P. Chrestian
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28/04/10 Le duo Orthopédiste Ophtalmologiste Les torticolis orthopédiques Dr. Pierre Chrestian, Dr. Marie-Christine Maximin, Orthopédistes Infantiles Hôpital privé Résidence du Parc,Marseille Dr. Claude Valadier, Ophtalmologue, Marseille Mr. Jacques Mizzi, Kinésithérapeute, posturologue, Marseille Le but • Causalités et interférences de ce type de torticolis • Relations thérapeutiques entre l’ophtalmologiste et l’orthopédiste • Absolue nécessité de travailler en équipe Nice, octobre 2009 Etiologies Le torticolis est un symptôme Le torticolis n’est pas qu’un symptôme Infectieuse Abcès rétro pharyngé • • • • • • Ophtalmologique Neurologique Infectieuse Traumatique Tumorale Orthopédique Neurologique Tumeur médullaire 1 28/04/10 Traumatologique SCM torticolis • Inclinaison de la tête du côté du SCM atteint • Fille de 10 ans chute en ski • Fracture bi pédiculaire de C2, non déplacée • Rupture des ligaments inter épineux C2-C3 et C5-C6 • Contusion médullaire • Rotation du côté sain Anatomie fonctionnelle du SCM Il existe une synergie et un antagonisme Muscle de la face latérale du cou + Muscle face ant du rachis cervical inclinaison des muscles pré vertébraux et du muscle sterno-cleido-mastoïdien flexion Relation œil et posture SCM a pour fonction d’ORIENTER la face • Les yeux appartiennent à l’étage moyen de la face • La vision permet le contrôle de la moitié antérieure du corps • Chaque œil contrôle la moitié de l’espace péri corporel d’où la vision BINOCULAIRE 2 28/04/10 Asymétrie des mouvements oculaires ou Asymétrie du crâne orbitaire Cette asymétrie naît très tôt dans la vie Asymétrie fonctionnelle ou rétraction du SCM Anomalie de positionnement de la face Perte de contrôle d’une partie de l’espace corporel Asymétrie de position du cou péri Asymétrie de positionnement de la tête Syndrome de NEGLIGENCE CORPORELLE Tableaux cliniques Nouveau né 3 tableaux en fonction de l’âge Nouveau Né Enfant • • • • Adolescent C’est le torticolis congénital Le jeune enfant L’adolescent= torticolis adaptatif Résistance du torticolis congénital au TTT Infection Malformation vertébrale Tumeur SNC • • • • D’une cyphose D’une scoliose Attitude scoliotique Torticolis négligé (rare) 3 28/04/10 Torticolis du Nouveau Né Torticolis du Nouveau Né • CONGENITAL • PAS D’ORIGINE TRAUMATIQUE • FIBROMATOSE = nodule rétraction du SCM DYSMORPHIE CRANIO FACIALE Conséquences de la rétraction du SCM Dr Almaleh • Plagiocéphalie + RGO = syndrome de SANDIFER ( 30%) • Plagiocéphalie + syndrome de l’hémi corps oublié plagiocéphalie posturale & asymétrie faciale +++ Perception de Léoline? Dr Almaleh • Déformation osseuse de la tête et de la base du crâne • Inclinaison de la tête • Déformation de la mandibule 6 consultations 14 mois - 28 mois biblio • Lalauze-Pol R. le crâne du nouveau-né. Sauramps médical 2003, 2e ed 2009 • Lalauze-Pol R, Lambert S, Fellus P, Bennaceur S, Elmahed M. Importance of early treatment of postural plagiocephly, a prevention of maxillo-facial dysmorphosis. Rev Orthop Dento Facial 2007 juin 125-139 http://www.revue-odf.org/spip.php?article168 • Lalauze-Pol R, Lambert S, Fellus P, Elmahed M, Bennaceur S. L'analyse de la base du crâne,dans les premières années de vie, une approche complémentaire du diagnostic et du traitement des classes II et III.. http://www.aos-journal.org/index.php? option=article&access=standard&Itemid=129&url=/articles/aos/abs/ 2009/02/aos2009246p179/aos2009246p1 • http://www.osteopathie-perinatale-pediatrique.org/ 4 28/04/10 NNé: Kinésithérapie Comment agir? A quel moment? • Soutenir la tête • Utiliser les mouvements oculaires pour la rééducation • Contrôler le port de la tête Enfant: chirurgie du torticolis congénital La chirurgie du torticolis congénital Minerve type « claque » 3 mois L’adolescent Cyphose et oeil 5 28/04/10 L’adolescent Scoliose • Plus la scoliose est haute, cervicale ou cervico dorsale , plus les conséquences ophtalmologiques sont importantes • Ces conséquences sont soit spontanées soit dues au TTT par une migration de la courbure Scoliose et oeil • La situation peut s’aggraver avec un corset = TORTICOLIS ADAPTATIF Dystatie rachidienne Œil et attitude scoliotique Dystatie rachidienne Clinique de la dystatie rachidienne • Bascule homolatérale des ceintures scapulaire et pelvienne • Douleurs et contractures musculaires (nuque) • Douleur fossette sous occipitale • Raideur antéro post et latérale • Limitation de la rotation rachis cervical du côté de l’œil hypo convergent • Rotation scapulaire • Rotation externe spontanée du MI en DDorsal • Douleurs du rachis et des MI 6 28/04/10 Prise en charge thérapeutique • Agir sur la posture: kinésithérapie Mézières • Agir sur l’équilibre • Agir sur le capteur podal • Agir sur le capteur oculaire Merci Merci aux co-auteurs • Dr. Marie Fabre-Grenet, Naître et Devenir, Marseille • Dr. Claude Valadier, Ophtalmologue • Madame Roselyne Lalauze-Pol, Kinésithérapeute et Ostéopathe, hôpital Robert Debré, Paris • Monsieur Jacques Mizzi, Kinésithérapeute • Dr. M.Elmaleh, service d’imagerie, hôpital Robert Debré, Paris • Monsieur Rigel et Mademoiselle Marion, Kinésithérapeutes, Six Fours • Dr. Marie-Christine Maximin, Orthopédiste Infantile Et…Madame Géraldine Pousse à la patience infinie… 7
