les premiers signes chez l`enfant - Université de Franche

UNIVERSITE DE FRANCHE-COMTE
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE DE BESANCON
PLACE SAINT-JACQUES-25030 BESANCON CEDEX-TELECOPIE : 03.81.66.55.27
ANNEE 2007 - N° 07 - 032
DEFICIT AUDITIF : LES PREMIERS SIGNES CHEZ L’ENFANT : ENQUETE
AUPRES DE 94 FAMILLES ET 101 MEDECINS GENERALISTES FRANCS-
COMTOIS
THESE
Présentée et soutenue publiquement
le 25 septembre 2007
pour obtenir le Diplôme d’Etat de
DOCTEUR EN MEDECINE
Par
Viviana Leuci-Huberman
Née le 21.12.1974 à CIVITA VECCHIA (Italie)
Directeur de Thèse :
F. DUMEL
Jury de la Thèse :
Président :
J.C CHOBAUT
Juges :
A. MENGET
F. DUMEL
L. DORNIER
M. BOSMENT

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INTRODUCTION

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La surdité est un handicap invisible.
La surdité constitue le déficit sensoriel le plus fréquemment rencontré chez l’enfant.
L’audition est indispensable pour un développement harmonieux du langage oral.
L’acquisition de la parole, du langage, et le développement des capacités cognitives,
nécessitent un développement précoce de l’audition et de la communication. La période la
plus importante d’apprentissage est au cours des premières années de la vie.
Certains enfants ne perçoivent pas l’environnement sonore dans lequel ils baignent, ils
dorment, gesticulent et ressemblent aux autres nourrissons mais ils n’entendent pas les bruits
que fait leur famille autour d’eux.
Les conséquences de la surdité de l’enfant sont à moduler en fonction de la date
d’acquisition de la déficience, de son type, de son intensité, et de l’environnement dans lequel
évolue l’enfant.
Il existe des surdités dites de transmission et des surdités dites de perception.
En France, le dépistage systématique en maternité varie selon les départements. La
HAS nous précise dans son rapport de janvier 2007 qu’un programme expérimental est en
cours en France pour permettre d’apprécier la faisabilité d’un programme de dépistage
systématique de la SPN en maternité à plus grande échelle.
Le dépistage des troubles de l’audition est essentiel. Les carnets de santé prévoient des
tests au 8ème jour, au cours des 2ème, 4ème, 9ème, 24ème mois et chez l’enfant scolarisé. Une
surdité pouvant apparaître secondairement, tout examen supposé normal ne dispense pas
d’une vigilance ultérieure des professionnels.
Un dépistage ne peut prétendre affirmer l’existence d’un trouble auditif, mais il permet
de donner l’alerte et d’orienter l’enfant auprès d’un médecin spécialiste, qui fera le diagnostic.
Nous pouvons nous interroger sur ces signes d’alerte.
Quels sont les premiers symptômes les plus fréquents mis en évidence chez l’enfant
présentant des troubles auditifs ?
Qui suspecte ces signes et quand le diagnostic est-il posé ?
Quel délai moyen s’écoule-t-il pour arriver à la prise en charge des troubles auditifs de ces
enfants ?
Quel retentissement a la surdité sur la scolarité et l’acquisition de la lecture ?
Dans notre région, nous nous sommes tournés vers des praticiens.
Quelles sont leurs méthodes de dépistage des troubles auditifs ?
Quelles sont les questions qu’ils posent à l’interrogatoire des parents et quels sont les tests
qu’ils utilisent ?
Nous allons nous attacher à répondre à ces questions en utilisant deux enquêtes en
Franche-Comté : l’une auprès de 94 familles d’enfants malentendants et l’autre auprès de 101
médecins généralistes.
Les résultats seront étudiés et comparés aux données de la littérature.

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LA SURDITE DE L’ENFANT

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1. ANATOMIE ET RAPPEL PHYSIOLOGIQUE
1.1 ANATOMIE
L’oreille est un ensemble de cavités creusées dans le rocher, partie épaisse et dure de
l’os temporal. On distingue trois parties de l’oreille : l’oreille externe, l’oreille moyenne et
l’oreille interne.
Figure 1- Vues d’ensemble de l’oreille externe, moyenne, interne