24/03/2017 1 Dépistage de la surdité de l`enfant
publicité
24/03/2017 Dépistage de la surdité de l’enfant Dr Th Delaveau médecin ORL 19 ème Journée Nationale de l’Audition 10 mars 2016 Dépistage néonatal Trouver dès la naissance les surdités importantes en testant tous les enfants le plus tôt possible et pouvoir les prendre en charge et les suivre La surdité est la déficience sensorielle la plus fréquente 1à 3/1000 sourds sévères ou profonds Soit 800 nouveaux-nés en France par an Besoin d’un repérage rapide et efficace Nécessité d’une prise en charge précoce Car la surdité ne devient un handicap que si elle n’est pas dépistée tôt. Programme de vérification systématique de l’audition du nouveau-né Débuté le 1er octobre 2015 Organisé par l’ARS (avec liberté de choix des parents) Protocole régional selon un cahier des charges national Pas de participation financière de l’assuré Moyens de dépistage à la naissance Oto Emissions Acoustiques provoquées Observation des réactions auditives Babymètre Otoémissions acoustiques (O.E.A.) Potentiels évoqués auditifs automatisés 1 24/03/2017 Oto Emissions Acoustiques provoquées O.E.A.P. Consiste à recueillir dans le conduit auditif externe les émissions sonores réflexes venant des cellules ciliées externes de la cochlée. Oto Emissions Acoustiques provoquées Potentiel Evoqué Auditif Automatisé Dès 30 dB de perte : OEA absentes Test très fiable et très facile d’utilisation Il existe environ 5% d’audition normale n’ayant pas d’OEA mais des OEA présentes avec surdité sont exceptionnelles (neuropathie auditive). Enregistre l’activité électrique de la cochlée et du nerf auditif en réponse à une stimulation sonore de 35 dB Si surdité sur les aigus dépasse 35 dB alors pas de réponse. Dans tous les cas , une absence de réponse n’est pas synonyme de surdité. P.E.A.P. Dépistage nouveau-né MATERNITE NEONATOLOGIE 2 à 3 jours avant sortie de l’enfant J2 ou J3 PEAA Antécédents : -Surdité familiale -Malformation -Séroconversion (cmv,rubeole,toxo) Pas d ’antécédents présence d’antécédents OEA si +2 oreilles OK PEAA si - 1 ou 2 oreilles PEAA Si +2 oreilles OK si - 1 ou 2 oreilles refaire test à J4 ou jour de sortie Si + OK si – 1 ou 2 oreilles ORL dans un délai de 1 mois 2 24/03/2017 Dépistage auditif Après la naissance : signes d’alerte Absence de réactions aux bruits et plasticité cérébrale Troubles du langage : < 6 mois : pas de vocalise 9 mois : absence de mama baba ... 12 mois : absence de papa, maman, attends Troubles du comportements enfant dans son monde non intéressé par les histoires en classe violent, agressif, coléreux, instable enfant anxieux, inhibé. Un premier test auditif normal ne doit pas rassurer de façon définitive Tests subjectifs de dépistage Tests audiométriques Réactions aux bruits Avant 6 mois réactions réflexes Dès 6 mois : réactions d’orientation vers le bruit Audiométrie tonale ou vocale Etude des graves aux aigus de la perte auditive notée en décibel de perte par fréquence sur chaque oreille Tests objectifs Tympanométrie Réflexes stapédiens qui protègent l’oreille interne contre les bruits trop forts Potentiels évoqués auditifs ASSR 3 24/03/2017 conclusion Testons l’audition le plus tôt possible La concordance des examens permet d’affirmer la surdité et de donner les seuils auditifs La prise en charge dépendra du type, degré et retentissement de la surdité Repérage précoce et orientation rapide en milieu spécialisé permettront une prise en charge plus efficace de la surdité 4
