Prise en charge des Pancoast Tobias

Référentiel
Cancer bronchique de l’apex : Pancoast Tobias
Dr Dumont, Dr Picon
Quelque soit le T
Quelque soit le N
M+
Envahissement des
racines du Plexus brachial
en amont de C8
Association Radio
-
Chimiothérapie
CDDP VP 16 2 à 4 cycles
Voir Taxanes et Navelbine
Radiothérapie de 45 grays sur 5
semaines
Thoracotomie avec
Lobectomie
, Pneumonectomie
-Par voie postéro latéral
-Par voie antérieure trans-claviculaire
-Par voie Trans-manubriale
Chimiothérapie
Adjuvante
2 cycles de
chimiothérapie
-CDDP VP 16
-Soit Taxotère
Radiothérapie
antalgique
Chimiothérapie
standard des stades IV
6 cycles
T3
T4
N0,N1
Chimiothé
rapie
néo
adjuvante de
2 à 4 cycles
Exérèse
complète
Exérèse
incomplète
Radiothérapie
complémentaire
Exérèse
complète
Exérèse
incomplète
Radio
-
chimiothérapie
-Concomitante
-Séquentielle
Chimiothérapie
Complément
radiothérapie à
55 gray
avec 2 à 4
cycles de
chimiothérapie
Sujet opérable Sujet non opérable
Complément
radiothérapie à
55 gray
2 à 4 cycles de
chimiothérapie
T3,T4
N2,N3