Thèse Parcours de soins en EHPAD-FINAL-FAC

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UNIVERSITÉ PARIS DIDEROT - PARIS 7
F A C U L T É D E M É D E C I N E
Année 2015 n° __________
THÈSE
POUR LE DIPLÔME D’ÉTAT
DE
DOCTEUR EN MÉDECINE
PAR
Anne-Cécile VELLARD-HAMELIN
Née le 19 juin 1986 à Paris
Présentée et soutenue publiquement le 24 septembre 2015
Description du parcours de soins
et des hospitalisations des résidents en EHPAD.
Président de thèse : Professeur Agathe RAYNAUD-SIMON
Directeur de thèse : Docteur Thomas CARTIER
DES de Médecine Générale

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SERMENT D’HIPPOCRATE
Au moment d’être admise à exercer la médecine, je promets et je jure d’être fidèle aux lois de
l’honneur et de la probité.
Mon premier souci sera de rétablir, de préserver ou de promouvoir la santé dans tous ses
éléments, physiques et mentaux, individuels et sociaux.
Je respecterai toutes les personnes, leur autonomie et leur volonté, sans aucune
discrimination selon leur état ou leurs convictions. J’interviendrai pour les protéger si elles sont
affaiblies, vulnérables ou menacées dans leur intégrité ou leur dignité. Même sous la
contrainte, je ne ferai pas usage de mes connaissances contre les lois de l’humanité.
J’informerai les patients des décisions envisagées, de leurs raisons et de leurs conséquences.
Je ne tromperai jamais leur confiance et n’exploiterai pas le pouvoir hérité des circonstances
pour forcer les consciences.
Je donnerai mes soins à l’indigent et à quiconque me les demandera. Je ne me laisserai pas
influencer par la soif du gain ou la recherche de la gloire. Admise dans l’intimité des personnes,
je tairai les secrets qui me seront confiés. Reçue à l’intérieur des maisons, je respecterai les
secrets des foyers et ma conduite ne servira pas à corrompre les mœurs.
Je ferai tout pour soulager les souffrances. Je ne prolongerai pas abusivement les agonies. Je
ne provoquerai jamais la mort délibérément.
Je préserverai l’indépendance nécessaire à l’accomplissement de ma mission. Je
n’entreprendrai rien qui dépasse mes compétences. Je les entretiendrai et les perfectionnerai
pour assurer au mieux les services qui me seront demandés.
J’apporterai mon aide à mes confrères ainsi qu’à leurs familles dans l’adversité.
Que les hommes et mes confrères m’accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses ;
que je sois déshonorée et méprisée si j’y manque.

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REMERCIEMENTS
A Madame le Professeur Agathe Raynaud-Simon,
Je vous remercie d’avoir accepté la présidence de ma thèse et de juger aujourd’hui ce travail.
Veuillez trouver ici l’expression de ma reconnaissance.
A Monsieur le Docteur Thomas Cartier,
Je te remercie d’avoir accepté de diriger et de juger cette thèse, et de m’avoir accompagnée
tout au long de cette étude et de mon internat. Merci pour tes conseils, ta bienveillance, ton
exigence et ta précision, ils m’ont été précieux. Trouve ici l’expression de ma profonde
gratitude et de mon respect pour toutes ces missions que tu mènes de front.
A Madame le Professeur Homa Adlé-Biassette et Monsieur le Professeur Olivier
Chassany,
Je vous remercie d’avoir accepté de juger ce travail et d’apporter un autre regard sur ce sujet.
Veuillez trouver ici l’expression de mes sincères remerciements.
A Madame le Docteur Catherine Bayle et Monsieur le Docteur Michel D’Urso,
Je vous remercie du fond du cœur d’avoir accepté de participer à ce projet. Merci de m’avoir
ouvert les portes de vos EHPAD, de m’avoir prodigué vos conseils afin de monter ensemble
ce projet. J’ai, grâce à vous, pu découvrir ce monde si mal connu des EHPAD, et qui gagne
tant à ce que l’on en prenne soin. Veuillez trouver l’expression de ma très sincère et amicale
reconnaissance.
Aux équipes soignantes des EHPAD de Péan et de Sainte Monique, aux médecins
traitants intervenant au sein de ces EHPAD
Je vous remercie d’avoir accepté de participer au recueil d’information pour cette thèse. Vous
êtes les petites mains sans lesquelles je n’aurai pu parvenir à cet aboutissement. Je vous suis
très reconnaissante pour ce travail au quotidien, qui s’est ajouté à vos missions déjà bien
nombreuses. Je vous en remercie très chaleureusement.

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A mes Maîtres de stage de médecine générale, Mesdames les Docteurs Véronique
Bourguignon et Catherine Majerholc, et Monsieur le Docteur Didier Frèche,
Je vous remercie de m’avoir transmis votre goût et votre vision de la médecine générale. Vous
m’avez fait découvrir la médecine de ville, si différente de la médecine hospitalière. J’ai
beaucoup appris à votre contact et à votre exemple. Vous m’avez conforté dans mon choix de
pratiquer cette spécialité. Veuillez trouver l’expression de ma très sincère gratitude.
A Mesdames les Docteurs Giuseppina Lanfranchi, Marie Neiss et Carole Raso,
Chères Giuse et Marie, votre humanité et votre professionnalisme m’ont marquée et m’ont
donné goût à la gériatrie. Je garde un excellent souvenir de ces mois passés à vos côtés.
Merci pour votre gentillesse.
Merci à toi Carole de m’avoir transmis ta vision des soins palliatifs. Je suis très heureuse
d’avoir découvert à tes côtés le travail de réseau de ville. Tu m’as permis de conforter ma
décision d’enrichir ma formation dans ce domaine.
Je suis heureuse de pouvoir vous présenter ce travail aujourd’hui. Veuillez trouver l’expression
de mon amicale reconnaissance.
A vous tous chers confrères qui avez participé à faire de moi le médecin que je suis.
Merci pour vos enseignements et vos exemples.
A mes parents,
Cher Papa, je suis très émue et heureuse de te présenter mon travail aujourd’hui. Par ton
exigence envers toi-même, tu m’as transmis le goût pour le travail accompli. Merci pour
l’exemple de ton humanité envers tes patients. Je suis très heureuse que tu t’épanouisses
dans cette nouvelle voie que tu as prise.
Chère Maman, merci à toi pour ton soutien sans faille, pour tout ton dévouement pendant ces
longues années études. Elles n’ont pas été faciles tous les jours ! Merci d’avoir eu confiance
en moi et de me l’avoir souvent exprimé.
Je vous remercie également pour votre relecture attentive et vos remarques avisées.
Merci pour toutes les valeurs que vous nous avez transmises. Je suis fière de vous.
Je vous aime.
A mes beaux-parents, Jean-Pierre et Michèle
Merci à vous de m’avoir si gentiment accueillie dans votre famille. Je suis très touchée par
l’estime que vous avez plusieurs fois témoignée pour cette belle profession.
Soyez sûrs de mon affection.

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A mes frères Pierre et Martin, mes belles-sœurs et mes beaux-frères,
Merci à vous mes deux grands-frères pour votre amour et votre complicité. Je nous souhaite
de toujours rester unis et riches de nos différences.
Je vous aime très fort !
Merci à vous, chers frères et sœurs d’adoption, pour votre affection et pour tous ces bons
moments partagés. Que nous ayons toujours la joie de nous retrouver !
A mes grands-parents,
A mes très chères sous-colleuses, Angélique, Olivia et Perrine,
Sans vous, la vie aurait été moins belle !
Merci pour votre soutien pendant ces années de travail partagées, pour nos sous-colles
« gastronomiques », pour tous les bons moments vécus ensemble pendant les années
difficiles, pour ces retrouvailles trop peu nombreuses, mais toujours si heureuses.
A mes amis des bancs de fac,
A Bérengère,
A notre longue amitié !
A vous tous que je ne peux citer, vous seriez nombreux, mais qui m’avez soutenue par votre
affection et votre amitié fidèle.
A Etienne,
Merci pour ce que tu es.
Merci pour ton optimisme, ta patience, ton humour
(que tu as su manifester jusque dans la relecture de ce travail…)
Merci pour notre amour.
A Lucile et Abigaëlle,
Vous avez fait de moi une Maman.
Je vous aime du plus profond de mon cœur.
Je serai toujours là pour vous.