Examen du traitement de désinfection photosensible en

Examen du traitement de désinfection photosensible en chirurgie dentaire
Contexte
La cavité buccale renferme plus de 700 espèces de
bactéries, dont la plupart appartiennent à la microflore
normale. Il arrive toutefois que certains de ces
microorganismes occasionnent des infections pouvant
mener à des maladies parodontales et à l’ostéomyélite
mandibulaire. Lors d’une chirurgie buccale, la bouche
est désinfectée au moyen de solutions chimiques
comme la chlorhexidine et l’iode afin de diminuer le
risque d’infection des plaies ou du sang (bactériémie).
On considère que le nettoyage mécanique des surfaces
affectées est la référence en matière de prévention
des infections associées aux traitements parodontaux
et endodontiques.
Technologie
La thérapie photodynamique – ou désinfection
photosensible – est une technologie basée sur la
production de radicaux libres oxygénés s’attaquant
aux membranes des microorganismes. La technique
emploie une substance photosensible, habituellement
le bleu de toluidine, pouvant être activée par une
source lumineuse d’une longueur d’onde précise.
À la suite de l’activation, l’énergie transmise
transforme l’oxygène avoisinant en radicaux libres.
Les radicaux libres s’attaquent ensuite aux
microorganismes exposés.
Sujet
On peut recourir à la désinfection photosensible en
dentisterie pour alléger la charge bactérienne au
niveau des lésions parodontales, lors des traitements
de canal, préalablement à une chirurgie buccale, ou
pendant des traitements parodontaux. Un examen de
l’efficacité clinique et de l’innocuité du traitement de
désinfection photosensible chez le patient subissant
une intervention dentaire ou une chirurgie buccale sera
en mesure d’éclairer les décisions quant à son usage.
Méthodes
On a procédé à une recherche documentaire limitée
à partir des ressources clés et examiné les titres et
résumés des publications repérées. On a ensuite
évalué le texte intégral des publications en vue de
procéder au choix final des articles selon des critères
de sélection déterminés au préalable (population,
intervention, comparateur, résultats et plan
des études).
Résultats
La recherche documentaire a permis de repérer
239 références, aucun article n’a été recensé d’autres
sources. Après dépouillement des résumés, 5 de ces
études ont été jugées potentiellement pertinentes et
4 d’entre elles ont satisfait aux critères d’inclusion du
présent examen, soit 4 articles relatant 2 essais
cliniques comparatifs et randomisés.
Messages clés
Au sujet des maladies parodontales :
 La désinfection photosensible ne semble
pas améliorer les résultats, lorsqu’utilisée
conjointement avec un traitement
parodontal.
Au sujet de la désinfection préopératoire :
 On ignore si la désinfection photosensible
est une méthode efficace.
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Septembre 2013