24/03/2017 1 Dépistage de la surdité de l`enfant

24/03/2017
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Dépistage de la surdité de l’enfant
Dr Th Delaveau
médecin ORL
19 ème Journée
Nationale de l’Audition
10 mars 2016
La surdité est la déficience sensorielle
la plus fréquente
1à 3/1000 sourds
sévères ou profonds
Soit 800 nouveaux-nés
en France par an
Besoin d’un repérage
rapide et efficace
Nécessité d’une prise
en charge précoce
Car la surdité ne devient
un handicap que si elle
n’est pas dépistée tôt.
Dépistage néonatal
Trouver dès la naissance les surdités importantes
en testant tous les enfants le plus tôt possible et
pouvoir les prendre en charge et les suivre
Programme de vérification
systématique de l’audition du
nouveau-né
Débuté le 1er octobre 2015
Organisé par l’ARS (avec liberté de choix des
parents)
Protocole régional selon un cahier des charges
national
Pas de participation financière de l’assuré
Moyens de dépistage à la naissance
Observation des
réactions auditives
Babymètre
Otoémissions
acoustiques (O.E.A.)
Potentiels évoqués
auditifs automatisés
Oto Emissions Acoustiques provoquées

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Oto Emissions Acoustiques provoquées
Consiste à recueillir dans le conduit auditif externe les émissions sonores réflexes
venant des cellules ciliées externes de la cochlée.
O.E.A.P.
Oto Emissions Acoustiques provoquées
Dès 30 dB de perte : OEA absentes
Test très fiable et très facile
d’utilisation
Il existe environ
5% d’audition normale n’ayant pas
d’OEA
mais des OEA présentes avec surdité
sont exceptionnelles (neuropathie
auditive).
Potentiel Evoqué Auditif Automatisé
Enregistre l’activité électrique de la
cochlée et du nerf auditif en
réponse à une stimulation sonore
de 35 dB
Si surdité sur les aigus dépasse
35 dB alors pas de réponse.
Dans tous les cas , une absence de
réponse n’est pas synonyme de
surdité.
P.E.A.P.
Dépistage nouveau-né
MATERNITE NEONATOLOGIE
J2 ou J3 2 à 3 jours avant sortie de l’enfant
Antécédents : -Surdité familiale PEAA
-Malformation
-Séroconversion
(cmv,rubeole,toxo)
Pas d ’antécédents présence d’antécédents
OEA PEAA
si +2 oreilles si - 1 ou 2 oreilles
OK
PEAA
Si +2 oreilles si - 1 ou 2 oreilles
OK refaire test à J4 ou jour de sortie
Si + OK si – 1 ou 2 oreilles
ORL
dans un délai de 1 mois

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Dépistage auditif
et
plasticité cérébrale
Après la naissance : signes d’alerte
Absence de réactions aux bruits
Troubles du langage : < 6 mois : pas de vocalise
9 mois : absence de mama baba ...
12 mois : absence de papa, maman, attends
Troubles du comportements
enfant dans son monde
non intéressé par les histoires en classe
violent, agressif, coléreux, instable
enfant anxieux, inhibé.
Un premier test auditif normal ne doit pas rassurer de
façon définitive
Tests subjectifs de dépistage
Réactions aux bruits
Avant 6 mois réactions réflexes
Dès 6 mois : réactions d’orientation vers le bruit
Tests audiométriques
Etude des graves aux aigus de la perte auditive notée
en décibel de perte par fréquence sur chaque oreille
Audiométrie tonale ou vocale
Tests objectifs
Tympanométrie
Réflexes stapédiens qui
protègent l’oreille interne contre
les bruits trop forts
Potentiels évoqués auditifs
ASSR

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conclusion
La concordance des examens permet
d’affirmer la surdité et de donner les seuils
auditifs
La prise en charge dépendra du type, degré et
retentissement de la surdité
Repérage précoce et orientation rapide en
milieu spécialisé permettront une prise en
charge plus efficace de la surdité
Testons l’audition le plus tôt possible