Prise en charge des Pancoast Tobias
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Référentiel Cancer bronchique de l’apex : Pancoast Tobias Dr Dumont, Dr Picon T3,T4 N2,N3 T3 T4 N0,N1 Chimiothé rapie néoadjuvante de 2 à 4 cycles Association Radio-Chimiothérapie CDDP VP 16 2 à 4 cycles Voir Taxanes et Navelbine Radiothérapie de 45 grays sur 5 semaines Sujet opérable Sujet non opérable Thoracotomie avec Lobectomie, Pneumonectomie Complément radiothérapie à 55 gray 2 à 4 cycles de chimiothérapie -Par voie postéro latéral -Par voie antérieure trans -claviculaire -Par voie Trans -manubriale Exérèse complète Radiothérapie complémentaire Quelque soit le T Quelque soit le N M+ Envahissement des racines du Plexus brachial en amont de C8 Exérèse incomplète Radiochimiothérapie -Concomitante -Séquentielle Chimiothérapie Exérèse complète Exérèse incomplète Chimiothérapie Adjuvante 2 cycles de chimiothérapie -CDDP VP 16 -Soit Taxotère Complément radiothérapie à 55 gray avec 2 à 4 cycles de chimiothérapie Radiothérapie antalgique Chimiothérapie standard des stades IV 6 cycles
