Cholestéatome intra pétreux à propos d`un cas et revue

Cholestéatome intra pétreux à
propos d’un cas et revue
systémique.
Fergoug I, Ouadah S. Service ORL CHU Oran
Keywords : Cholesteatoma, Petrous,

Introduction
•Cholestéatome de l’oreille moyenne = « Skin in wrong place »
•Le Cholestéatome intra pétreux: épithélium malpighien kératinisant et
desquamant (érosion et destruction) au delà des limites classiques de l’oreille
moyenne = portion pétreuse du Temporal. [1]
•Deux formes : acquise ou secondaire, et congénitale ou primitive.
•Incidence: rare, 4 à 9% de toutes les lésions de l’apex pétreux. [2]
•Tableau classique: - paralysie faciale périphérique.
- surdité mixte.
- un cholestéatome (otoscopie ou imagerie)
[1] Sanna M, Zini C, Gamoletti R, Frau N, Taibah AK, Russo A, et al. Petrous bone cholesteatoma. Skull base surgery. 1993;3(4):201-13.

•Le rôle et le développement de l’imagerie (TDM et
IRM) a incontestablement changé l’approche
diagnostique et thérapeutique de cette pthologie.
•Problématique de prise en charge: dilemme entre
pronostic fonctionnel et pronostic vital des lésions
préopératoires.
•Le choix de la technique dépend des lésions du nerfs
facial, des lésions auditives et vestibulaire,
•Quelle voie d’abord ?

Case report
•Patiente âgée de 64 ans,
•ATCD otite moyenne chronique gauche,
•Otorrhées chronique gauche fétide,
•Hypoacousie gauche d’installation
progressive depuis quelques mois,
•Paralysie faciale périphérique (PFP)
gauche totale, d’installation brutale
depuis 6 ans (prise à tort pour un AVC
par son entourage),

•L’examen S/M: cholestéatome attical gauche avec
lyse partielle du mur de la logette (Atticotomie
spontanée)
•Oreille controlatérale: otite atélectasique,
•Signe de la fistule négatif,
•Paires crâniennes: PFP gauche totale de grade VI de
House et Brackman.
•Audiométrie tonale liminaire: surdité mixte à
gauche, S de transmission à droite,