Comment parler d`alcool ?

Anne DUMONT, psychologue UTAMA
Introduction
 Parler d’alcool avec les aînés reste un sujet tabou
 Pourquoi ?
 Représentations sociales (des sujets âgés/alcool)
 Peurs
 Méconnaissances du trouble de l’alcoolisation
(mésusage, dépendance)
 Maladies dues au vieillissement (troubles cognitifs,
démences, perte d’autonomie)
 Troubles psychologiques/psychiatriques
 Isolement social
Oser parler d’alcool avec la
personne âgée
« Ouvrir le dialogue est un véritable acte de soin »
 Malgré les idées reçues :
 « A son âge, cela ne vaut plus la peine »
 « Il a déjà tout perdu, on ne va pas lui retirer l’alcool encore en plus.
C’est son seul plaisir »
 « Il a toujours bu… ce n’est pas maintenant que ça va changer »
Ou à l’inverse :
 « A son âge, il ne devrait plus boire d’alcool du tout »
 « Il n’y a qu’à vider les bouteilles dans l’évier, et le problèmes sera
réglé »
Qui ?
 Les professionnels de santé (Médecins, pharmaciens,
paramédicaux, psychologues, travailleurs sociaux)
 Auxiliaires de Vie
 Aides (employé de maison, personne de compagnie)
 Entourage proche (famille, amis, voisins)
Quand l’aborder ?
 En consultation dans le cadre d’un suivi en médecine
générale
 A l’entrée en EHPAD, foyer-logement
 Lors d’une hospitalisation directe ou indirecte liée à la
consommation d’alcool
 Aux urgences
 Lors des soins quotidiens apportés à la personne
 En présence de situations d’ivresses répétées à
domicile ou en institution
 Lorsque la personne âgée demande régulièrement
qu’un tiers lui apporte de l’alcool
Comment l’aborder ?
 Ouvrir le dialogue afin de créer une relation de
confiance :




Evaluation gériatrique standardisée (EGS)
Questions ouvertes en lien avec les habitudes de vie
(alimentation, sommeil, loisirs, plaisirs, médicaments, tabac)
« Vous arrive-t-il de consommer de l’alcool ? »
Comportements bienveillants, non jugeant : se montrer
disponible, attentif et empathique
Outils : entretien motivationnel, questionnaires (ARPS ou
EDDA)
Comment l’aborder ?
 Evaluation brève de la consommation :
 Aider la personne âgée à situer sa consommation OH, ses
habitudes et le contexte qui y sont liés :
« Qu’avez-vous l’habitude de boire au cours de la journée ou de la
semaine? »
« Vous arrive t-il de consommer de l’alcool (vin, bière…)? »
« A quelle heure vous consommez le 1er verre d’alcool? »
« Combien de verres consommez vous dans la journée? »
 Aider la personne âgée à définir le sens des
consommations OH :
« Pensez-vous que vous consommez du vin par plaisir, par habitude,
parce que ça vous aide dans les moments difficiles ? »
Comment l’aborder ?
 Evaluation brève de la consommation :
 Aider la personne âgée à repérer les conséquences de la
consommation dans la vie quotidienne et les possibilités
de les réduire :
« D’après vous, quels seraient les côtés positifs et les côtés
négatifs qui pourraient être associés à votre
consommation ? »
« Est-ce que votre entourage vous a déjà fait des réflexions
sur votre consommation? »
Lors de l’entretien
 Informer/explorer :
 Explorer les antécédents OH
 Explorer ce que sait la personne âgée des risques liés à la
consommation d’alcool avec l’avancée en âge
 Explorer les motivations de la personne à la consommation OH
(habitude de vie, plaisir, évitement émotionnel, gestion des
difficultés de vie)
 Informer sur l’alcool et les médicaments, les risques de chute, les
comorbidités…
 Informer, sans jugement, sur les seuils OMS à ne pas dépasser
 Informer sur les mécanismes de la dépendance
 Informer sur l’utilité d’une réduction de la consommation pour sa
santé et sa qualité de vie
Lors de l’entretien
 Observer :
 Les difficultés, les résistances du patient à parler de sa
consommation OH
 Ses propres difficultés en tant que professionnels à
parler d’alcool
 L’état émotionnel du patient
 Les motivations au changement du patient
Accompagner la personne âgée
 Favoriser le discours
 Favoriser l’expression émotionnelle
 Susciter la motivation au changement (ambivalences,
résistances, balance décisionnelle…)
 Identifier la dénégation
 Respecter le rythme de la personne
 Responsabilisé la personne
 Favoriser une prise en charge addictologique et/ou
psychologique