Approche adaptée à la personne âgée en milieu hospitalier. Module

Approche adaptée à la personne âgée en milieu hospitalier
Module
ADAPTATION DE L’ENVIRONNEMENT
« DE L’INTENTION À L’ACTION »
Guide de formation
Novembre 2011

ADAPTATION DE L’ENVIRONNEMENT
2 DE L’INTENTION À L’ACTION
Table des matières
INTRODUCTION ........................................................................................................................................... 3
Votre guide de référence ........................................................................................................................... 3
PRINCIPES D’ADAPTATION ET D’AMÉNAGEMENT DE L’ENVIRONNEMENT ....................................... 4
Qu’est-ce que l’adaptation de l’environnement? ....................................................................................... 4
Changements dans les façons de faire des organisations ........................................................................ 5
Comportements et attitudes au quotidien .................................................................................................. 6
Prévention des infections ........................................................................................................................... 6
Place de la famille ...................................................................................................................................... 7
AMÉNAGEMENT DE L’ENVIRONNEMENT ................................................................................................ 8
Aménagement général .................................................................................................................................. 8
Éclairage .................................................................................................................................................... 8
Bruit / niveau sonore .................................................................................................................................. 8
Décor.......................................................................................................................................................... 8
Orientation / signalisation .......................................................................................................................... 9
Aires communes et extérieures .................................................................................................................. 11
Hall d’entrée ............................................................................................................................................. 11
Corridors .................................................................................................................................................. 11
Salles d’attente ........................................................................................................................................ 13
Extérieur et stationnement ....................................................................................................................... 14
Unités de soins et urgence.......................................................................................................................... 15
Chambre .................................................................................................................................................. 15
Salle de toilette de la chambre ................................................................................................................ 17
Salle d’eau commune .............................................................................................................................. 18
Salles d’urgence ...................................................................................................................................... 20
CATALOGUE DE PRODUITS ADAPTÉS .................................................................................................. 23
Amplificateur vocal ................................................................................................................................................ 23
Barre d’appui .......................................................................................................................................................... 24
Calendrier ............................................................................................................................................................... 24
Chaise d’aisance ................................................................................................................................................... 25
Cloche d’appel adaptée ........................................................................................................................................ 25
Fauteuil de chambre ............................................................................................................................................. 26
Horloge ................................................................................................................................................................... 26
Lit électrique ........................................................................................................................................................... 27
Matelas préventif ................................................................................................................................................... 27
Panier à marchette ................................................................................................................................................ 28
Pince à long manche (pince de préhension légère) ......................................................................................... 28
Siège de toilette surélevé ..................................................................................................................................... 29
Table de chevet ..................................................................................................................................................... 29
Table d’examen et tabouret « salle d’urgence » ............................................................................................... 30
Téléphone adapté ................................................................................................................................................. 30

ADAPTATION DE L’ENVIRONNEMENT
DE L’INTENTION À L’ACTION 3
INTRODUCTION
Votre guide de référence
Le présent document est un outil de référence pour aider les établissements à adapter leur
environnement physique afin de répondre aux besoins spécifiques de la personne âgée. Chacun peut
s’en servir, de différentes façons, selon ses propres tâches. Jetez-y un coup d’œil, vous verrez…
Il propose un ensemble de stratégies pour atteindre les objectifs, à court et moyen terme, visés par le
Cadre de référence (Chapitre 4.5 et annexe D) de l’Approche adaptée à la personne âgée en milieu
hospitalier, publié en 2011 par le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS).
Chapitre 4.5 et annexe D
Loin d’être une prescription, les interventions cliniques, administratives et techniques qui y sont
présentées tiennent compte des soins et services à offrir à la personne hospitalisée ainsi que des réalités
opérationnelle, architecturale et budgétaire des établissements. Ce sont des suggestions qui doivent être
adaptées à chaque établissement, puisqu’aucun n’est soumis aux mêmes contraintes
environnementales.
Ce guide est divisé en trois sections
Section 1 : Principes d’adaptation et d’aménagement de l’environnement
Présente les principes et raisons justifiant la nécessité de modifier l’environnement. De plus, on y
discute des changements et des défis à relever par les organisations pour adapter l’environnement
aux besoins particuliers de la personne âgée.
Section 2 : Aménagement de l’environnement
Présente les actions et les gestes à poser au quotidien pour que l’environnement soit un facteur
déterminant dans la diminution du déclin fonctionnel.
Section 3 : Catalogue de produits adaptés
Présente les caractéristiques de quinze produits adaptés pour prévenir le déclin fonctionnel ainsi
que les avantages qu’ils procurent à la personne âgée et au personnel.
Section 1 : PRINCIPES D’ADAPTATION ET D’AMÉNAGEMENT DE L’ENVIRONNEMENT

ADAPTATION DE L’ENVIRONNEMENT
4 DE L’INTENTION À L’ACTION
Qu’est-ce que l’adaptation de l’environnement?
Les études démontrent qu’un environnement adapté aide à compenser les difficultés ou les incapacités
dont souffrent les personnes âgées, en plus de diminuer les facteurs de risque potentiels liés au delirium
et au syndrome d’immobilisation. D’où l’importance d’agir sur l’environnement pour contrer le déclin
fonctionnel iatrogène.
L’adaptation de l’environnement physique comporte de nombreux avantages pour les établissements qui
entreprennent le virage de l’approche adaptée. En posant des gestes concrets et en étant proactif, vous
contribuez à :
promouvoir l’autonomie fonctionnelle dans les activités de la vie quotidienne;
maintenir la force physique et la mobilité (marche);
conserver l’autonomie à l’utilisation des toilettes (maintien de la continence urinaire et fécale);
accroître la sécurité physique;
favoriser le maintien des fonctions cognitives (ex. : orientation dans les trois sphères [temps,
espace, personnes]);
compenser les difficultés ou incapacités sensorielles, cognitives, motrices et affectives;
diminuer les risques de sous-stimulation ou de surstimulation sensorielle;
réduire les risques de chutes et de blessures.
Il est donc important, pour toute nouvelle construction ou rénovation, de s’assurer que l’environnement
physique est sécuritaire et tient compte des caractéristiques particulières du vieillissement normal de la
personne âgée.
Pour les établissements déjà construits depuis plusieurs années, l’adaptation de l’environnement ne veut
pas dire remettre à neuf tout le parc immobilier et renouveler l’ensemble de l’équipement et du mobilier
existants. Ce serait peu réaliste et certainement hors de prix.
Le défi à relever consiste plutôt à procéder graduellement à des réfections mineures à des coûts
raisonnables et à apporter des changements à l’organisation du travail actuelle afin d’optimiser les effets
sur l’état de santé de la personne âgée hospitalisée.
Les transformations de l’environnement exigent, de la part des établissements, un exercice d’analyse et
une planification réfléchie. Vous devrez prendre en considération les besoins particuliers des personnes
âgées dans toutes vos décisions.
Quand on y pense, ce n’est pas uniquement la personne âgée qui profitera d’un environnement adapté,
mais toute la clientèle des établissements. Les exemples sont nombreux. En voici quelques-uns :
une table de chevet ou un fauteuil ajustable en hauteur donne plus de confort et d’autonomie, peu
importe la taille ou l’âge de la personne;
le désencombrement des corridors facilite la mobilité de tous les patients et contribue à la
diminution du déclin fonctionnel;
la réduction du bruit la nuit favorise le sommeil de tous les patients;
etc.
Changements dans les façons de faire des organisations
Pour promouvoir et faciliter l’adaptation de l’environnement physique, il importe que toutes les directions

ADAPTATION DE L’ENVIRONNEMENT
DE L’INTENTION À L’ACTION 5
de l’hôpital accordent la priorité à la collaboration, laquelle est un des principes directeurs pour la
transformation des pratiques, en plus d’être préconisée par le cadre de référence de l’Approche adaptée
à la personne âgée en milieu hospitalier. Les directions doivent se consulter et harmoniser leurs efforts
afin d’encadrer les travaux et établir des priorités relativement à l’adaptation de l’environnement pour les
personnes âgées. Pour ce faire, l’interaction concertée est essentielle. Des intervenants sensibilisés au
vieillissement normal sauront plus facilement prendre des décisions éclairées.
Adapter l’environnement, c’est l’affaire de tous!
Plusieurs établissements ont mis sur pied un comité « Environnement » qui regroupe des représentants
des différentes directions, toutes concernées par l’adaptation de l’environnement. On retrouve dans ce
genre de comité les personnes suivantes :
• chefs d’unité;
• personnes-ressources en soins aux personnes âgées (conseillères, par exemple);
• chef des services techniques;
• chef des achats;
• chef l’hygiène-salubrité;
• responsable de la prévention des infections;
• représentant du service de réadaptation (ergothérapeute, physiothérapeute, etc.);
• chef des services financiers;
• etc.
Faits
Il faudra peut-être payer plus cher pour l’achat de certains produits adaptés à la personne âgée,
mais ce sera un investissement rentable, à court et moyen terme, puisqu’il contribuera à la
réduction du déclin fonctionnel et des coûts qui y sont associés. De plus, ces articles serviront à
d’autres patients plus jeunes à mobilité réduite, handicapés, etc.
Plusieurs fournisseurs permettent l’essai de produits avant d’en faire l’achat.
Mythes
Il est faux de croire que les diverses ententes qui lient le service des achats de votre établissement
aux fournisseurs accrédités vous empêchent de vous procurer des produits adaptés, en petite ou
grande quantité, auprès d’autres fournisseurs.
Il est faux de croire que l’achat de produits adaptés est interdit par des procédures administratives
rigides ou contraignantes de votre établissement.