MODULE DIGESTIF

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Régime alimentaire en cardiologie
I) Hypercholestérolémie
- C’est le premier traitement à mettre en place
- Ce n’est pas une alimentation sans graisse, ni une alimentation allégée
- Il faut consommer des graisses, mais les bonnes
- En sachant qu’1g de lipide = 9 calories : quelque soit son origine
 Au HCC : repas CV (cardio-vasculaire) a demandé en cuisine diététique
1) Particularités d’une alimentation hypocholestérolémiante
- Maîtrise de la consommation des lipides (choix, utilisation, quantités)
- Consommation d’aliments dits « protecteurs »
- Réduction de l’apport alimentaire en cholestérol (abats, œufs, beurre)
- Répartition des aliments sur les 3 repas
2) Indications
- Hypercholestérolémie
- AVC
- Infarctus du myocarde
- Patients à risque (diabétiques, artéritiques…)
3) Recueil de données
- Bilan sanguin détaillé (TG, Cholestérol, HDL, LDL…)
- Poids, taille, IMC (Indice de masse corporelle), évolution du poids
- Facteurs de risque associés : tabac, sédentarité
- Hygiène de vie
- Enquête alimentaire qualitative, quantitative
Remarque : En cas de surpoids, objectif : perte de poids Mise en place d’un régime
hypocalorique
4) En pratique
- Maîtrise de la consommation des lipides.
Choix :
+
- ou 
- Huiles liquides :les varier ++++
Colza, Soja, Noix, Isio, Protect  Omega 3
- Fruits gras (sans excès) : olives, noix, cacahuètes
- Tous les poissons (poissons gras  Omega 3)
Viandes maigres : viande blanche, bœufs, veaux
- Huiles solides (Pains pour friture)
- Charcuteries
- Lait entier et dérivés
- Fromages
- Beurre

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Consommation d’aliments dits « protecteurs » :
- Aliments riches en fibres
- Aliments riches en anti-oxydants :
vitamine C, E, carotène…
- Légumes, fruits : 5 portions par jour
- Céréales complètes
- C : agrumes
- E : huile soja, colza, olive…
- Carotène : végétaux
- Tanins : vin rouge (ne pas pousser à
la consommation)
5) Erreurs les plus fréquentes
- Souvent, prise de médicaments avant correction des erreurs alimentaires
- Régime très restrictif (suppression des entrées, des produits laitiers…)
- Peu de variété dans le choix des aliments (huile, fruits…)
- Arrêt du régime quand les résultats sanguins sont normalisés
- Ecarts fréquents par le biais des aliments industriels (biscuits salés, viennoiseries…)
II) Particularités du régime hypo triglycéride
Toujours sur PM
3 cas :
- Hyper TG dépendante de l’alcool
- Hyper TG dépendante des glucides
- Hyper TG dépendante du poids
1) Recueil de données
- Bilan sanguin (dosage du cholestérol obligatoire)
- Importance de l’enquête alimentaire +++
2) En pratique
Dépendance
Alimentation
- Alcool
- Glucides
- Excès de poids
- Réduction +++ ou suppression de
toutes les boissons alcoolisées
- Alimentation sans sucres purs et
limitation des fruits (2/j)
- Alimentation hypocalorique
III) L’alimentation hyposodée
Toujours sur PM
Diminution plus ou moins stricte des apports en sel (NaCl)
- Régime à 2g NaCl

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- Régime à 4g NaCl
- Régime à 6g, 8g NaCl
- 1g NaCl = 400mg NA+
- La consommation de sel peut être très variable : 10 à 30g par jour
- Le besoin de l’organisme est faible :1 g
1) Indication
- Cardiologie : insuffisance cardiaque, OAP, HTA
- Néphrologie : insuffisance rénale, syndrome néphrétique
- Gastrologie : cirrhose décompensée
- Traitement par corticoïde
2 g NaCl
- Régime sans sel strict « Tout est sans sel »
- Suppression du sel, des aliments salés
industriellement
- Cuisson sans sel
4 g NaCl
Régime à 2 g NaCl + 2 g de NaCl au choix
6 g NaCl
Régime à 2 g NaCl + 4 g de NaCl au choix
2) Equivalences
2g de NaCl :
- 150g de pain
- 80g de jambon blanc (2 tranches fines)
- 80g fromage
- 100g conserve de viande ou poisson
- 2 sachets ou gélules à 1g NaCl
- ½ C à café « rase » de sel fin
NB : L’apport en sel du pain n’est pas négligeable.
Gros consommateur de pain  Pain sans sel conseillé
Attention aux pièges :
2,5g NaCl dans :
- 250ml potage en brick
- 250ml de potage sachet
- ½ bouillon cube déshydraté
- 40g de jambon fumé
- ½ litre de vichy St Yorre
2g de NaCl dans :
- 100g Spécial K Rice Krispies
- 80 à 100g de charcuterie
8g NaCl dans : 100g olives noires (35 olives)

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3) En pratique
+
-
- Lait, laitages, flans
- Viandes / poissons frais, surgelés non
cuisinés
- Féculents cuisinés maison pain et
dérivés sans sel
- Légumes frais, surgelés non cuisinés,
mélanges légumes pour potages
surgelés
- Fruits frais, conserve, compotes
- Plantes aromatiques, épices, mélange
épice poudre sans sel
- Beurre doux, huile, crème
- Eau gazeuse si Na+ inférieur à 100
mg/L (ex : Perrier)
- Eau plate, jus de fruits, sirop, vin
- Fromages (à contrôler)
- Viandes, poissons fumés, en
conserve, panés, charcuteries, fruits
de mer
- Chips, certaines céréales de petit
déjeuner, viennoiseries, biscuits
sucrés et salés
- Pain salé (à contrôler)
- Légumes conserve, surgelés cuisinés,
potages du commerce, jus de légumes
- Fruits gras salés
- Condiment, Maggy, bouillons cubes,
mélange épice en poudre
- Sauces du commerce, beurre salé
- Eau gazeuse si Na+ supérieur à
100mg/L
SEL (à contrôler)
SEL aux aromates
SEL de céleri, gros sel
SEL de régime et produit de régime « sans sel »  Sur avis médial (apport de K+)
IV) Ne pas oublier
- Pourquoi un régime hyposodé ? quelle quantité de sel ?
- Si restriction hydrique associée, quelle quantité ?
- Sel de régime : à conseiller après avis médical
- Dans les hôpitaux, il existe des produits sans sel, difficiles à trouver à l’extérieur
- Alimentation entérale : les produits sont en général pauvre en sel : environ 4g sel pour
2000cal
- Un régime hyposodé est difficile à suivre, faire appel à la diététicienne pour
explication de régime
- Le trempage d’un aliment fumé n’enlève pas tout le sel
- En ville, un jambon est toujours salé, même si le charcutier affirme qu’il a mis peu de
sel.