Triade Cinetique os

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Triade cinétique
L’os
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L’os
• Forme de l’os
– Os long: segment de membre
– Os plat: au niveau des ceintures (omoplate ou
pelvis) et crâne
– Os court : métacarpien
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L’os
• Constitution de l’os
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L’os
Maturation osseuse
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L’os
Croissance de l’os ADERF cinesiologie 6
L’os

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L’os
• Les couches externes proviennent de la fabrication par les
ostéoblastes du périoste de cellules spongieuses qui
s'ossifient rapidement (ostéocytes) et non par
remplacement de tissu cartilagineux par le tissu osseux.
• Le tissu spongieux se transforme en os compact à partir du
centre, transformation qui est accompagnée de résorption
osseuse et de la formation du canal médullaire (contenant
la moelle épinière).
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L’os
• Ce double processus dépend de l'activité de cellules spécialisées, les
ostéoclastes, qui dissolvent le tissu spongieux et forment tout un
réseau de canaux, séparés par des travées osseuses, et dont la surface
interne se recouvre de lamelles osseuses concentriques.
• Il reste toujours un espace restreint qui assure la circulation sanguine
et la nourriture de l'os (canal de Havers).
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L’os
• L'os soumis à une charge constante croît davantage qu'un
os au repos.
• Cette charge résulte du poids du corps (forces de
compression dont l'origine se situe dans la force de
gravité terrestre) et de la traction exercée par les muscles
(forces de fonction) ;
• ainsi, chez les obèses ou l'haltérophilie, les os se
renforcent pour contrer le poids ou les forces musculaires,
selon le cas.
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L’os
•Le cartilage articulaire est un élément important des
articulations qui possèdent une très grande liberté de
mouvement et dont il couvre les surfaces des os (épaule
par exemple).
• Il permet le mouvement entre deux segments osseux dans
des conditions dynamiques grâce à une répartition des
charges sur les surfaces articulaires ainsi que des
glissements quasi sans friction.
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L’os
• Définition
– Atteinte dégénérative
du cartilage articulaire
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• 1) Pincement de l'interligne : C'est le témoin de la destruction plus ou moins prononcée du cartilage
des deux surfaces en contact. Ce pincement peut être localisé ou étendu à toute la surface articulaire.
• 2) Ostéophytose : Elle apparait à la limite du cartilage, évite les zones de pression, ce qui explique sa
répartition. Au niveau du cotyle, elle peut former un avant toit à la partie supérieure, un double fond
entre tête et arrière fond, un seuil à la partie inférieure. Au niveau de la tête, elle peut former une
collerette à la jonction cervico céphalique ou encore être péri fovéale.
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• 3) Ostéocondensation : C'est le témoin de la densification de l'os sous chondral, elle apparait dans les zones
d'hyperpression, de part et d'autre du pincement articulaire.
• 4) Ostéosclérose : Elle est constituée de géodes plus ou moins volumineuses, isolées ou groupées, quelquefois
présentes en miroir de part et d'autre du pincement. Elle siège au delà du front d'ostéocondensation.
• 5) Déformations de la tête fémorale et du cotyle : Elles préexistent à l'arthrose et correspondent aux modifications
deforme décrites dans l'étiologie.
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os et sport
Diminuer les contraintes articulaires
• Pas de course
• Oui +/- pour la marche au début
cheval peut être délicat
• Oui pour le vélo, la nage
Celle ci chasse !!
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L’os
• Sous l'action des forces qui leur
sont appliquées, en particulier
au cours de la croissance, l'os et
le cartilage s'organisent pour
résister au mieux à celles-ci.
• Il apparaît alors des lignes de
force le long desquelles seront
dispersées uniformément les
forces afin de limiter les
contraintes imposées à la
structure osseuse.
• Ces lignes sont appelées
travées osseuses. Les mêmes
lignes apparaissent à la surface
des cartilages articulaires
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L’os
• Les travées osseuses
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L’os
•Propriétés de l’os
– Rigidité: élasticité faible mais présente
• Fonction de la densité de l’os
• Rapport entre l’ostéoblastie et l’ostéoclasie
• Si déséquilibre entre les deux
– Cal hypertrophique
– Ostéoporose
– Maladie de Paget
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L’os
• Solidité
– L’os peut résister à une pression de 15 kgs par
millimètre carré de section et à 10 kgs de
traction
– Vertèbre lombaire résiste à une tonne (Boigey)
• Solidité perturbée par la déminéralisation
– Ostéoporose
– Ostéite
– Pathologie néoplasique

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L’os
• Légèreté
– Le squelette sec ne pèse que 7 kgs
– L’os contient 70 % d’eau
– Léger et résistant
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L’os
•Notion de fatigue d’un matériau : c’est la diminution de résistance d’un
matériau sous l’effet de charges répétée, dont l’amplitude est inférieure à la valeur
de rupture, mais induisent des dommages microscopiques au sein de ce même
matériau. Le nombre de charges répété, induisant la rupture en fatigue, est lié à
l’amplitude des charges.
• Fracture de fatigue : comportement mécanique (d’un métatarsien) soumis à une
contrainte répétée déformation microscopique, et casse trait de fracture dur à voir.
• Rupture de tendon d’Achille : tendon sollicité en traction en permanence, jusqu’au
jour ou il y a rupture.
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L’os
•Résistance à la fatigue : c’est la plus grande
charge dynamique, infiniment répété, ne
provoquant pas la rupture du matériau.
• La valeur de la résistance à la fatigue est, à peu
près, deux fois moins grande que celle de la
résistance à la rupture.
Les lois osseuses
Paturet
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Loi sur le rapport qualité de
résistance / quantité de matière
• L’architecture osseuse doit être telle que le
maximum de résistance aux efforts soit
offert par un minimum de tissu osseux.
• Cela veut dire que les travées osseuses
doivent s’orienter selon la résultante des
contraintes s’exerçant en chaque point d’un
os donné (Roux 1895 & Kock 1917)
ADERF cinesiologie 24
L’os

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ADERF cinesiologie 25
L’os
• Implication kinésithérapique
– Après fracture osseuse, afin de permettre une
consolidation de qualité, un minimum de
contraintes est nécessaire pour favoriser la mise
en place de ces travées
– Notion d’ostéosynthèse trop puissante ou non
ADERF cinesiologie 26
Loi de Euler
• Datant du XVIII siècle, cette loi
indique que lorsqu’il a des
courbures osseuses, la résistance
osseuse est fonction du nombre de
courbures
• R = 2N + 1
• Cette loi est fausse et on doit
seulement garder en mémoire
qu’un os ou une série d’os à
courbure absorbe beaucoup mieux
les contraintes qu’un os ou un
ensemble d’os rectiligne
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L’os
• La loi de Delpech
• Selon la loi de Delpech, les membres inférieurs ne grandissent pas
en même temps mais alternativement.
• Ceci induit une inégalité fréquente des membres inférieurs chez
l’enfant.
• Elle ne sera que de 0,5 cm. Il faut donc surveiller cette croissance et
compenser assez vite que possible les inégalités dépassant les 0,5
pour éviter les attitudes scoliotiques.
• Pour vérifier se baser sur la hauteur des grands trochanters pour
éviter toute confusion avec une perturbation mécanique pelvienne
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Loi de Delpech
• Elle concerne aussi le rapport qui existe entre la
croissance des cartilages de croissance et les
contraintes auxquelles ils peuvent être soumis
• Paradoxe
– L’ostéogénèse est stimulée par les contraintes
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L’os
• Radiographie
préopératoire d'un
spondylolisthésis à grand
déplacement avec
cyphose lombosacrée
• Aspect radiographique
préopératoire de face du
même patient. Il existe
une scoliose significative
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L’os