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Lyon le 3 novembre 2014
Dépistage de l’audition : un centre expert à l’écoute des
bébés
Les HCL ont été labellisés Centre Expert de l’Audition et de l’équilibre de l’Enfant (CEAE), dans
le cadre du développement du dispositif national de dépistage auditif néonatal
(1)
. Proposé
systématiquement aux parents lors du séjour en maternité, un test de dépistage est réalisé à
partir de la 36
e
heure de vie de l’enfant dans l’ensemble du réseau périnatal Aurore qui
regroupe 27 maternités et 12 services de néonatologie répartis dans le Rhône, l’Ain, l’Ardèche,
la Drôme et l’Isère. «Le dépistage des troubles auditifs du nouveau-né repose sur une mesure
objective et totalement indolore» précise le Pr Thai-Van, chef du service d’audiologie et
d’explorations orofaciales aux HCL et sélectionneur du test auprès de l’Agence Régionale de
Santé. «Le dépistage peut être réalisé par des auxiliaires puéricultrices et il faut moins de 10
minutes pour tester les deux oreilles». En cas de résultat laissant supposer un trouble de
l’audition - et après confirmation par un re-test - les parents sont orientés vers le centre pour
un bilan approfondi et, si nécessaire, une prise en charge de l’enfant.
Accessible via trois portes d’entrée (service d’audiologie et d’explorations orofaciales de
l’hôpital Edouard Herriot, du Centre hospitalier Lyon Sud et de l’Hôpital Femme Mère Enfant),
le CEAE des HCL procède alors au diagnostic par un examen complet du fonctionnement de
l’oreille moyenne, de l’oreille interne (cochlée) mais aussi du système nerveux central auditif.
Le centre observe les réactions comportementales du bébé à des stimulations auditives de
tonalité et d’intensité variables. Des explorations fonctionnelles
vestibulaires spécialisées pourront être également réalisées afin de
repérer une anomalie associée de l’oreille interne (vestibule)
prédisposant à des crises de vertiges mais aussi à de possibles
troubles de l’équilibre ou de la marche.
Collaboration étroite avec le service ORL
Suite au diagnostic, les jeunes patients sont pris en charge par le
service ORL, chirurgie cervico-faciale et audiophonologie pour la mise
en œuvre des stratégies thérapeutiques (le CHU de Lyon est le
principal centre de pose d’implants cochléaires hors Paris).
L’implantation est effectuée en deux temps : pose de l’appareillage
interne sous anesthésie générale (1h15 d’intervention par côté, 50%
des interventions en ambulatoire) puis, un mois plus tard, mise en
place de la partie externe. La pose de l’implant cochléaire, associée à
une rééducation orthophonique et à des réglages réguliers de
l’implant par des audiologistes, autorise alors l’enfant à développer
son langage et à envisager la perspective d’une scolarisation
normale. Le dépistage précoce par le CEAE devrait d’ailleurs
permettre de diminuer l’âge d’implantation, pour des résultats
d’autant plus rapides et faciles à obtenir.
L’importance d
e bien
entendre dès que possible
La période allant de la
naissance à l’âge de 3-5 ans
est une « période critique »
pour le développement
normal du langage. « Tout
retard de diagnostic entraîne
une perte de chance »,
souligne le Pr Thai-Van.
« appareillé précocement,
l’enfant aura moins de
difficultés dans l’acquisition du
langage.
1 enfant sur 1000 naît avec
une surdité sévère à profonde
bilatérale. Cette prévalence
atteint 2,5 pour 1000 si on
inclut tous les degrés de
surdité (légère, moyenne,
sévère et profonde), et même
4 pour 1000 si on inclut
également les surdités
unilatérales.

Surdité et vertiges ou troubles de l’équilibre après la naissance
Si 80% des surdités permanentes sont congénitales ou périnatales, d’autres types de
surdités peuvent apparaître plus tard, suite à certaines pathologies (otite, infection…). Le
rôle médecins de ville est donc essentiel dans la détection de ces troubles, dont les
répercussions peuvent être lourdes sur le développement du langage et la socialisation. Ils
sont également en première ligne devant un vertige ou un trouble de l’équilibre de l’enfant
mal élucidé. Le centre a d’ailleurs créé une ligne téléphonique dédiée pour répondre aux
interrogations des professionnels de santé.
(1) Arrêté du 23 avril 2012 relatif à l'organisation du dépistage de la surdité permanente
néonatale
Nous sommes à votre disposition si vous souhaitez réaliser un
reportage sur le sujet (test de dépistage, pose d’implants
cochléaires, itw du responsable du centre, d’un chirurgien
ORL, d’orthophonistes, témoignage de parents…)