Déformations du rachis de l`enfant
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Déformations du rachis de l’enfant Joël Lechevallier Clinique Chirurgicale Infantile CHU de ROUEN [email protected] PLAN • Déviations à dominante frontale – Attitude scoliotique – Scoliose – Torticolis PLAN • Déviations à dominante frontale – Attitude scoliotique – Scoliose – Torticolis • Déviations à dominante sagittale – Cyphose – Spondylolisthésis Morphologie normale du rachis • Dans le plan frontal – Rectiligne Morphologie normale du rachis • Dans le plan frontal – Rectiligne • Dans le plan sagittal – Lordose cervicale et lombaire – Cyphose thoracique et sacrée Morphologie normale du rachis • Dans le plan frontal – Rectiligne • Dans le plan sagittal – Lordose cervicale et lombaire – Cyphose thoracique et sacrée Morphologie normale du rachis • Dans le plan frontal – Rectiligne • Dans le plan sagittal – Lordose cervicale et lombaire – Cyphose thoracique et sacrée • Dans le plan horizontal – Axé Déviations à dominante frontale • La scoliose • L’attitude scoliotique • Le torticolis Scoliose Déformation dans les 3 plans de l’espace Plan frontal Scoliose Déformation dans les 3 plans de l’espace Plan sagittal Scoliose Déformation dans les 3 plans de l’espace Plan horizontal Génétique Risques évolutifs • Histoire naturelle de la scoliose 3 ans 10 ans 15 ans Risques évolutifs • Histoire naturelle de la scoliose • Conséquences à l’age adulte – – – – – Esthétiques Respiratoires Cardiaques Fonctionnelles Sociales Idées reçues • « une mauvaise attitude, finit par entraîner une déviation de la colonne » • « la rééducation est le traitement de la scoliose » • « le tennis et l’équitation sont a éviter chez un enfant porteur de scoliose » • « un cartable de plus de 20% du poids du corps favorise le mal de dos » Traitements de la scoliose • Rééducation – – – – – – – Décontracturante Antalgique Courbures faiblement évolutives Courbures d’amplitude inférieure à 30° Adaptation au traitement orthopédique Travail respiratoire Préparation à la chirurgie Traitements de la scoliose • Rééducation • Appareillage Traitements de la scoliose • Rééducation • Appareillage Traitements de la scoliose • Rééducation • Appareillage Traitements de la scoliose • Rééducation • Appareillage • Chirurgie Voie postérieure Traitements de la scoliose • Rééducation • Appareillage • Chirurgie Voie postérieure Traitements de la scoliose • Rééducation • Appareillage • Chirurgie Voie antérieure Attitude scoliotique Le torticolis Le torticolis Le torticolis Malformations du rachis cervical Déviations à dominante sagittale • La cyphose • Le spondylolisthésis • La lordose Cyphoses • Cyphose structurale • Dos rond • Dystrophie rachidienne de croissance (maladie de Scheuermann) « DRC » DRC Traitement fonctionnel • Hygiène de vie • Rééducation DRC Traitement Orthopédique 9 3 Objectifs 9 Ouvrir des disques en avant 9 Décharger des listels marginaux 9 Faciliter la croissance 9 Principe 9 Un appui postérieur au sommet de la cyphose 9 Un appui antérieur haut 9 Un appui antérieur bas DRC Traitement Orthopédique DRC Traitement Chirurgical Spondylolyse • Lyse isthmique • Spondylolyse Spondylolisthésis • Lyse isthmique • Spondylolyse Spondylolisthésis Spondylolisthésis
