales Les élèves fréquentant l’enseignement de type 4 peuvent présenter des handicaps très divers : infirmité motrice cérébrale (hémiplégie, paraplégie), Spina Bifida, myopathie, poliomyélite, traumatismes crâniens, maladies neurologiques,… Ces handicaps peuvent être associés à d’autres troubles (dysphasies, dyspraxies, troubles de la concentration,…). Les troubles moteurs que présentent ces enfants peuvent porter préjudice aux fonctions principales de déplacement et de motricité, mais la fonction de l’intelligence est normale. Les approches éducatives et pédagogiques Elles visent à accroître les possibilités de communication et mettent l’accent sur le développement sensoriel et psychomoteur de manière à favoriser un maximum d’autonomie. Le type 5 Le type 5 de l’enseignement spécialisé est destiné aux élèves, qui atteints d’une affection corporelle et/ ou mentale, sont pris en charge par une clinique ou par une institution médico-sociale. Ø Caractéristiques principales Les élèves fréquentant le type 5 sont des enfants malades ou convalescents, suite à une affection corporelle (cancer, mucoviscidose,…) et/ou à un trouble psychique grave (anorexie, boulimie, phobies, tentatives de suicide,…) réclamant un suivi psychiatrique. Les approches éducatives et pédagogiques L’objectif prioritaire de l’enseignement à l’hôpital est de permettre la réintégration de l’enfant à l’école après sa guérison. Il s’agit d’entretenir ses compétences tout en permettant à l’enfant de développer d’autres savoirs. Aussi, toute activité doit viser à développer prioritairement les compétences transversales relationnelles liées à l’identité de l’enfant, afin de l’aider à garder ses repères vis-à-vis de la « normalité » et de se sentir davantage un « sujet » qu’un « objet de soins ». Le type 6 Le type 6 de l’enseignement spécialisé est destiné aux élèves qui, pour cause de cécité ou d’amblyopie, nécessitent régulièrement des soins médicaux et paramédicaux et/ou l’emploi de méthodes orthopédagogiques. Caractéristiques principales Les élèves fréquentant le type 6 peuvent présenter des troubles associés à la malvoyance (ou la non voyance) : troubles instrumentaux et d’apprentissage, troubles du comportement, épilepsie, surdité, retard mental, infirmité motrice cérébrale (IMC). Les approches éducatives et pédagogiques Ces approches visent à accroître le développement des autres sens et mettent l’accent sur les repères spatio-temporels, visualisés avec difficulté. Il convient également de favoriser l’apprentissage des déplacements, d’affiner le sens tactile (acquisition de la dextérité nécessaire à l’apprentissage de l’écriture braille), d’adapter le matériel pour tous les apprentissages ainsi que les lieux fréquentés par les enfants. Les activités proposées doivent avoir pour but d’exploiter les sens, afin d’aider les enfants à découvrir leur environnement tout en les rendant les plus autonomes possibles : le toucher (développement des repères en vue d’une sécurisation et de la préparation à la lecture braille ainsi qu’à l’apprentissage des notions spatiales), l’ouïe (installation des repères et remédiation au retard de langage), le goût et l’odorat (aide à la différenciation). Le type 7 Le type 7 de l’enseignement spécialisé est destiné aux élèves qui, pour cause de surdité, nécessitent régulièrement des soins médicaux et paramédicaux et/ou l’emploi de méthodes orthopédagogiques. Ø Caractéristiques principales Les élèves fréquentant le type 7 peuvent présenter des troubles associés à la surdité (totale ou partielle) : troubles instrumentaux et d’apprentissage, troubles du comportement, épilepsie, cécité, retard mental, infirmité motrice cérébrale (IMC). L’enseignement de type 7 accueille également des enfants présentant des carences graves de communication (dysphasie aiguë), nécessitant l’utilisation d’un moyen de communication non verbale (méthode gestuelle par exemple). Les approches éducatives et pédagogiques Ces approches visent à accroître le développement de la communication et mettent l’accent sur les repères spatio-temporels indispensables pour une plus grande autonomie. L’équipe éducative privilégie le travail de prise de conscience de soi de l’enfant, et le développement d’un savoir communiquer. Il s’agit de mettre l’enfant dans un « bain de signes » et de lui apprendre à mettre des mots sur les émotions vécues. Toute activité veille donc à développer les moyens d’expression corporelle, la compréhension du langage. Le type 8 Le type 8 de l’enseignement spécialisé est destiné aux élèves qui manifestant pas de troubles de l’intelligence, de l’audition ou de la vision, ils présentent des troubles qui se traduisent par des difficultés dans le développement du langage ou de la parole et/ ou dans l’apprentissage de la lecture, de l’écriture ou du calcul et dont la gravité est telle que, dans un premier temps, une intervention particulière dans le cadre de l’enseignement ordinaire ne peut suffire. Caractéristiques principales Les élèves fréquentant l’enseignement de type 8 ont tous vécu un échec durable dans un ou plusieurs domaines de l’apprentissage. Les approches éducatives et pédagogiques Le public de l’enseignement de type 8 est à la fois complexe, la différenciation est indispensable à tous les niveaux : objectif, matériel, rythme, évaluation,… Il importe également de tenir compte, au-delà du plan cognitif, des caractéristiques physiques, psychomotrices, psycho-affectives et sociale inhérentes aux difficultés propres à ce public. Pour l’aider à surmonter ou à compenser ces difficultés persistantes, l’enseignant doit porter son action sur trois sphères, l’une ayant inévitablement des répercussions sur les autres. Ainsi, les approches rééducatives vont être de l’ordre du relationnel (estime de soi, désir d’apprendre,…), du cognitif (démarches de pensée,…) et de l’instrumental (instruments de pensée : perceptions, corps et motricité, langage, mémoire). 3. Différentes psychopathologies Les déficiences psychiques ou psychopathologies Définitions La maladie mentale est « une perturbation qui affecte la pensée, les sentiments ou le comportement d'une personne à un point tel que sa conduite devient incompréhensible et inacceptable pour son entourage. » L'individu présentant une maladie mentale est affecté autant dans son équilibre personnel que dans ses relations avec autrui. Selon le dictionnaire Larousse: la névrose est « un trouble mental n'atteignant pas les fonctions essentielles de la personnalité et dont le sujet est douloureusement conscient. » Et la psychose est « une altération globale de la personnalité bouleversant les rapports du sujet avec la réalité.» Certains individus sont donc incapables de distinguer le réel de l'imaginaire. La maladie mentale peut être la cause de périodes de profonde dépression ou elle peut entraîner des illusions ou des hallucinations. Description de maladies mentales Parmi les maladies mentales, certaines se développent de manière plus fréquente dans la population: Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø la schizophrénie ; les troubles affectifs (la dépression et la psychose maniaco-dépressive) ; les troubles de l’anxiété (les troubles de panique et les troubles phobiques) ; les troubles obsessionnels-compulsifs ; les troubles de la personnalité ; le syndrome cérébral organique ou la démence et le délire; les troubles de l’alimentation (l’anorexie et la boulimie) ; l’alcoolisme et la toxicomanie. 3.2 Les troubles affectifs Les troubles affectifs ou troubles de l’humeur comprennent la dépression (trouble affectif unipolaire) et la psychose maniaco-dépressive (trouble affectif bipolaire). Ces troubles se manifestent essentiellement par des troubles de l’humeur. Attention : il ne faut pas confondre la dépression grave ou unipolaire avec la réaction dépressive (« avoir le cafard » ou « un coup de blues »). La réaction dépressive est considérée comme un état temporaire déclenché par les épreuves de la vie. C’est dans le cas où ce trouble persiste qu’il peut être considéré comme une dépression. Entre cinq et dix pour-cent des personnes qui éprouvent la dépression éprouvent également des états exagérés de joie ou d’exultation qu’on appelle manie. Ces personnes sont atteintes d’un trouble affectif bipolaire et des cycles de dépression grave alternent avec des cycles de manie. Lors de périodes maniaques, les symptômes suivants sont observés : Ø Une énergie sans limite, un enthousiasme débordant et une hyperactivité ; Ø Des propos rapides et disparates, un ton de voix élevé ; Ø Un accès de colère, une disposition à argumenter constamment ; Ø Des comportements aux conséquences fâcheuses comme des achats extravagants, une conduite automobile imprudente, des investissements risqués,… ; Ø Des idées fausses, une déraison. Lors de périodes dépressives, les symptômes suivants sont observés : Ø Des difficultés de sommeil (dormir trop, ou trop peu) ; Ø Une perte d’intérêt pour les activités quotidiennes ou une perte d’appétit ; Ø Une impression de diminution, de culpabilité ou de désespérance ; Ø Une difficulté à se concentrer ; Ø Une irritabilité. 3.1 La schizophrénie La schizophrénie est une modification du fonctionnement du cerveau qui perturbe le processus de la pensée et du jugement, la perception sensorielle et la capacité d’interpréter et de réagir de façon appropriée à des situations ou à des stimuli particuliers. Les premiers symptômes peuvent être confondus avec des comportements courants à l’adolescence. Plusieurs cliniciens décrivent les symptômes typiques de la schizophrénie comme étant «positifs» ou «négatifs». Les symptômes comprennent: Ø Les hallucinations : la personne entend, ressent ou voit des choses qui n’existent que dans sa tête ; Ø Se sentir persécuter faire preuve de paranoïa Ø Les idées délirantes : les idées fausses tenaces, la méfiance ; Ø Les troubles marqués de la pensée : la difficulté à communiquer, l’incohérence ; Ø Un comportement bizarre et désorganisé. Ø L’alogie : trouble d’enchaînement de la pensée, de la parole ; Ø L’anhédonie : incapacité de ressentir du plaisir ; Ø L’effet d’abattement : manque d’émotion ou monotonie ; Ø Un comportement asocial, peut vivre reclus, peut se couper de tout contact y compris de sa famille et avoir peu d’intérêt envers les autres. Reconnaître la dépression chez les enfants et les adolescents Ø Chez les enfants. La dépression est assez rare (0,5 %) dans leur cas. On doit toutefois être particulièrement attentif à tout changement soudain de comportement et aux signes suivants : - il ne veut plus jouer, sortir ou voir ses amis; - il se montre très irritable et pleure souvent; - il se plaint de maux de tête ou de ventre; - il dit qu’il n’a plus envie de vivre ou qu’il n’aurait pas dû naître; - il subit une exclusion et des échecs à l’école; - il grandit, mais prend très peu de poids. Ø Chez les adolescents. La dépression peut être difficile à distinguer des moments de morosité ou de confrontation propres à cette étape de la vie. Elle touche de 3 % à 4 % des adolescents, surtout les filles. Les signes suivants sont à surveiller : - une tendance à l’isolement; - un désinvestissement dans les études; - des signes d’automutilation; - une verbalisation d’idées suicidaires. 3.3 Les troubles de l’anxiété Ø Lorsqu'elle est grave, l'anxiété peut être considérée comme une maladie mentale. On y classe les troubles de panique et les troubles phobiques. Ø Le trouble panique Ø Dans l'état de panique, caractérisé par des crises récurrentes de panique, la personne ressent des étourdissements et des douleurs au niveau de la poitrine. Elle a l'impression d'étouffer et transpire abondamment. Ces crises ne durent en général que quelques minutes, mais la crainte d'être victime d'une autre attaque et le sentiment d'impuissance qui s'ensuit compliquent la situation. La spasmophilie est considérée comme un trouble de panique. Ø Certaines personnes associent un syndrome d'agoraphobie au trouble de panique. L'agoraphobie est une crainte de se retrouver dans des endroits ou des situations d'où il pourrait être difficile ou gênant de s'échapper ou dans lesquelles on pourrait ne pas trouver de secours en cas d'attaque de panique. A l’extrême, cette crainte entraîne une restriction des déplacements ou un besoin d'être accompagné en dehors du domicile. Les situations génératrices d'agoraphobie les plus fréquentes sont la foule, les files d'attente, les moyens de transport (train, avion, ...). 3.4 La phobie spécifique Ø Il s’agit d’une peur spécifique, intense, persistante déclenchée par la présence d'objets ou de situations qui ne sont pas en eux-mêmes dangereux. Le sujet reconnaît l'irrationalité de ses sentiments qui demeurent incontrôlables malgré ses efforts pour les combattre La phobie sociale Ø Il s’agit d’une peur prononcée et persistante d’être évalué négativement, d’être embarrassé ou d’agir de façon inappropriée. Les personnes qui en sont atteintes craignent d’être considérées comme incompétentes, faibles ou stupides, et de se voir critiquées ou rejetées. Ø Elles maintiennent des contacts satisfaisants avec leur entourage immédiat, comme les membres de la famille et parfois un ou deux camarades qu’elles connaissent bien. Cependant, leurs craintes irréalistes les poussent toujours à éviter de nombreuses situations ou à essayer de passer inaperçus. Ces individus interprètent leur retrait social et leurs habitudes d’évitement parfois bizarres comme des mesures nécessaires pour se protéger du jugement négatif qu’ils redoutent, ne se rendant souvent pas compte ou minimisant le fait que leur comportement invite évidemment un tel jugement. Dans bien des cas, le fait qu’ils aient honte de leurs propres difficultés ne fait qu’aggraver les choses. 3.5 Les troubles obsessionnels-compulsifs Les personnes atteintes de troubles obsessionnels-compulsifs sont constamment troublées par des pensées récurrentes ou des sentiments qui leur viennent à l’esprit involontairement (obsessions) et qui les incitent à effectuer des gestes répétitifs et ritualisés (compulsions). Les patients considèrent ces pensées comme insensées et parfois désagréables, mais ils ne réussissent pas à les oublier ou à leur résister. Les troubles obsessionnels-compulsifs débutent généralement à l’adolescence et leur évolution est intermittente. Parmi les obsessions les plus fréquentes, on retrouve : Ø Des idées violentes ; Ø La peur d’être infecté par des germes ou de la poussière ; Ø Des doutes continuels (la porte d’entrée est-elle fermée ?, ...) ; Ø Des ruminations obsessionnelles qui consistent à revenir sans arrêt sur un mot, une phrase ou un problème insoluble. Ø Ø Ø Ø Ø Les compulsions fréquentes comprennent : La vérification des choses à répétition ; Le fait de se laver de façon continuelle ; Le nettoyage pour éviter la contamination ; La réalisation de tâches ou la disposition d’objets d’une façon précise (ordre de grandeur, de couleur, par nombre, ….) 3.6 Les troubles de la personnalité Ils regroupent un large éventail de troubles reliés à une façon rigide et déformée, profondément ancrée, d’établir des rapports, de percevoir et de concevoir l’environnement ainsi que sa propre personne. Ces troubles ressortent clairement chez les individus qui ne peuvent s’ajuster aux critères de comportement normalement acceptés au travail ou dans la société en général et qui s’avèrent incapables d’établir des relations interpersonnelles adéquates et durables. Parmi les symptômes les plus fréquents, on remarque : Ø Ø Ø Ø L’incapacité de s’adapter aux situations sociales ; L’intransigeance et l’acharnement à avoir le dernier mot ; Les relations interpersonnelles instables ; L’entêtement excessif. Un exemple de trouble de la personnalité est la « personnalité borderline » : Le trouble de la personnalité borderline est un trouble de l’émotion. Les personnes souffrant de ce trouble ont une tendance à réagir plus intensément que les autres à des niveaux de stress moindres. Les changements d’humeur soudains sont fréquents dans le trouble borderline. Si un individu rencontre au minimum 5 des points suivants, il est possible qu’il souffre de ce trouble de la personnalité. Toutefois, seul un médecin spécialiste, compétent dans cette pathologie peut établir un diagnostic. Ø Problèmes relationnels ; Ø Incapacité à gérer ses émotions ou victime de ses émotions ; Ø Changements d’humeurs soudains, intenses rapides ou fréquents ; Ø Anxiété ; Ø Relations de type Amour / Haine. Pense autrui en Tout Bon / Tout Mauvais sans compromis ; Ø Sentiment d’être une " victime ", incapacité à accepter ses propres responsabilités ; Ø Sentiment de déprime, tristesse ou de vide ; Ø Accès de colère fréquents ou imprévisibles (extériorisés ou pas) ; Ø Image de soi instable ; Ø Peur de l’abandon ; Ø Comportements impulsifs autodestructeurs comme la boulimie, sexualité à risque, anorexie, dépenses incontrôlées, alcool, drogue, conduite dangereuse, abus de médicaments, … ; Ø Attaques de rage ; Ø Tentatives de suicides ou d’automutilation comme se couper, se brûler, se griffer,… 3.7 Le syndrome cérébral organique Bien que les syndromes cérébraux organiques se manifestent plus fréquemment chez les personnes âgées, ils peuvent survenir à tout âge. Le délire et la démence en sont deux formes. Ø Le délire est une détérioration grave et rapide de la fonction mentale qui se caractérise par de l'agitation, une désorientation, des pertes de mémoire, des degrés variables de conscience, des hallucinations et des illusions. Le délire peut être causé par un processus physiologique sous-jacent, le plus souvent une intoxication, une maladie cardio-vasculaire, une infection ou un traumatisme. Le traitement de la cause amènera, dans la plupart des cas, une guérison complète de la personne malade. Ø La démence est un déclin général et chronique de la fonction mentale qui se caractérise par une désorientation, des pertes de mémoire et une diminution de la capacité de s'occuper de soi. La forme la plus courante de la démence est la maladie d'Alzheimer. La maladie d’Alzheimer Ø La maladie d’Alzheimer est une maladie dégénérative qui engendre un déclin progressif de la mémoire. Peu à peu, une destruction des cellules nerveuses se produit dans les régions du cerveau liées à la mémoire et au langage. La personne a des difficultés à mémoriser les événements, à reconnaître les objets et les visages, à se rappeler la signification des mots et à exercer son jugement. Ø La maladie d’Alzheimer est une forme de démence, elle se distingue des autres démences par le fait qu’elle évolue graduellement et touche surtout la mémoire à court terme, dans ses débuts par contre la mémoire a long terme est mieux préservée; si bien qu’elle peut se souvenir d’événement de son enfance et oublier un événement passé d’une semaine. 31 Ø La maladie d’Azheimer se caractérise par des lésions détruisent les neurones de la mémoire. Ø Le Dr Alois Alzheimer, un neurologue allemand, a donné son nom à la maladie, en 1906. Il est le premier à avoir décrit ces lésions cérébrales, lors de l’autopsie d’une femme morte de démence. Il avait observé dans le cerveau de celle-ci des plaques anormales comme les signes principaux de la maladie d’Alzheimer. Ø Le vieillissement est le principal facteur. Il existe aussi des formes héréditaires de la maladie mais qui comptent pour moins de 5 % des cas. 32 3.8 Les troubles de l’alimentation Ces troubles sont plus souvent rencontrés chez les femmes de moins de 30 ans. Les troubles de l’alimentation les plus fréquents sont l’anorexie (régime alimentaire restreint menant à une perte de poids dramatique) et la boulimie (consommation de grandes quantités de nourriture, suivie de vomissements provoqués, de périodes de jeûne, d’abus de laxatifs ou d’exercices physiques excessifs). L’anorexie et la boulimie sont des troubles complexes qui trahissent des problèmes émotifs sous-jacents. Les signes avant-coureurs comprennent : Ø Des remarques sur son poids et une préoccupation importante à l’égard de son image corporelle ; Ø Des pensées obsessionnelles sur l’accumulation, la consommation ou le refus de nourriture ; Ø Un refus de manger certains aliments pour éviter de prendre du poids ; Ø Une vérification constante de son poids ; Ø Un isolement à l’heure des repas ; Ø Des régimes draconiens suivis d’orgies alimentaires ; Ø Un sentiment d’irritabilité, d’anxiété ou de dépression Ø liés au poids ; Ø Une perte de mémoire et un manque de concentration ; Ø Une irrégularité ou l’absence de règles chez les femmes. 3.9 L’alcoolisme et la toxicomanie L’usage abusif de drogues ou d’alcool ne déclenche pas à lui seul une maladie mentale, mais il en complique certainement le diagnostic. Des études démontrent que 20 à 50% des patients psychiatrique font un usage abusif d’alcool et/ou de drogue. On note que l’usage ou l’abus de substances toxiques constituent souvent une méthode d’autotraitement pour une personne qui veut fuir les symptômes d’une maladie mentale. L’abus de ces substances peut par conséquent compliquer le traitement de la maladie mentale. 4. Traitements et attitudes éducatives adéquates Traitement des maladies mentales Ø En matière de traitement, il faut savoir que les médicaments peuvent aider les personnes affligées de maladie mentale. Ils peuvent alléger la détresse et l'angoisse causées par une maladie grave en contrôlant ses symptômes. De plus, ils peuvent empêcher une rechute dans le cas de la schizophrénie et des troubles de l'humeur. À propos des médicaments Ø On appelle psychotropes les substances d'origine naturelle ou artificielle capables de modifier l'équilibre chimique du cerveau. Leur action s'exerce essentiellement sur le système nerveux central. Ø On réserve le terme antidépresseur à un groupe de médicaments psychotropes de synthèse dont l'action vise la disparition des symptômes dépressifs. Mais n’oublions d'ailleurs pas que les facteurs déclencheurs de la maladie mentale sont également importants à considérer lors de la réadaptation personnelle et de la réinsertion sociale de l'individu malade et donc un suivis thérapeutique pluridisciplinaire est souvent de mise; on voit ainsi travailler conjointement des psychiatres, psychologue, éducateurs… L’éducateur est aussi un agent de mobilisation grâce à l’encadrement des activités physiques. Tous les professionnels de la santé s'entendent pour dire que l'exercice est essentiel pour la santé et donc pour l'équilibre mental. Plusieurs des changements métaboliques induits par l'exercice améliorent le fonctionnement du cerveau. Des endorphines, associées au sentiment de bien-être, sont libérées au cours de l’activité physique. Plusieurs études cliniques se sont penchées sur les effets positifs de l'exercice chez les personnes dépressives. Une analyse effectuée en 2009 révèle que les effets de l'exercice physique en cas de dépression sont comparables à ceux d'une thérapie cognitive. La plupart des experts recommandent de s’adonner à une activité physique durant une trentaine de minutes, au moins 5 jours par semaine. La quantité minimale pour en ressentir les bienfaits serait de 3 périodes de 20 minutes par semaine. L’éducateur stimule les personnes à se mobiliser au travers des activités qu’il propose.. . 4. Les attitudes éducatives adéquates 4.1 Dans le secteur de l’handicap Le secteur du handicap : Ensemble des associations et des institutions publiques ou privées qui gèrent et investissent la problématique du handicap et des personnes handicapées. L’ institution : Ce mot est un concept-clef dans le travail éducatif. Il est défini comme suit : Organisation structurée autour d’un règlement et d’un projet explicite ou implicite (ETA, centres d’accueil de jour,…). Dans l’institution, l’éducateur va mettre en place toute une dynamique ciblant les objectifs principaux suivants : Ø 1) Développer au maximum l’autonomie de la personne handicapée ; Ø 2) Contribuer à la socialisation de la personne handicapée au sein de l’institution ; Ø 3) Développer au mieux l’intégration de la personne handicapée à un environnement ordinaire ; Ø 4) Veiller au confort et bien-être de la personne handicapée ; Ø 5) Stimuler différentes compétences ou potentiels (expression, gestes quotidiens, psychomotricité, ...) En général Les attitudes adéquates et compétences requises dans la relation socio-éducative Les capacités et qualités personnelles à posséder par le travailleur socio-éducatif sont nombreuses pour savoir se situer et adapter son langage et son écoute à toutes les situations humaines et sociales (famille nucléaire, monoparentale, parents divorcés, famille recomposée, manière de vivre, manière d’éduquer, valeurs…). En fait, l’éducateur travaille avec son manque à savoir. BRICHAUX Jean dans L’éducateur d’une métaphore à l’autre, Parler autrement de l’éducateur, nous cite: « Il est constamment amené à s’interroger, à construire des hypothèses qu’il garde pour lui, afin d’inciter l’enfant à inventer à son tour son propre savoir. C’est là une position paradoxale, risquée, un travail à mains nues, sans filet. (…) L’éducateur qui se risque est un inventeur, un créateur d’élaboration psychique, il réveille ce qui était endormi, c’est un éveilleur ; en ce sens c’est un poète. A cela toutefois, une condition préalable est requise : qu’il se soit d’abord laissé lui-même réveiller par l’enfant. Alors seulement il s’abstiendra de tout forçage, il respectera un rythme qu’il jugera sans doute toujours trop lent, il acceptera les refus de l’enfant, les voies sans issue, explorées parfois en dépit du bon sens. « (…) la question n’est pas tellement qu’un éducateur possède une technique dans tel ou tel domaine : poterie, foot, entretien, jeux divers et variés, suivi scolaire, etc., mais plutôt qu’il sache se mettre au service du bricolage de l’autre. » 4. 2 L’indestructibilité L’éducateur doit pouvoir être atteint, mais en dépit des attaques, il doit « survivre ». Pourtant, LASSAIRE Jean-Paul, dans son ouvrage, Les théories métisses des éducateurs : savoirs professionnels et représentations nous dit « l’agressivité reste le comportement le plus difficile à recevoir au sein de la relation éducative Elle déstabilise et fait éprouver un sentiment d’impuissance. (…) La violence autant que la soudaineté des actes laissent des éducateurs désorientés. Il ne suffit pas d’identifier l’origine des comportements, par exemple l’angoisse, pour se dégager de ces situations douloureuses. La plupart du temps, les éducateurs éprouvent le sentiment désagréable de se trouver dans une impasse. Et la passivité, aussi, peut désarmer dans la relation éducative. C’est ce qui explique en partie la fatigue professionnelle des éducateurs, car « le savoir théorique n’engendre pas suffisamment d’invulnérabilité et de distanciation. » 4.3. La distanciation La capacité de recul par rapport aux réalités vécues constitue une compétence transversale indispensable du travailleur socio-éducatif. Pour DE BACKER Bernard, dans son ouvrage, Du mur à l’ouvert: « Cette distance signe la ‘professionnalité’ de l’intervenant, capable à la fois ‘de prendre du recul’ et de ‘vivre la réalité quotidienne’. (…) Elle permet également à l’intervenant social de ne pas se laisser ‘envahir’ par des situations particulièrement dures et prenantes (…) » 4.4 Le don L’échange par le don nourrit les pratiques d’accompagnement éducatif. Pour LASSAIRE Jean-Paul, dans son ouvrage, Les théories métisses des éducateurs : savoirs professionnels et représentations, « La qualité de sensibilité est placée au même plan que la disponibilité et l’écoute, comme si le discours évoluait entre le naturel et les attitudes plus secondarisées appartenant aux visions techniques. Mais c’est la qualification de la rencontre par le don de soi qui l’emporte. Elle participe à cette vision ancienne valorisant la personne et donnant une certaine noblesse au métier. Cet ancrage joue aussi une fonction dans l’actualité en procurant une perception de soi positive nécessaire dans les relations trop impliquantes et coûteuses. » Les éducateurs pour GABERAN Philippe, dans son ouvrage: Cent mots pour être éducateur « tiennent leur autorité de la capacité qu’ils ont de ne pas maintenir l’autre dans la dette à leur égard et d’inscrire véritablement la relation éducative dans le don. Ces éducateurs savent être reconnaissants à l’autre de ce qu’il leur apporte. Cela s’appelle le respect et fait que la prise de distance n’est jamais un abandon. » Dans sa thèse de doctorat, Myriam de Halleux (2007) explique que bien souvent les éducateurs ont vécu des expériences douloureuses dans leur vie personnelle et qu’ils choisissent ce métier pour donner ce qu’ils n’ont eux-mêmes pas reçu. « Leur passage par des épreuves qui ont pu affecter leur image d’eux-mêmes les rend peut-être plus capables de reconnaître un partenaire dans le bénéficiaire. Il leur permet de faire un pari sur son humanité définie par la capacité d’échange de celui-ci plutôt que par ses performances. La personne accompagnée enrichit la vision de l’humain de l’accompagnant, amplifie le sens qu’il peut trouver à l’existence. C’est son don en retour. » 4.5 La compassion Pour BRICHAUX Jean, dans son ouvrage, L’éducateur d’une métaphore à l’autre – Parler autrement de l’éducateur, « La vocation de l’éducateur, c’est la compassion : prendre part à la souffrance des enfants. Ce n’est pas expliquer, ni excuser, mais comprendre : prendre avec soi, prendre sur soi, sur ses épaules porter leur sac pour un moment, les décharger de leurs misères, de leurs galères. » Dans sa thèse de doctorat, Myriam de Halleux (2007) nous dit : toutefois, en les déchargeant de leurs misères, l’éducateur court le risque de remettre sa propre identité en cause. Et en même temps, « la vulnérabilité de l’éducateur (…) quant à son identité propre le dispose à cette participation empathique qui constitue un préalable indispensable à la communication. » 4.6 La tolérance et l’humilité Pour GABERAN Philippe, dans son ouvrage, Cent mots pour être éducateur: l’accueil du « trouble » de l’autre relève de la tolérance. « Par son engagement, l’éducateur s’efforce de faire en sorte que la différence ne soit pas considérée comme un reste… mais comme un plus. » BRICHAUX nous dit: de plus, un éducateur ne s’impose pas à l’enfant. « Il le sert, comme un acteur sert un théâtre, avec humilité. » 4.7 L’affection Pour AUZOU-RIANDEY Dominique et MOUSSY Bernadette, dans leurs ouvrage, Les enjeux du métier d’éducateur de jeunes enfants : « L’affection est nécessaire, non seulement aux enfants, mais également aux adultes pour puiser, dans une relation affectueuse ou tout au moins attentionnée, les ressources de bienveillance et d’écoute, de patience, de calme, de tolérance, que demande jour après jour le travail professionnel (…). Il n’est pas interdit d’éprouver de l’affection tout en tenant une attitude d’éducation et de respect pour l’enfant. » Les enfants et les adolescents en rupture avec leur milieu familial sont bien souvent demandeurs de tendresse. Selon GABERAN Philippe, « pour que se crée un lien éducatif entre l’Autre et Soi, il faut que l’éducateur s’engage dans la proximité affective jusqu’à prendre le risque du transfert, celui d’être mis à une place qu’il sait pertinemment n’être pas la sienne. Ensuite et ensuite seulement, il pourra, en lien avec une équipe, entreprendre le travail qui consiste à s’en déprendre. Ce n’est pas l’affectivité qui est dangereuse, laquelle au contraire est indispensable à un agrippement et au surgissement d’un lien d’attachement, mais la façon dont elle est gérée par le professionnel au sein d’une équipe. Il faut aimer l’Autre pour l’apercevoir au-delà de ce qu’il donne à voir, pour le convaincre qu’il peut être autre chose que ce à quoi il a été réduit jusque-là, et pour l’aider à recouvrer l’estime puis l’amour de soi. » 4.8 L’improvisation Les professionnels se revendiquent massivement de l’improvisation. Selon LASSAIRE Jean-Paul, « Il apparaît, en effet, qu’aux yeux des éducateurs, le métier échappe, pour une part importante, aux régularités et aux prévisions des conduites. En conséquence, la production des savoirs issus de la pratique l’est essentiellement à partir des tâtonnements. » « L’éducateur se retrouve à devoir agir avec pertinence, en allant bien au-delà de ce qui est prescrit, en étant capable de développer une intelligence de la situation, notamment en étant capable d’anticiper et de définir une ‘stratégie’. Il doit être capable de mobiliser des ressources dans un contexte déterminé. Au-delà de la possession de savoirs et de savoir-faire, l’éducateur se distingue par sa capacité à mettre en oeuvre ceux-ci dans un contexte spécifique au moment opportun.» Les carnet de l’éducateur La pratique de l’éducateur le situe dans une pédagogie de la quotidienneté et de la globalité. Les frontières de son espace d’intervention étant floues, il doit faire preuve d’improvisation et de… créativité. 4.9 La créativité Selon LADSOUS Jacques, dans son ouvrage, Profession : éducateur – De rencontres en rencontres « Je crois que cette profession d’éducateur est indispensable, et qu’elle ne se laisse pas immobiliser dans des référentiels qui deviennent rapidement poussiéreux. Ce qui en fait le charme, c’est justement cette nécessité permanente du renouvellement, car chaque être humain étant singulier, il faut constamment imaginer pour aider ceux que nous recevons à réussir leur propre vie. » AUZOU-RIANDEY Dominique et MOUSSY Bernadette nous citent: l’éducateur est créatif car il se met en situation d’inventer une attitude qui correspond à ce bénéficiaire-là. « Il n’aura pas les mêmes gestes, les mêmes paroles, ne fera pas les mêmes propositions pour un autre, même s’il est du même âge ou confronté à la même situation. Une relation individuelle se construit, qu’il s’agisse de moments de vie de groupe ou de temps plus personnalisés. » 4.9. L’animation La pratique des disciplines artistiques, sportives ou ludiques est un moyen de révéler aux uns et aux autres les richesses qu’ils portent en eux. Selon GABERAN Philippe: « Aujourd’hui, la salle de jeu n’existe plus ; elle a été remplacée par un secrétariat. Signe de l’extrême importance prise par les tâches administratives dans les institutions spécialisées et du désintérêt progressif des éducateurs pour les activités de loisirs qui participent pourtant à l’essentiel de leur métier. Car le rôle de la salle de jeu n’était pas celui d’une salle d’attente, d’un espace ludique à seulement occuper le temps. C’était aussi un lieu où les êtres cessaient d’être uniquement reconnus par leurs handicaps ou par leurs troubles du comportement et où les éducateurs n’étaient pas seulement des êtres hiérarchiques imposant le respect et la soumission. (…) Il n’était pas rare que le comportement dans l’activité permette de voir véritablement la personne. » L’activité est bien plus qu’un amusement, c’est un temps de complicité, dégagée de l’emprise immédiate de la réalité, durant lequel le « je » peut s’affirmer. C’est un temps de médiation durant lequel la relation de confiance peut s’instaurer. 5. Lexique de vocabulaire relevant des équipes pluridiciplinaires en vigeur dans les services et institutions Construisons ensemble un lexique du vocabulaire rencontré: 1. Exemple: réflexion suite au film intouchable Quel est la maladie ou handicap: tétraplégie Quels sont les principaux symptôme ou manifestation clinique: - - - - - - Cervicales 3 et 4 brisés Perte de sensation des pieds jusqu’au cou Immobilité des membres bras et jambes Respiration difficiles lors des douleurs fantômes Atrophie musculaire Pas de défécation de manière autonome Quelle est la cause de la maladie: accident de parapente Attitude adéquates de l’éducateur: Prend des initiatives N’infantilise pas le bénéficiaire L’éducateur ne montre pas de peurs , est un animateur, lui fait découvrir de nouvelles choses Fait preuve de présence et est centré sur les besoins du bénéficiaire et de sa famille Attitudes inadéquates de l’éducateur: Fait des expériences au détriment du bénéficiaire Distrait, maladroit, attitude désinvolte, Manque d’empathie, irrespectueux, agressif Manque d’éthique: débauche son bénéficiaire( Drogue, parier , propose des services de prostitution) Met en danger son bénéficiaire. Bibliographie Ø AUZOU-RIANDEY Dominique et MOUSSY Bernadette, Les enjeux du métier d’éducateur de jeunes enfants – Origine, évolution, actualité, éditions ESF, Issy-les-Moulineaux, 2e édition, 2009 Ø BRICHAUX Jean, L’éducateur d’une métaphore à l’autre – Parler autrement de l’éducateur, éditions Erès, Ramonville Saint-Agne, 2004, Ø DE BACKER Bernard, Du mur à l’ouvert – Un nouvel âge pour les éducateurs ?, éditions Luc Pire, Bruxelles, 2001 Ø De HALLEUX Myriam, Le métier d’éducateur : trajectoires sociales et construction identitaire, thèse présentée en vue de l’obtention du grade de docteur en sciences psychologiques, UCL, Louvain-la-Neuve, mai 2007 Ø DSM – IV Masson, France,1996 Ø Les carnets de l’éducateur. Ø GABERAN Philippe, Cent mots pour être éducateur – Dictionnaire pratique du quotidien, éditions Erès, Toulouse, 2008 Ø LASSAIRE Jean-Paul, Les théories métisses des éducateurs : savoirs professionnels et représentations, éditions L’Harmattan, Paris, 2004 Ø LADSOUS Jacques, Profession : éducateur – De rencontres en rencontres, éditions L’Harmattan, Paris, 2008,
