Septembre 2013 Examen du traitement de désinfection photosensible en chirurgie dentaire Contexte La cavité buccale renferme plus de 700 espèces de bactéries, dont la plupart appartiennent à la microflore normale. Il arrive toutefois que certains de ces microorganismes occasionnent des infections pouvant mener à des maladies parodontales et à l’ostéomyélite mandibulaire. Lors d’une chirurgie buccale, la bouche est désinfectée au moyen de solutions chimiques comme la chlorhexidine et l’iode afin de diminuer le risque d’infection des plaies ou du sang (bactériémie). On considère que le nettoyage mécanique des surfaces affectées est la référence en matière de prévention des infections associées aux traitements parodontaux et endodontiques. Technologie La thérapie photodynamique – ou désinfection photosensible – est une technologie basée sur la production de radicaux libres oxygénés s’attaquant aux membranes des microorganismes. La technique emploie une substance photosensible, habituellement le bleu de toluidine, pouvant être activée par une source lumineuse d’une longueur d’onde précise. À la suite de l’activation, l’énergie transmise transforme l’oxygène avoisinant en radicaux libres. Les radicaux libres s’attaquent ensuite aux microorganismes exposés. Sujet On peut recourir à la désinfection photosensible en dentisterie pour alléger la charge bactérienne au niveau des lésions parodontales, lors des traitements de canal, préalablement à une chirurgie buccale, ou pendant des traitements parodontaux. Un examen de l’efficacité clinique et de l’innocuité du traitement de désinfection photosensible chez le patient subissant une intervention dentaire ou une chirurgie buccale sera en mesure d’éclairer les décisions quant à son usage. Méthodes On a procédé à une recherche documentaire limitée à partir des ressources clés et examiné les titres et résumés des publications repérées. On a ensuite évalué le texte intégral des publications en vue de procéder au choix final des articles selon des critères de sélection déterminés au préalable (population, intervention, comparateur, résultats et plan des études). Messages clés Au sujet des maladies parodontales : La désinfection photosensible ne semble pas améliorer les résultats, lorsqu’utilisée conjointement avec un traitement parodontal. Au sujet de la désinfection préopératoire : On ignore si la désinfection photosensible est une méthode efficace. Résultats La recherche documentaire a permis de repérer 239 références, aucun article n’a été recensé d’autres sources. Après dépouillement des résumés, 5 de ces études ont été jugées potentiellement pertinentes et 4 d’entre elles ont satisfait aux critères d’inclusion du présent examen, soit 4 articles relatant 2 essais cliniques comparatifs et randomisés. AVERTISSEMENT : L’information présentée ici a pour but d’éclairer la prise de décisions des patients, des professionnels de la santé, des dirigeants de systèmes de santé, des décideurs et des responsables de politiques du secteur de la santé afin d’améliorer la qualité des services de santé. Cette information ne saurait tenir lieu du discernement ou du jugement du clinicien dans la prise en charge d’un patient en particulier, du jugement professionnel qui intervient dans la prise de décisions, ni de l’avis ou de l’opinion en bonne et due forme d’un médecin. Bien que l’ACMTS ait tout mis en œuvre pour veiller à l’exactitude, à l’exhaustivité et à l’actualité du contenu, elle décline toute responsabilité à cet égard. Elle ne saurait être tenue responsable des erreurs ou omissions, des blessures, des pertes, des dommages ou des préjudices découlant de l’usage ou du mésusage de l’information contenue ou sous-entendue dans le Rapport en bref. L’ACMTS assume l’entière responsabilité de la forme et du contenu définitifs du présent Rapport en bref. Les énoncés, conclusions et points de vue qui y paraissent ne représentent pas forcément l’opinion de Santé Canada ou d’un gouvernement provincial ou territorial. La production du présent Rapport en bref a été rendue possible grâce au soutien financier de Santé Canada.