P. Chrestian

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Le duo
Orthopédiste Ophtalmologiste
Les torticolis orthopédiques
Nice, octobre 2009
Dr. Pierre Chrestian, Dr. Marie-Christine Maximin,
Orthopédistes Infantiles
Hôpital privé Résidence du Parc,Marseille
Dr. Claude Valadier,
Ophtalmologue, Marseille
Mr. Jacques Mizzi,
Kinésithérapeute, posturologue, Marseille
Le but
• Causalités et interférences
de ce type de torticolis
• Relations thérapeutiques entre l’ophtalmologiste
et l’orthopédiste
• Absolue nécessité de travailler en équipe
Le torticolis est un symptôme
Le torticolis n’est pas qu’un symptôme
Etiologies
• Ophtalmologique
• Neurologique
• Infectieuse
• Traumatique
• Tumorale
• Orthopédique
Infectieuse
Abcès rétro pharyngé
Neurologique
Tumeur médullaire

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Traumatologique
• Fille de 10 ans chute en ski
• Fracture bi pédiculaire de C2, non déplacée
• Rupture des ligaments inter épineux C2-C3 et
C5-C6
• Contusion médullaire
SCM torticolis
• Inclinaison de la tête du côté
du SCM atteint
• Rotation du côté sain
Anatomie fonctionnelle du SCM
Muscle de la face latérale du cou inclinaison
+
Muscle face ant du rachis cervical flexion
Il existe
une synergie et un antagonisme
des muscles pré vertébraux
et
du muscle sterno-cleido-mastoïdien
Relation œil et posture
• Les yeux appartiennent à l’étage moyen de la
face
• La vision permet le contrôle de la moitié
antérieure du corps
• Chaque œil contrôle la moitié de l’espace péri
corporel
SCM
a pour fonction
d’ORIENTER la face
d’où
la vision BINOCULAIRE

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Asymétrie fonctionnelle ou rétraction du SCM
Anomalie de positionnement de la face
Perte de contrôle d’une partie de l’espace péri
corporel
Syndrome de NEGLIGENCE CORPORELLE
Cette asymétrie naît très tôt dans la vie
Asymétrie des mouvements oculaires
ou
Asymétrie du crâne orbitaire
Asymétrie de position du cou
Asymétrie de positionnement de la tête
Tableaux cliniques
3 tableaux en fonction de l’âge
Nouveau Né
Enfant
Adolescent
Nouveau né
C’est le torticolis congénital
Le jeune enfant
• Résistance du torticolis congénital au TTT
• Infection
• Malformation vertébrale
• Tumeur SNC
L’adolescent= torticolis adaptatif
• D’une cyphose
• D’une scoliose
• Attitude scoliotique
• Torticolis négligé (rare)

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Torticolis du Nouveau Né
• CONGENITAL
• PAS D’ORIGINE TRAUMATIQUE
• FIBROMATOSE = nodule rétraction du SCM
DYSMORPHIE CRANIO FACIALE
• Plagiocéphalie + RGO = syndrome de SANDIFER
( 30%)
• Plagiocéphalie + syndrome de l’hémi corps oublié
Torticolis du Nouveau Né
Dr Almaleh
Conséquences de la rétraction du
SCM
• Déformation osseuse de la tête et de la base du
crâne
• Inclinaison de la tête
• Déformation de la mandibule
Dr Almaleh
plagiocéphalie posturale & asymétrie faciale +++
Perception de Léoline?
6 consultations
14 mois - 28 mois
biblio
• Lalauze-Pol R. le crâne du nouveau-né. Sauramps médical 2003, 2e ed
2009
• Lalauze-Pol R, Lambert S, Fellus P, Bennaceur S, Elmahed M.
Importance of early treatment of postural plagiocephly, a prevention of
maxillo-facial dysmorphosis. Rev Orthop Dento Facial 2007 juin
125-139 http://www.revue-odf.org/spip.php?article168
• Lalauze-Pol R, Lambert S, Fellus P, Elmahed M, Bennaceur S.
L'analyse de la base du crâne,dans les premières années de vie, une
approche complémentaire du diagnostic et du traitement des classes II
et III..
http://www.aos-journal.org/index.php?
option=article&access=standard&Itemid=129&url=/articles/aos/abs/
2009/02/aos2009246p179/aos2009246p1
• http://www.osteopathie-perinatale-pediatrique.org/

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Comment agir?
A quel moment?
NNé: Kinésithérapie
• Soutenir la tête
• Utiliser les mouvements oculaires pour la
rééducation
• Contrôler le port de la tête
Enfant: chirurgie du torticolis
congénital
Minerve type « claque » 3 mois
La chirurgie du torticolis congénital
L’adolescent
Cyphose et oeil