U.E 2.11 11/10/11 Effets secondaires et interactions médicamenteuses Effets secondaires/indésirables : réact° nocive et non voulue se produisant aux posologies normalement utilisées chez l’homme, pour la prophylaxie, le diagnostic ou le traitement d’une maladie ou la modificat° d’une fonct° physio ou résultant du message du produit. • Origine des effets secondaires o Surdosage o Allergie o Sensibilité accrue o Mauvaise spécificité o Dépendance o Nocebo SURDOSAGE : ALLERGIE : - dose dépendant conséquence directe des propriétés pharmacologiques ex : morphine, hyperglycémiant, anticoagulant - SENSIBILITE ACCRUE : - non dose dépendant, imprévisible tentative de protect° de l’organisme contre une substance qui lui est étrangère ne survient que chez les gens qui présente une particularité, qui s’avère souvent génétique = effet dose dépendant en général ex : morphine : déficit en G6PD MAUVAISE SPECIFICITE : - médicament n’agit pas de facon totalement spécifique sur l’organe ou le tissu cible DEPENDANCE : - NOCEBO : • - effets liés à l’administration prolongée d’un médicament donnant lieu à une dépendance 2 types de dépendance o Physique : désir de répéter les prises o Psychique : syndrome de sevrage, état de manque patient recrée inconsciemment les effets indésirables du médicament qu’il prend = purement psychologique Prévention des effets secondaires Choix du traitement : marge thérapeutique, caractéristiques particulières de l’individu o Choix de la dose : notion de première dose = efficacité de la première dose sur un traitement prolongé, dose habituelle o Détection précoce des effets secondaires o Modalité d’arrêt du traitement o Interactions médicamenteuses : modification de l’effet d’un médicament M1 par l’administration M2 On peut observer : - Synergie A + B = effet A + B - Potentialisation A = 0, A augmente l’effet de B - Antagonisme : baisse de l’effet Mécanismes des interactions : - Interaction galénique - Interaction de nature pharmacocinétique - Interaction pharmacodynamique • Interaction galénique : o Possibilité d’incompatibilité physico-chimique o Même seringue/poche de perf…. o Formation d’un précipité incompatible avec l’administration intra-veineuse • Interaction pharmacocinétique : o Absorption : médicament ralenti ou diminue/ favorise l’absorption d’un autre o Distribution : augmentation de la forme libre d’un médicament par compétition avec avec un autre médicament, les 2 présentant une affinité de fixation aux prot plasmatiques o Métabolisme : - hausse de la dégradation = hausse du catabolisme (inducteur enzymatique) - baisse de la dégradation = baisse du catabolisme ((inhibiteur enzymatique) • élimination : baisse de l’élimination hépatique ou rénale du médicament • interaction pharmacodynamique : lié à l’effet pharmacologique du médicament Application dans l’utilisation du médicament : - contre indication : ne doit pas être transgréssé - association déconseillée : doit être le plus souvent évitée, examen du rapport bénéfices risques - précaution d’emploi : plus fréquent, association possible si les précautions sont respectées - à prendre en compte : risuqe d’interactions existe et applique une addition d’effets indésirables