Gesuchsformular

Inspection fédérale des installations à courant fort ESTI
Siège
ESTI, Inspections
Luppmenstrasse 1, 8320 Fehraltorf
Téléphone 044 956 12 12, Fax [phone]
[email protected]h, www.esti.ch
Version 07-2006/Ba, 841052529
Formulaire d’inscription
Examen d’électricien d’exploitation
selon l’art. 13 de l’ordonnance sur les installations électriques
à basse tension (OIBT)
Nom: Prénom:
Date de naissance: Lieu d’origine:
Rue: NPA/lieu:
Tél.: E-Mail:
Apprentissage de:
chez entreprise:
de à ( = ans)
(Joindre copie du certificat de capacité)
Expérience professionnelle
Entreprise de à
Entreprise de à
Entreprise de à
Entreprise de à
Entreprise de à
(Joindre copies des attestations ou certificats de travail)
Activité actuelle en tant que:
chez entreprise:
Certifié exact
........................................................................ Date:
Signature
Annexes obligatoires
- Copie du certificat de capacité (certificat de fin d’apprentissage)
- Copies des attestations ou certificats de travail