CAS CLINIQUE Séance ED – DCEM

SITUATION CLINIQUE VUE EN STAGE
CHEZ LE MEDECIN GENERALISTE
Séance D’ED – année 2012-2013
Le XX/XX/2012
Par XXXXXX
DCEM 2/3
MSU 1 : Dr xxx à
MSU 2 : Dr xxx à
REMARQUE :
- Ce diaporama est un EXEMPLE de trame possible.
- Adaptez le autant que nécessaire pour être À L'AISE.
- Un peu d'INTERACTIVITE si possible
- Choisissez des pathologies cliniques fréquentes
…PAS DE RARETÉ.
- Ayez TOUJOURS un regard critique sur ce qui a été fait !!

Contexte biomédical
•Sexe : F
•Age : 83 ans
•ATCD : …
•TTT habituels : ...
REMARQUE : présentation, plaintes, motif de consultation.
Motif(s) de la consultation
•Dyspnée à l’effort

Présentation du patient (psycho-social)
•Grand-mère de 83 ans
•Accompagnée par sa fille
•Vit seule / veuve depuis 15 ans
•Appartement au 2ème sans ascenseur
•Sa fille lui fait ses courses 2x/ par semaine
•Aide ménagère 1h par semaine
•Elle a « bien du mal ».
•Toute apprêtée pour venir au cabinet.
•Elle m'appelle le « petit docteur »
REMARQUE :
Cette diapo sert à présenter la PERSONNE qui consulte et votre RENCONTRE... HUMAINE !
Contrairement aux observs à l'hôpital, n'hésitez pas à utiliser les mots des patients entre
guillemets et le «je» pour la suite !

Interrogatoire et signes fonctionnels
•Réalisé par XXX
•Dyspnée depuis 4 jours
«je suis toute essoufflée dès que je bouge un peu ».
•Sa fille : « ses jambes ont bien gonflé depuis une
petite semaine »

Premières hypothèses diagnostiques
•Insuffisance cardiaque (iatrogénie ? Diététique ?
Cardiopathie ? AC/FA ? …)
•EP
•Pneumopathie
•Pneumothorax