PE IME Tremplin 2014-2018 validé

………………………………………..
IME « LE TREMPLIN »
SISES CLASSES
SISES AUTISME
SAJEP
PROJET D’ETABLISSEMENT
2014
2018
p. 1
PREAMBULE
Le présent Projet d’Etablissement est établi conformément aux dispositions de l’article L.311-8 du Code
de l’action sociale et des familles.
Pour chaque établissement ou service social ou médico-social, il est élaboré un projet
d'établissement ou de service, qui définit ses objectifs, notamment en matière de
coordination, de coopération et d'évaluation des activités et de la qualité des prestations,
ainsi que ses modalités d'organisation et de fonctionnement. […]. Ce projet est établi pour
une durée maximale de cinq ans après consultation du conseil de la vie sociale ou, le cas
échéant, après mise en œuvre d'une autre forme de participation.
Le Projet d’Etablissement est un outil qui garantit les droits des usagers en ce sens qu’il définit des
objectifs en matière de qualité des prestations et qu’il rend lisibles les modes d’organisation et de
fonctionnement de la structure.
Le projet est d’abord une dynamique tant par le processus de production qui associe les
parties prenantes que par sa mise en œuvre qui stimule les équipes ;
produit et diffusé, c’est un document de référence pour les équipes et l’ensemble des
destinataires ;
c’est un document évolutif, car suivi et révisé régulièrement.
Les trois dimensions du projet sont descriptives, projectives et stratégiques :
on projette une image, un plan pour décrire ce qui existe ;
on projette dans l’avenir ce qui n’existe pas encore mais paraît être une évolution
souhaitable, une ambition réaliste ;
on projette le chemin à parcourir pour aboutir au but recherché, en précisant les moyens à
mettre en œuvre, les étapes à respecter, dans une démarche de projet.
Deux finalités principales du projet peuvent être identifiées :
clarifier le positionnement institutionnel de la structure (établissement ou service) et
indiquer les évolutions en termes de public et de missions ;
donner des repères aux professionnels dans l’exercice de leur activité et conduire
l’évolution des pratiques et de la structure dans son ensemble
Ainsi, le Projet d’Etablissement, inscrit dans une démarche participative, est le principal document
à visée intégratrice, tant sur le plan du sens de l’activité que de l’organisation du travail.
Extrait de « Élaboration, rédaction et animation du projet d’établissement ou de service »
Recommandation de l’ANESM (mai 2010)
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
SOMMAIRE
1 - Présentation de l’association ............................................................................................................... 1
1.1 - Organigramme ........................................................................................................................... 2
1.2 - Valeurs associatives.................................................................................................................... 3
1.3 - Projet associatif .......................................................................................................................... 3
2 - L’IME « Le Tremplin » ........................................................................................................................... 5
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
2.9
-
Organigramme ........................................................................................................................... 6
Evolution des agréments ............................................................................................................ 7
Infrastructures ............................................................................................................................ 8
Références législatives ............................................................................................................. 11
Principes éthiques .................................................................................................................... 13
Références théoriques ............................................................................................................. 14
Principes d’intervention ........................................................................................................... 14
Orientations stratégiques 2014/2018 ...................................................................................... 15
Population ................................................................................................................................ 15
3 - 3. Missions & prestations .................................................................................................................. 18
3.1 - Les missions .............................................................................................................................. 19
3.2 - Le Service d’Insertion Scolaire Et Sociale (SISES) ..................................................................... 20
3.3 - Le Service d’Accueil de Jour pour Enfants Polyhandicapés (SAJEP) ......................................... 36
4 - Organisation et fonctionnement de l’IME .......................................................................................... 46
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
-
Le travail avec les familles ........................................................................................................ 47
Organisation du parcours institutionnel .................................................................................. 48
La vie intime affective et sexuelle ............................................................................................ 50
Le Partenariat ........................................................................................................................... 50
Le travail des équipes et des professionnels ............................................................................ 51
5 - Droits des usagers & prévention de la maltraitance .......................................................................... 57
5.1 - Droits des usagers .................................................................................................................... 58
5.2 - Evaluation ................................................................................................................................. 60
5.3 - Prévention de la maltraitance .................................................................................................. 62
6 - Annexes .............................................................................................................................................. 63
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
1 -
Présentation de
l’association
1
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
1
Organisme gestionnaire :
AAPEI DE STRASBOURG & ENVIRONS
60 rue de la Grossau – CS 50046
67027 STRASBOURG Cedex
Tél. 03 88 84 99 00 – Fax 03 88 34 00 12
Mail : [email protected] / Site web : www.aapei-strasbourg.fr
Président : André WAHL
Directeur Général : Jean David MEUGÉ
L'Aapei de Strasbourg et Environs est une association à but non lucratif, d'intérêt général (droit local
1908), fondée en novembre 1978 par une équipe de parents bénévoles.
Au 1er janvier 2014, l'Aapei de Strasbourg :
REGROUPE
REPRESENTE
ACCUEILLE
ANIME
EMPLOIE
1.1 -
266 adhérents au Mouvement Unapei (parents ou amis)
630 familles d’enfants, adolescents et adultes handicapés
dans et hors structures Aapei
600 enfants, adolescents et adultes handicapés
dans les 11 services et établissements qu’elle gère et anime,
sur 8 sites implantés sur la Communauté Urbaine de Strasbourg
bénévolement 9 commissions
214 personnes
Organigramme
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1.2 -
Valeurs associatives
Elles s’inscrivent dans celles du Mouvement auquel l’Aapei adhère, au niveau national pour l’UNAPEI,
régional et départemental pour l’URAPEI Alsace.
Elles reposent sur le socle que constitue la famille au sens le plus large du terme et son rôle primordial
pour la personne handicapée mentale pour ce qui relève de son accueil, son accompagnement et son
insertion dans la société.
Ces valeurs sont les suivantes :
La dignité et citoyenneté de la personne handicapée mentale qui est citoyen à part entière et
bénéficie des droits reconnus à la personne humaine. Elle remplit les devoirs auxquels tout citoyen
est tenu. A ce titre, l’association promeut la dignité de la personne handicapée mentale qui se
traduit par le respect de tous ses droits, ainsi que le respect de ses demandes, de ses choix et de sa
libre expression.
Le respect de la personne : la personne handicapée mentale dispose d’une place essentielle au
cœur de l’association. Au-delà de son handicap, la personne handicapée mentale est considérée en
tant qu’être responsable avec des droits et des devoirs, une personne qui malgré sa déficience doit
être considérée comme acteur principal de sa vie.
La participation : l’association promeut le droit de chaque personne handicapée mentale et de sa
famille ou représentant légal de participer à son projet de vie et aux décisions qui la concernent,
quel que soit le degré de ses difficultés et en fonction de celles-ci.
La solidarité : c’est le pilier de l’action de l’association qui est un lieu d’accueil, d’écoute, d’aide et
d’accompagnement alliant compétence et humanité. L’Aapei de Strasbourg et environs porte
également une attention particulière à tous ceux qui n’ont pas trouvé de solution adaptée à leur
situation. Cette solidarité s’exprime entre tous les acteurs de l’association : personnes accueillies,
familles, bénévoles et professionnels.
La qualité de vie : par ses moyens matériels et humains, par les compétences de ses
professionnels et de ses bénévoles, l’association agit afin d’améliorer la qualité de vie des
personnes handicapées mentales en veillant :
au respect de leur dignité,
à favoriser leur intégration dans la société,
à faire évoluer le regard et l’acceptation de la société en faveur des personnes handicapées
mentales,
à prendre en compte leurs besoins spécifiques et leur évolution,
à leur bien-être,
à mettre en place les adaptations nécessaires face aux évolutions du contexte socioéconomique.
1.3 -
Projet associatif
Le Projet Associatif constitue le « document ressource » qui définit les actions à entreprendre ou à
poursuivre pour atteindre les objectifs de l’association et par la même, contribuer au mieux être des
personnes handicapées et de leurs familles.
Il s’inscrit dans une tranche de vie de l’Association et reprend son histoire, ses valeurs, ses ambitions.
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
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Établi pour cinq ans (2012-2017), il permet de dégager des objectifs prioritaires en s’appuyant sur les
actions passées, les atouts et les organisations. Il s’inscrit dans la poursuite de l’adaptation de l’action
associative et des structures d’accueil aux attentes et besoins des personnes handicapées et de leurs
familles, tout en tenant compte du contexte réglementaire, institutionnel et économique dans lequel
évolue l’association gestionnaire.
Modalités pour la personne handicapée
La loi n°2005-102 du 11 février 2005 pour l’égalité des droits et des chances, la participation et la
citoyenneté des personnes handicapées a créé une dynamique nouvelle articulée autour :
du dépistage précoce pour améliorer, anticiper et faciliter l’accès aux solutions de prise en
charge adaptées,
du projet d’accompagnement pour prendre en compte l’évolution des personnes accueillies,
du projet de vie pour favoriser l’intégration, la citoyenneté et la participation de la personne
handicapée dans la société.
Modalités pour la famille
Au niveau des familles, l’accueil, l’écoute, l’accompagnement et le soutien sont une préoccupation
constante de l’Aapei.
Face aux changements de la structure familiale, les besoins des familles évoluent. L’association poursuit
et élargit sa capacité de répondre aux nouvelles attentes des familles. C’est par la collaboration étroite
avec les professionnels qu’elle y répond au mieux.
Il s’agit d’accueillir, soutenir et accompagner des familles de la naissance au vieillissement de la
personne handicapée.
Modalités pour l’action associative
En sa qualité d’association parentale et gestionnaire de structures, l’Aapei de Strasbourg & environs a,
au cours de ces trois dernières décennies, privilégié la place de la famille et des personnes handicapées
mentales dans les réponses aux besoins de soutien et d’accompagnement qu’elle a mis en œuvre.
Il s’agit d’assurer la pérennité de l’association, assurer la concrétisation et le développement de ses
actions.
Modalités pour le développement de l’association
Depuis sa création, l’association n’a cessé de se développer pour répondre aux besoins des personnes
handicapées, des familles, et s’adapter à l’évolution de son environnement.
Il s’agit de promouvoir, développer qualitativement, quantitativement un accueil et un
accompagnement adaptés en réponse aux besoins et attentes évolutifs des personnes handicapées
mentales et de leurs familles, mais aussi d’optimiser le fonctionnement de l’association par rapport au
contexte économique et aux contraintes budgétaires qui en découlent.
Avec les présentes orientations 2012/2017, l’Aapei de Strasbourg se tourne résolument vers l’avenir de
l’association et des personnes qu’elle accompagne.
Pour la poursuite et le développement de ces actions, parents, amis et professionnels doivent se
considérer investis d’une responsabilité et d’un rôle important à jouer pour une contribution solidaire et
active en faveur de la cause portée par l’association et ses établissements.
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2 -
L’IME « Le Tremplin »
2
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5
IME « Le Tremplin »
2 rue de Dettwiller - 67200 Strasbourg
: 03 88 78 93 00 – : 0388 23 63 22
[email protected]
N° FINESS : 670 799 329
Agrément « déficience intellectuelle »
46 places
(6 à 14 ans)
Agrément « autisme »
16 places
(6 à 14 ans)
Agrément « polyhandicap »
10 places
(3 à 16 ans)
Population :
Enfants en situation de handicap mental et troubles associés / ou avec
autisme et troubles apparentés, polyhandicap
Budget :
Le budget de fonctionnement est financé par l’Agence Régionale de
Santé d’Alsace sous forme de prix de journée
Convention collective :
Convention Collective Nationale du 15 mars 1966, des Etablissements et
Services pour Personnes Inadaptées et Handicapées.
2.1 -
Organigramme
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
6
2.2 Année
Evolution des agréments
Actes administratifs
1977
1980/81
Arrêté préfectoral
(19/05/1981)
Contrat simple Education
Nationale (20/08/1981)
Arrêté préfectoral
(31/12/1993)
Arrêté préfectoral
(07/04/1995)
Création Service d’Insertion
Scolaire et Social (SISES)
Arrêté préfectoral
(30/10/1995)
Autorisation création section
autisme
1987
1998
1999
2001
2002
2004
Création classe pour enfants
trisomiques
Ouverture classe St Jean
Ouverture classe Léonard de
Vinci 1
Ouverture classe Léonard de
Vinci 2
Ouverture classe Neufeld (à la
place de St Jean)
Création service « classes
spéciales »
1983
1995
Arrêté préfectoral
(05/05/1998)
Arrêté préfectoral
(24/12/1998)
Arrêté préfectoral
(18/02/1999)
Arrêté préfectoral
(22/11/1999)
Arrêté préfectoral
(24/12/2001)
Arrêté préfectoral
(30/09/2002)
Arrêté préfectoral
(21/07/2004)
Arrêté préfectoral
(30/08/2004)
Arrêté ARS (21/06/2010)
2010
Extension SISES à 38 places
Prorogation autorisation
section autisme
Extension SISES à 46 places
Création section autisme du
SISES
Autorisation création structure
polyhandicapés
Financement 8 places
polyhandicapés
Financement 10 places
polyhandicapés
Financement 46 places classes
Rejet extensions :
- classes à 50 places
- autismes à 16 places
Rejet extension 5 places &
évolution âges
Arrêté ARS (21/06/2010)
2011
2013
SAJEP
Ouverture classe Paul Bert
1982
1993
SISES
Arrêté ARS (19/04/2011)
Arrêté ARS (21/06/2013)
Création Multiservice
(regroupement SISES + SAJEP +
SESSAD)
Extension 6 places section
autisme
Evolution âges section
polyhandicapés (3-16 ans)
Regroupement SISES & SAJEP : IME « le Tremplin »
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
7
2.3 -
Infrastructures
La localisation de l'IME sur le secteur de Cronenbourg depuis août 2013, présente plusieurs intérêts :
L'implantation de l'établissement dans le quartier favorise les échanges et permet l'utilisation de
services de proximité (magasins, bibliothèques, transports en commun, Centre socio-culturel),
sous l'attention bienveillante des voisins et commerçants.
Cet environnement permet aux jeunes accueillis au Tremplin des expériences de socialisation et
d'autonomie.
L’IME se situe 2 rue de Dettwiller à Cronenbourg.
2.3.1 - Les locaux de l’IME « le Tremplin »
Des locaux spacieux avec plus de 1300 m2 sur 3 niveaux. Un travail important a été réalisé autour de la
signalétique, non seulement chaque étage à sa couleur mais de nombreux pictogrammes ont été mis en
place afin de permettre aux enfants de mieux se repérer.
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
8
Le RDC accueille les jeunes du SAJEP, l’équipe de direction et le secrétariat
Le 1er étage accueille les jeunes du SESSAD et du SISES
Le 2ème étage accueille les jeunes de la section autisme.
De nombreuses salles sont mutualisées et peuvent être utilisées par l’ensemble
des équipes.
Le RDC
(orange)
Le 1er étage
(vert)
L’accueil – 1 secrétaire
Le hall d’accueil avec une salle
d’attente
1 sanitaire public
1 salle à manger pour les jeunes
du SAJEP
La balnéothérapie
2 salles d’activités pour les Sajep
1 salle multimédia
1 bureau pour l’ergothérapie
1 bureau pour les éducateurs
1 buanderie
Le bureau de la direction
2 chefs de service
1 secrétaire
1 accueil famille
1 cuisine
1 local de rangement pour les
coquilles de verticalisation
Le local technique
Des sanitaires publics, pour les
usagers et les professionnels.
1 espace privé pour le personnel
1 salle de réunion
4 salles d’activités
1 cuisine pédagogique
2 bureaux pour les éducateurs
1 salle Snoezelen
1 salle de psychomotricité
1 salle de kinésithérapie
1 bureau pour la psychologue
1 bureau pour le médecin et
l’infirmière
1 vestiaire avec douche pour le
personnel
1 bureau comptable
1 bureau assistante sociale
1 espace salle d’attente
Des sanitaires publics, pour les
usagers et les professionnels
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
Le 2ème étage
(bleu)
1 bureau pour les éducateurs
3 salles d’activités
1 salle à manger avec cuisine
pédagogique
1 salle de psychomotricité
1 bureau pour la psychologue
1 salle de classe
1 bureau pour l’orthophoniste
1 bureau pour le chef de service
1 espace détente
Des sanitaires publics, pour les
usagers et les professionnels
9
2.3.2 - Les classes externalisées
Les classes intégrées sont situées sur plusieurs groupes scolaires de la Communauté Urbaine de
Strasbourg.
Ecole du Neufeld
rue du Sundgau – 67100 Strasbourg
Ecole Camille Hirtz
93, rte de Mittelhausbergen 67200 Strasbourg
La Clis Paul Bert
8, rue du Poitou – 67300 Schiltigheim
La Classe Exen (Section autisme)
112, route de Bischwiller – 67300 Schiltigheim
Ecole Léonard de Vinci
3, rue Léonard de Vinci – 67200 Strasbourg
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
10
2.4 -
Références législatives
Les annexes XXIV (Décret n°89-789 du 27 octobre 1989)
Elles rappellent les missions des IME :
« Favoriser l’épanouissement, la réalisation de toutes les potentialités intellectuelles, affectives et
corporelles, l’autonomie maximale quotidienne, sociale et professionnelle ».
Elles précisent que la prise en charge comporte :
« L’accompagnement de la famille et de l’entourage habituel de l’enfant ou adolescent ; les soins et
rééducations ; la surveillance médicale […] ; l’enseignement et le soutien […] ; des actions tendant à
développer la personnalité, la communication et la socialisation. »
Ces annexes définissent également la place des parents :
La famille doit être informée, associée et soutenue.
« L’équipe […] fait parvenir à la famille, au moins tous les six mois des informations détaillées sur
l’évolution de l’enfant ou de l’adolescent. Chaque année, les parents sont destinataires d’un bilan
pluridisciplinaire complet de la situation de l’enfant ou de l’adolescent. Les parents sont saisis de tout fait
ou décision relevant de l’autorité parentale ».
La circulaire du 30 octobre 1989 précise que la famille doit être associée à l’élaboration, à la mise en
œuvre, au suivi et à l’évaluation du projet, et que certaines prises en charge thérapeutiques impliquent
le respect du secret de l’enfant.
Les droits de l’enfant et l’autorité parentale
Les parents sont concernés par tout ce qui touche à l’éducation, la santé, la scolarité, les valeurs et
systèmes de référence, mais ces droits sont « limités » par les droits de l’enfant, par les textes
concernant la protection de l’enfance et sont bien sûr associés à des devoirs. Il y a là potentiellement
des espaces de conflits et de paradoxes qui demandent une vigilance éthique de la part des équipes.
La loi du 2 janvier 2002
Elle rappelle que ce n’est pas à la personne de s’adapter à l’institution mais à cette dernière de modifier
ses modes de fonctionnement pour offrir à la personne accueillie les services qu’elle est en droit
d’attendre et que l’institution se doit de dispenser.
Elle impose une dimension contractuelle entre l’établissement et les usagers ou leur représentant et
considère le contrat de séjour comme un acte de la vie civile dans lequel la personne peut être assistée
par son représentant légal.
Elle rappelle que l’établissement doit assurer à l’enfant le respect de sa dignité, de son intégrité, de sa
vie privée, de son intimité et de sa sécurité.
La dignité renvoie à l’humanité et aux relations : vouvoiement et tutoiement, aspect physique, propreté
et esthétique tant des enfants que des professionnels, souci du regard porté par les tiers sur les
personnes, attention portée aux propos tenus en présence des enfants et entre professionnels, vigilance
dans la façon dont on parle des enfants et des familles, respect de la pudeur dans l’accompagnement
quotidien (toilettes, etc.).
Elle renvoie également au souci de donner à chacun une égale importance et une égale attention, sans
« oublier » aucun enfant.
L’intégrité renvoie au respect de l’identité de l’enfant : interdiction des quolibets et respect des
patronymes. Elle renvoie aussi au respect de ses rythmes, à la prise en compte systématique de ses
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
11
demandes et de ses refus, à la non réduction de l’enfant à son handicap, à la prise en considération et la
mise en valeur de ses compétences et de ses capacités de choix.
Mais le respect de l’intégrité nécessite également la prise en compte du handicap de l’enfant et de sa
pathologie, l’identification et le respect de ses possibilités et impossibilités, de ses symptômes.
La vie privée renvoie à la possibilité pour l’enfant d’avoir des relations privées que l’IME se doit de
respecter : relations avec sa famille, avec des camarades, avec d’autres groupes ou collectivités.
L’intimité renvoie à ce qui est propre à la personne : son affectivité, sa sexualité, son imaginaire, son «
jardin secret » mais aussi le rapport au corps, à la pudeur.
Le respect de l’intimité implique non seulement la dimension du secret mais aussi la nécessaire
attention quotidienne des professionnels.
La sécurité renvoie à la sécurité physique et psychique, c’est-à-dire aussi au sentiment de sécurité.
La sécurité physique passe par les conditions matérielles d’accueil, le respect des règles, des procédures
et protocoles, la vigilance de chacun.
La sécurité psychique passe par la capacité de l’équipe à fournir un cadre stable et des repères à
identifier les conséquences possibles de la cohabitation. Elle passe aussi par l’identification des
demandes et des réactions de chaque enfant pour adapter l’accompagnement aux besoins de chacun.
Cette loi prévoit également un engagement sur les services rendus et la possibilité pour les usagers et
leur famille de faire appel à un médiateur en cas de non-respect des engagements de la part de
l’établissement ou du service.
Cette loi replace l’action des établissements dans un champ de citoyenneté et de rendu compte de
l’usage de l’argent public.
Les lois 89-18 du 13 janvier 1989 et 90-602 du 12 juillet 1990 relatives à la protection des
personnes handicapées contre les discriminations
Elles rappellent le droit à l’accès à l’ensemble des services pour les personnes handicapées et le devoir
de vigilance de chacun afin de ne pas accepter les rejets et refus dont ils peuvent être victimes et réagir
systématiquement aux discriminations constatées en impliquant l’établissement.
La loi du 17 juillet 1978 modifiée et la loi du 4 mars 2002
Ces textes déterminent les conditions d’accès aux documents administratifs personnels et au dossier médical.
Les déclarations
La déclaration des droits de l’Homme
Elle rappelle que les hommes naissent libres et égaux en droit, que toute autorité ne peut émaner de la
nation et que les limites aux libertés individuelles ne peuvent être déterminées que par la loi (art. IV).
Concrètement, cela signifie que toute action limitative des libertés individuelles ne peut être décidée
par la loi et que l’IME doit justifier de ces restrictions, notamment par rapport aux parents.
La Convention Internationale des Droits de l’enfant du 20 novembre 1989
Elle rappelle notamment le droit de l’enfant à être protégé contre toute forme de discrimination.
La loi 2005-102 du 11 février 2005 pour l’égalité des droits et des chances, la participation
et la citoyenneté des personnes handicapées, définit le handicap.
Article L.114 : «constitue un handicap toute limitation d'activité ou restriction de participation à la vie en
société subie dans son environnement par une personne en raison d'une altération substantielle, durable
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
12
ou définitive d'une ou plusieurs fonctions physiques, sensorielles, mentales, cognitives ou psychiques,
d'un polyhandicap ou de troubles de santé invalidants ».
Cette loi détermine également le besoin de compensation.
Article L.114-11 « La personne handicapée a droit à la compensation des conséquences de son handicap,
quelles que soient l’origine et la nature du handicap, de sa déficience, son âge ou son mode de vie ».
La loi réaffirme le droit à l’école.
Article L112-1. « Tout enfant, tout adolescent présentant un handicap ou un trouble invalidant de la
santé est inscrit dans l’école ou dans l’un des établissement mentionnés à l’article L351-1 le plus proche
de son domicile, qui constitue son établissement de référence ».
Le corpus législatif dans lequel s’inscrit la politique de prise en charge du handicap, est une réponse à
l’évolution de la société. Aujourd’hui c’est aussi une conséquence des aspirations nouvelles des
personnes handicapées et de leurs familles. Les progrès de la médecine, la prolongation de l’espérance
de vie des personnes handicapées, l’évolution des sciences et des techniques permettent d’envisager de
nouvelles perspectives de vie pour ces personnes. Cela modifie aussi la notion de handicap : si celui-ci
suppose toujours une altération anatomique ou fonctionnelle, le regard s’est déplacé vers les difficultés
qui en résultent pour les personnes handicapées.
2.5 -
Principes éthiques
Le principe fondateur du projet d’établissement réside dans la notion de « prendre soin de » (*) :
Soin que l’on donne aux autres
Sollicitude à autrui
Se soucier de l’autre intellectuellement
affectivement, en première intention
Cette approche
caractérise et
oriente notre
accueil ainsi que
l’accompagnement
proposé.
(*) Ethique
« du prendre soin »
de Tanguy Chatel - 2009
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
13
2.6 -
Références théoriques
Le SISES s’inscrit dans une démarche intégrative des différents référentiels théoriques en sociologie,
sciences de l’éducation, psychologie et psychiatrie. La réflexion des équipes éducatives s’appuie sur ces
courants complémentaires. Ils constituent un corpus de connaissances dans lesquels puisent les
professionnels pour adapter l’accompagnement proposé.
L’accompagnement des enfants autistes s’appuie sur les références théoriques en tenant compte des
recommandations de la HAS dans une approche globale et pluridisciplinaire. L’équipe propose comme
axe pédagogique et éducatif des principes de structuration de temps, d’espace et de communication
pour répondre aux besoins d’anticipation et réduire les troubles. Pour l’axe thérapeutique toutes les
dimensions du développement autant psychique que cognitif sont considérées.
L’accompagnement des enfants polyhandicapés s’appuie sur des références théoriques de type approches
à médiation sensorielle et corporelle : la méthode Snoezelen développée aux Pays Bas et la stimulation
basale développée par Andréas Fröelich en Allemagne sont deux approches à même de répondre aux
besoins primaires de stimulations et de communication corporelle pour les enfants les plus déficitaires.
2.7 -
Principes d’intervention
Les fondamentaux décrits dans la recommandation de bonnes pratiques professionnelles de juin 2008 «
bientraitance définition repères et mise en œuvre » inspirent le cadre d’action de l’IME :
Une culture du respect de la personne et de son histoire, de sa dignité et de sa singularité
Une manière d’être des professionnels au-delà d’une série d’actes
Une valorisation de l’expression des usagers
Un aller/retour permanent entre réflexion et action
Une démarche continue d’adaptation à chaque situation.
Pour les enfants en situation de handicap et polyhandicap, le positionnement de l’équipe est donc
soutenu par les principes et actions suivants :
Prendre en compte la singularité de chacun dans l’accompagnement
Favoriser le bien-être et l’épanouissement des enfants et des jeunes
Proposer un accueil de qualité, d’échanges et d’écoute avec prise en compte de la parole de l’enfant
Développer l’acquisition de compétences et améliorer l’autonomie au quotidien par la
pédagogie différenciée
Accompagner l’enfant dans son parcours en le rendant co-auteur, quelles que soient ses
compétences verbales ou non
Encourager l’expression
Soutenir l’accessibilité aux droits
Reconnaitre la vie intime et affective
L’IME « le Tremplin » :
Par sa section classes et autisme, accompagne les enfants de 6 à 14 ans dont la dépendance
dans la petite enfance est liée à l’environnement familial
Par sa section polyhandicap accompagne les enfants de 3 à 16 ans dont le degré de dépendance
à l’adulte et environnemental est élevé
L’objectif de cet accompagnement sera de proposer des actions pour développer leurs compétences
selon leurs potentialités vers une autonomie.
Cet accompagnement ne peut se faire sans prise de risque éducatif évalué et accompagné.
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
14
2.8 -
Orientations stratégiques 2014/2018
L’enfant
Prise en compte de la dimension affective et sexuelle
Elaboration et développement de nouveaux outils de communication permettant de recueillir la parole
de l’enfant
Apprentissages éducatifs adaptés aux besoins des enfants
Développement de l’accompagnement autour de l’autonomie et de l’intégration
Scolarisation et évolution des besoins au vu des profils accueillis, adaptation des apprentissages (mise
en place des projets éducatifs transversaux entre services)
La famille
Poursuite du soutien éducatif autour de projets d’ateliers communs parents/enfants (hygiène, besoins,
petite enfance, alimentations,...)
Construction et collaboration avec les familles par des actions autour de thèmes
Accompagnement autour d’étapes de la vie (adolescence, changement d’établissement)
Création d’un lieu parents/enfants dans les locaux de l’IME
Consolidation de l’accompagnement des familles avec autistes et polyhandicap dans le lien
IME/domicile
Elaboration d’un questionnaire autour de recueil d’éléments
Poursuivre les rencontres avec la fratrie
L’équipe
Accompagnement dans l’évolution des besoins des usagers
Soutien des pratiques
Mobilité en interne
Echange autour des projets transversaux de pratiques et de compétences
Travail autour de la notion de référent
Réflexion autour de la notion d’équipe pluridisciplinaire au SAJEP
Affiner la procédure d’accueil au SAJEP
L’établissement
Harmonisation des procédures de la loi 2002 et mise en place du dossier de l’usager informatisé
Amélioration de la communication et circulation des informations
Maintien de la qualité de l’environnement (maintenance)
Instauration d’une politique de développement durable (tri, recyclage, achats,…)
L’Association
Pour la période 2014-2018, les orientations stratégiques à mettre en œuvre s’appuient sur la
personnalisation de l’accompagnement, le respect des droits de la personne accueillie, et
l’accompagnement du parcours, le recueil de la parole de l’enfant et la compréhension du handicap.
Création d’une unité enseignement commune SISES/SIFAS
Evolution du SISES classes : évaluation des nouveaux besoins
Travail avec les familles (administrateur référent)
Création d’un Centre de Ressources Autisme au sein de l’IME
2.9 -
Population
2.9.1 - Les jeunes en situation de handicap mental
En nous référant à la Classification Internationale des Maladies (CIM-10), à la Classification
Internationale du Fonctionnement et du Handicap et aux définitions retenues par l’UNAPEI, nous
rappellerons qu’une déficience intellectuelle peut résulter de divers processus pathologiques : maladies
génétiques, aberrations chromosomiques, pathologies de la grossesse, souffrance fœtale à la naissance,
infections ou traumatismes après la naissance.
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
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Mais cette déficience intellectuelle fait partie plus largement d’un handicap mental, par les
conséquences qu’elle entraîne au quotidien. La Classification Internationale du Fonctionnement et du
Handicap définit ainsi les limitations individuelles de ses activités, les limitations de sa participation dans
les situations réelles et l’importance des facteurs d’environnement qui facilitent ou entravent la
réalisation d’activités ou la participation sociale.
Les déficiences intellectuelles peuvent être compliquées par des déficiences associées (sensorielles ou
motrices par exemple) ou des pathologies psychiques, s’exprimant par divers symptômes (anxiété,
troubles du comportement ou de l’humeur) ou des maladies (épilepsie par exemple) qui aggravent le
handicap et doivent être pris en compte dans le projet individuel.
2.9.2 - Les jeunes avec autisme
En 1999, le SISES a bénéficié d’un agrément pour l’accueil de 10 adolescents « autistes ou porteurs de
troubles apparentés ».
En référence à la CIM – 10, aux recommandations de la HAS et de l’ANESM, les Troubles autistiques et
les autres Troubles envahissants du développement sont définis par la conjonction de troubles de la
communication et du langage, de troubles des interactions sociales et de comportements répétitifs.
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
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2.9.4 - Les jeunes avec polyhandicap
En référence aux annexes XXIV ter, le polyhandicap est défini comme « un handicap à expressions
multiples associant déficience motrice et déficience mentale sévère ou profonde et entrainant une
restriction extrême de l’autonomie et des possibilités de perception, d’expression et de relations ».
Le polyhandicap nécessite le recours à des techniques spécialisées pour le suivi médical, l’apprentissage
des moyens de relation et de communication, de développement des capacités d’éveil sensori-moteur
et intellectuels.
2.9.5 - Evolution des publics
Pour la majorité des enfants, à la sortie de L’IME, la poursuite de leur parcours a lieu en secteur
spécialisé.
Si le public accueilli au sein des IME est clairement défini par les annexes XXIV, l’établissement doit faire
face à une évolution du profil et de l’âge moyen des enfants qu’il accompagne. Ce changement est dû à
l’impact de la loi N° 2005-102 du 11 février 2005 en faveur de la scolarisation des enfants handicapés :
Une inclusion scolaire1 plus longue des jeunes en situation de handicap dans le cadre d’une
scolarisation en milieu ordinaire ; d’où des admissions à l’IME qui ne se font plus
systématiquement à 6 ans mais parfois vers 10 ans (fin de parcours CLIS pour des jeunes et leur
famille)
Les effets de cette loi sur la scolarisation a aussi un second impact sur la population des IME
dont le degré de dépendance des jeunes accueillis a augmenté
En parallèle la carence de places en secteur adultes a des effets sur le maintien des enfants en
IME au-delà de l’âge de l’agrément (14-17 ans)
D’autres avancées et notamment les progrès de la médecine permettent plus facilement un dépistage
pré natal et donc, une prévention des facteurs de risques, ce qui impacte le nombre de naissance
d’enfants « lourdement handicapés ». Ce nombre stagne voire diminue. D’autre part, le nombre
d’enfants ayant un Trouble du Spectre Autistique (TSA), a augmenté considérablement.
____________________
1
Loi 2005-102 du 11 février 2005 pour l’égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des
personnes handicapées
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3 - 3. Missions & prestations
3
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
18
3.1 -
Les missions
Pour chaque enfant accueilli, un accompagnement individuel est proposé favorisant le bien-être et le
mieux vivre avec ses difficultés :
Favoriser l’épanouissement, l’acquisition ou le développement des apprentissages
fondamentaux
Développer les potentialités intellectuelles, affectives, corporelles
Permettre l’acquisition la plus large possible d’apprentissages pratiques liés à la vie quotidienne
proposer une insertion sociale progressive
Développer l’autonomie dans les gestes de la vie quotidienne et/ou dans la prise d’initiatives en
fonction de leurs capacités
Intégrer un milieu ordinaire ou adapté
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
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Pour les jeunes avec autisme, l’accompagnement sera plus spécifique autour des axes suivants :
individualisation de la prise en charge englobant les dimensions éducative, pédagogique,
thérapeutique, médicale
principes de structuration de l’espace, du temps et de la communication
interactions sociales par une vie de groupe.
prise en compte des besoins particuliers des enfants autistes par des dispositifs d’accompagnement
adaptés permettant une évolution, et un développement de leurs compétences sociales
Pour les jeunes polyhandicapés, la prise en compte de leurs besoins particuliers se déclinera par :
Une individualisation de la prise en compte de l’enfant polyhandicapé, englobant les dimensions
éducative et thérapeutique
Un principe de « prendre soin de » une attention et vigilance au bien être, des sollicitations
adaptées à leurs possibilités expressives et motrices par des dispositifs de communication et
méthodes sensorielles dans un lieu sécurisé
Les prestations de service
Les prestations correspondent à la mise en œuvre des missions telles qu’elles sont définies par la loi et
se structurent en fonction des axes du projet personnalisé d’accompagnement.
Nous proposons pour 46 enfants déficients intellectuels et 16 enfants autistes :
L’accès à une scolarisation adaptée sur la base du socle commun dans le cadre de l’unité
d’enseignement
Des apprentissages éducatifs favorisant la connaissance de soi et de l’autre, et l’acceptation de
son handicap
L’accès à une autonomie
Un accompagnement thérapeutique adapté
L’accessibilité aux loisirs
Une insertion sociale en milieu adapté ou ordinaire
Nous proposons pour 10 enfants polyhandicapés :
Un accompagnement éducatif et thérapeutique adapté
Le développement de compétences motrices et de communication
3.2 -
Le Service d’Insertion Scolaire Et Sociale (SISES)
3.2.1 - Missions et modalités d’accueil
Les enfants sont accueillis sur décision de la CDAPH qui se réunit, étudie le dossier de l’enfant et
propose une orientation aux parents. La décision finale du lieu d’accueil leur revient de droit.
L’IME SISES est à la fois un lieu d’insertion scolaire, éducatif et social qui a pour objectif :
de favoriser le bien-être et permettre à chacun de mieux vivre avec ses difficultés, de permettre
l’acquisition la plus large possible d’apprentissages pratiques liés aux gestes de la vie quotidienne
de proposer une insertion sociale progressive à la mesure de chaque enfant
de favoriser l’acquisition et le développement des apprentissages fondamentaux
A travers une prise en charge globale et personnalisée avec des supports pédagogiques, éducatifs et
thérapeutiques, le SISES propose un dispositif qui respecte le cheminement individuel, le niveau de
développement et les rythmes propres de l’enfant.
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
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L’action du service est orientée vers un soutien à l’inclusion scolaire et à l’autonomie d’enfants
déficients ; elle vise à développer la personnalité et la socialisation de ces jeunes à travers un
accompagnement de la famille avec un soutien complémentaire du corps enseignant.
L’équipe pluridisciplinaire du SISES élabore un projet personnalisé adapté aux besoins et appétences de
l’enfant, grâce à l’étude de son développement, de ses besoins, de ses possibilités sensorielles, motrices
et de ses acquis.
Le SISES est composé de deux sections
Le SISES autisme, accueille 16 enfants âgés de 6 à 14 ans présentant des troubles envahissants du
développement et une déficience intellectuelle moyenne à profonde, pour un agrément de 16
enfants.
Le SISES classes est composé de cinq classes réparties dans 4 écoles de la CUS. Chaque classe
accueille 8 à 10 enfants, répartis selon des critères d’âges et de niveaux, tous porteurs d’une
déficience mentale légère à moyenne, pouvant être associée à d’autres troubles (épilepsie, troubles
du comportement, difficultés sociales…).
3.2.2 - Les axes d’accompagnement
L’axe pédagogique
Apprentissages pré scolaires et scolaires
Expériences cognitives en lien avec l’enfant
des activités pédagogiques portant sur les apprentissages fondamentaux du langage, de
l’écriture, de la lecture, du calcul et des activités d’éveil, scientifiques et logico mathématiques
L’axe éducatif
des activités éducatives reposant sur des activités de vie en groupe : apprendre à se connaitre,
vivre ensemble, à communiquer
des activités de vie en société, hygiène, alimentation, convenances sociales
des actions de socialisation et d’intégration, des activités physiques, artistiques, culturelles et
des ateliers d’apprentissages
un travail sur le développement de l’autonomie
L’axe thérapeutique
Des bilans en rééducation, en psychomotricité, orthophonie, soutien psychologique.
Ces axes d’accompagnement doivent tenir compte de l’entourage familial. La famille est associée,
informée, soutenue dans son approche du handicap de son enfant.
L’IME et ses deux sections classes et autisme met à disposition des enfants déficients intellectuels et des
enfants présentant des troubles envahissants du développement ou autistes, une palette d’outils
correspondant au mieux à leurs besoins.
L’accompagnement pédagogique – La scolarisation
Depuis sa création, le SISES a pour vocation de permettre aux enfants accueillis d’être à l’école «comme
tout le monde », c’est-à-dire sur un modèle le plus proche possible du milieu ordinaire. La scolarisation
est proposée jusqu’aux 14 ans de l’enfant (agrément du SISES) et s’organise en priorité par tranches
d’âges. Ce dispositif d’intégration (principe des classes « spécialisées » au sein d’écoles primaires
ordinaires), est proposé comme vecteur d’insertion, c’est à dire d’interactions réciproques entre le
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
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milieu d’accueil et les enfants présentant un handicap ; ces derniers ayant à s’adapter à l’école, qui ellemême favorisera cet accueil par des adaptations.
La scolarisation à l’IME SISES s’inscrit autour des principes suivants :
L’intégration scolaire
Une pédagogie adaptée et individualisée
Une nécessaire articulation entre instruire et éduquer
Une collaboration indispensable avec les familles
Les actions proposées dans une perspective de développement de l’élève sont des actions actives,
individualisées qui conjuguent les apports cognitifs et les apprentissages de la vie sociale.
Ces projets coopératifs sont partagés par tous les professionnels concernés : enseignants, éducateurs,
rééducateurs, thérapeutes et aboutissent à un projet personnalisé d’accompagnement.
La scolarisation s’appuie sur les paliers 1 et 2 du socle commun des connaissances et des compétences
qui sont le cadre de référence de la scolarisation obligatoire (loi 2005 380 du 23 avril 2005).
L’inscription dans ce socle commun permet également la visée d’objectifs complémentaires aux
acquisitions cognitives (développement et autonomie).
La solarisation s’effectue au sein d’une Unité d’Enseignement (UE) créée par une convention signée
entre l’IME, l’Éducation Nationale et l’ARS. En fonction de la population accueillie, elle précise
l’organisation de l’UE, le nombre et la qualification des enseignants, les modalités de coopération avec
les autres écoles, le rôle du directeur, les locaux et matériel utilisé (Loi de 2005 article L -351-1 du Code
de l’Action Sociale).
Les enseignants spécialisés sont employés par l’IME dans le cadre d’un contrat simple avec l’Etat, lequel
délivre un agrément pour enseigner et prend en charge leurs rémunérations. Le SISES est non
confessionnel.
3.2.3 - Organisation de la scolarisation au sein de l’IME
La scolarisation est organisée en 7 classes dont 6 externalisées, implantées dans des écoles élémentaires
publiques de la Communauté Urbaine de Strasbourg :
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
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Une classe interne, à destination des enfants autistes les plus déficitaires est par ailleurs installée dans
les locaux de l’IME.
Les classes de l’Unité d’Enseignement ont accès aux installations sportives et autres lieux communs des
écoles dans lesquelles elles sont implantées et bénéficient d’un équipement pédagogique et
informatique adaptés aux besoins des enfants accueillis.
L’inscription des élèves (dans telle ou telle classe) est à l’initiative de l’IME et ne se fait pas directement
dans les écoles par les parents (sauf CLIS).
Les enseignants du SISES sont intégrés aux différentes réunions avec l’équipe pédagogique de
l’établissement scolaire d’accueil, ainsi qu’aux réunions de l’IME.
L’accueil se fait tous les jours entre 8h et 16h, sauf le mercredi (de 9h à 13h ou de 13h à 16h) selon le
calendrier scolaire, 19 jours d’ouvertures supplémentaires sont dédiés aux activités de type loisirs
pendant les vacances scolaires, répartis sur les mois de février, avril et juillet.
3.2.4 - Le SISES classes
Les classes sont constituées de groupes de 8 à 10 enfants.
Les élèves se rendent en classe 4 jours par semaine, la demi-journée supplémentaire de prise en charge
(mercredi) est consacrée aux activités extra-scolaires.
Les journées sont rythmées par des apprentissages scolaires le matin et davantage d’activités calmes,
ludiques, artistiques, sportives et créatives, ainsi que des ateliers de groupe l’après-midi.
D’autres intervenants travaillent au sein du groupe classe (plasticienne ; professeur de danse ;
intervenants cirque,..), selon un projet de classe défini en début d’année par l’équipe.
Dans le cadre de leur accueil, un des objectifs visé est que les enfants puissent partager un maximum
d’activités avec les autres élèves :
La cantine scolaire est obligatoire et inscrite dans la prise en charge
Les récréations peuvent être des moments d’intégration privilégiés
Certaines activités sportives, artistiques sont partagées avec d’autres classes
En fonction de leur projet individuel, des enfants sont intégrés au sein d’une classe ordinaire
pour y suivre un cours particulier (exemple : lecture). Ces intégrations, appelées inclusions se
font en concertation avec la famille, l’enseignant de la classe concernée, les directions et
l’enseignant-référent
Dans certaines classes, les enfants sont associés aux Conseils d’école, aux manifestations et
événements de l’école d’accueil (kermesse ; spectacles de Noël, de fin d’année,...)
Les enseignants et/ou éducateurs et/ou psychologue organisent un travail de sensibilisation au
handicap auprès des enseignants et des élèves de l’école
Une pédagogie adaptée et individualisée, en lien avec le projet personnalisé
d’accompagnement
Au sein d’une même classe, le profil des enfants peut être très hétérogène. Dans la classe dite « des
grands », les enfants peuvent avoir un niveau scolaire allant de la petite section de maternelle au CP.
Certains sont très autonomes, d’autres nécessitent un accompagnement constant dans les gestes de la
vie quotidienne.
Le projet personnalisé d’accompagnement, élaboré en équipe pluridisciplinaire et validé par la famille
une fois par an, met en exergue les objectifs et les axes de travail qui seront privilégiés dans la prise en
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
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charge de l’enfant : contenu, forme d’apprentissage scolaire, éducatif et thérapeutique sont adaptés
pour chaque enfant.
Au sein du SISES classes, un bilan des compétences (ou bulletin) est établi chaque année et remis aux
parents. Ce bilan est rempli par les enseignants ; une partie dédiée aux compétences éducatives est
renseignée par l’éducateur.
Les enfants accueillis au SISES sont en difficulté d’abstraction ; la pédagogie passe essentiellement par
l’expérimentation (manipulation), pour aller du concret vers l’abstrait. Ils ont par ailleurs besoin de
temps et de répétition dans les apprentissages.
Des méthodes de clarification des consignes sont développées au travers d’outils de communication
concrets (images ; pictogrammes, photos, dessins). Il est important d’utiliser des consignes simples,
décomposées ; privilégier le visuel ou l’auditif pour certains jeunes.
Il faut partir des connaissances de l’enfant pour augmenter progressivement le degré de difficulté.
L’accompagnement thérapeutique et rééducatif
Les prises en charge en orthophonie sont réalisées par des rééducateurs en libéral sur des demijournées au sein de la classe ou en cabinet. Il en est de même pour la psychomotricienne du service. Ces
prises en charge rééducatives sont définies dans le projet individuel d’accompagnement de l’enfant.
Perspectives :
Réflexion autour de l’évolution du public accueilli et adaptation de la prise en charge au sein des classes,
selon d’autres critères que l’âge.
Proposition d’agrément souple : prise en charge séquentielle.
Liens avec le SIFAS et les autres IMPro.
Réflexion autour de l’outil « Livret de compétences scolaires et éducatives ».
Réflexion autour de l’accompagnement de l’adolescence dans le cadre de la scolarisation, décalage
entre l’âge physique/réel des enfants.
Une nécessaire articulation entre éduquer et instruire
Ainsi, à l’IME-SISES, ce sont des classes spécialisées, encadrées par des enseignants spécialisés
accompagnés par du personnel éducatif (ES, EJE, ME, AMP). Cette différenciation sur certains champs et
la complémentarité des fonctions sont indispensables pour contribuer à l’évolution de l’enfant.
Certaines activités relèvent d’une fonction :
enseignant (adapter les apprentissages et instruire)
éducateur (mener vers l’autonomie ; donner du sens aux apprentissages, les ancrer dans la
réalité)
D’autres sont conjointes :
accompagner la socialisation
travailler aux savoir-être, à l’épanouissement de la personne varient d’un enfant à l’autre dans
l’accompagnement proposé au SISES. Les activités sont définies en fonction des difficultés
repérées et des besoins des enfants…
Ce travail de couplage demande ajustement et réflexion par rapport au référentiel Education Nationale
existant. L’’élaboration d’un référentiel éducatif pour les classes a permis un travail transversal et une
prise en compte des besoins des enfants. Cet outil est utilisé comme grille d’évaluation et de bilan dans
le cadre de l’élaboration des projets individuels.
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
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Perspectives :
Retravailler l’outil d’évaluation des éducateurs de la section déficients et mettre en place un outil de
type « bilan scolaire » ou « bilan des compétences » à la section autisme.
Harmoniser les outils PPS et PAI en lien entre classes.
Réfléchir au Livret de compétence : quel sens ? Quel intérêt pour l’enfant et sa famille ?
Elaborer un référentiel éducatif.
Une collaboration indispensable avec les familles
Aller à l’école dans un IME peut être perçu par les parents comme un acte de normalisation. L’école est
un lieu de socialisation, d’écoute, de respect, de communication, de citoyenneté.
Un projet individuel est rédigé en équipe pluridisciplinaire et validé avec les parents une fois par an ;
dans ce cadre, les contenus et formes d’apprentissages scolaires, éducatifs et thérapeutiques sont
adaptés pour chaque enfant.
La collaboration se fait également par le biais de rencontres, du cahier de liaisons, et des réunions de
rentrée.
L’accompagnement éducatif
Les apprentissages éducatifs traversent l’ensemble des axes d’accompagnement proposés, la finalité
étant une connaissance de soi, des autres, de sa différence et un accompagnement vers davantage
d’autonomie.
Les objectifs visés se déclinent au quotidien, l’enseignant et l’éducateur travaillent en complémentarité.
Notre prise en charge se qualifie de collective, mais notre travail tend vers l’individualisation au
maximum, dans la mesure des possibilités bien entendu.
Les actions menées, les ateliers, les activités, les sorties ont pour objectif d’éveiller l’enfant, d’exploiter
ses compétences, de l’aider à s’épanouir au et dans le quotidien :
Aider à développer ses compétences dans les actions du quotidien, à développer ses habilités
sociales, à appréhender, à gérer sa vie intime et affective
Apprendre à se connaitre, à vivre ensemble
Découvrir et agir sur son environnement
Faciliter son intégration dans le monde qui l’entoure
Lui donner des outils pour augmenter son niveau d’autonomie
Le guider dans l’expression de ses désirs et de ses choix
Différents aspects de l’autonomie
Nous travaillerons au développement :
de la capacité à se prendre en charge dans les actes de la vie quotidienne (plus prononcé chez
les petits)
des capacités à se repérer dans le temps et l’espace
de la maîtrise corporelle et les habiletés gestuelles
de la capacité à avoir une indépendance physique
de l’imaginaire, de capacités à avoir une identité propre, à se projeter dans l’avenir
Chaque enfant ne pourra pas atteindre tous les stades du développement éducatif, d’où l’importance de
repérer ce qui pourra le conduire à progresser, être une réelle source d’épanouissement personnel et
permettre son adaptation à l’environnement.
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Les nombreuses activités représentent des points d’appui aux différents apprentissages, entre autres :
mise en place de rituels qui font repère dans le quotidien de l’enfant
ateliers adaptés aux appétences de chacun et aux capacités de chaque enfant
accompagnement éducatif adapté à chacun, ainsi qu’une façon d’être et de communiquer
transparence de nos méthodes de travail grâce à des outils de communication adaptés aux
familles (cahier de liaison, traduction de documents, rapports divers…)
collaboration étroite avec les familles
réadaptation de la prise en charge si nécessaire avec une proposition de réorientation
Quels moyens ?
Réunions d’équipes, présynthèses, PAI, travail d’équipe, concertation, cahier
de transmission entre professionnels, classeur d’observations, réunions de
parents
synthèses, entretien d’accueil, anamnèse, personnel qualifié (éducateurs,
orthophonistes, thérapeutes, intervenants…), matériel adapté, ateliers et
outils spécifiques, activités sorties, communication (pictogrammes, gestuelle,
parole), prendre le temps.
Quelles techniques ?
Borel Maisonny, méthode Teach, pecs, imitation, guidance physique,
guidance verbale, séquentiel de travail, langage simple et épuré,
décomposition de l’action, parler positivement, encouragement, récompense
sociale, valoriser la prise d’initiative, faire confiance, prise en charge
individuelle, langage, parole, répétition, responsabiliser, libre disposition des
jeux pour faciliter le choix, varier les situations d’apprentissage pour éviter les
automatismes, favoriser la généralisation des acquis, communication :
pictogrammes, gestuelle, parole, prendre le temps.
Quels outils ?
Ecrits professionnels, évaluations, bilans pédagogiques, éducatifs, bilans des
thérapeutes, référentiel éducatif avec items, projet personnalisé
d’accompagnement, PPEI, supports visuels, pictogrammes, photos, miroir,
livre, jeux, tout matériel pédagogique, cahier de liaison, cahier de vie, fichier,
album photos,… rituels, planning visuels, agenda, tableaux des métiers,
aménagement de l’espace, mise en situation réelle et concrète,
communication : pictogrammes, gestuelle, parole, prendre le temps.
Perspectives :
Développer pour les équipes le concept d’autonomie autour des besoins fondamentaux de la petite
enfance.
Créer un espace d’accueil parents/enfants/professionnels.
Traduire certains documents écrits, présence des interprètes.
Utiliser les nouvelles technologies, type tablette, non pas de façon systématique, mais sur projet
individualisé.
Organiser des conseils d’enfants et prendre en compte leur parole.
Elaborer un référentiel éducatif comme outil de soutien à l’élaboration du projet personnalisé
d’accompagnement.
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L’intégration sociale
Le terme d’intégration ne semble plus d’actualité aujourd’hui. En effet, ce terme a une connotation à
sens unique. C’est à l’enfant porteur d’un handicap de s’adapter et de s’intégrer dans un système en
place.
La notion d’inclusion elle, est bilatérale : l’établissement accueillant se donne les moyens d’adapter sa
prise en charge et de procéder aux aménagements nécessaires à l’accueil d’un enfant porteur de
handicap.
Activités du mercredi
Elles se déroulent de 9h à 12h et permettent d'accueillir les enfants qui fréquentent les classes spéciales
ainsi que les jeunes de la section autiste.
Elles sont essentiellement tournées vers des activités éducatives et d'intégration.
Ces activités visent la socialisation et l’intégration individuelle et collective en tenant compte des
capacités de chacun. Elles permettent de faire évoluer le regard porté sur les enfants en situation de
handicap.
Elles ont pour objectifs de rechercher le bien-être et le plaisir chez l’enfant mais aussi de favoriser et
développer les relations aux autres, valoriser l’enfant, développer d’autres compétences, favoriser ses
capacités d’adaptation et développer des centres d’intérêt ainsi que la socialisation.
Les enfants sont accompagnés par l'équipe éducative des deux sections (déficients et autisme) qui
propose des activités diverses renforçant le développement social et culturel et l'intégration dans la cité.
Les enfants des deux sections sont répartis en plusieurs groupes. Les activités ont lieu
soit au service (ateliers cuisine, bricolage,…)
soit à l’extérieur (participation aux activités d'un centre socioculturel, activité piscine…)
Ces intégrations en petits groupes, initiées et suivies par un éducateur visent à préparer certains enfants
à une intégration individuelle en milieu ordinaire et à accompagner les familles dans cette démarche.
Un bilan de cette activité est fait une fois par an avec les structures d’accueil
Moyens
Des projets d’activités sont élaborés tous les trimestres par les éducateurs. Ils peuvent perdurer tout au
long de l’année et intégrer le projet d’accompagnement individualisé de l’enfant.
La famille est informée de la nature de l’activité et un bilan est fait à chaque réunion de synthèse.
L’accueil vacances
Il permet non seulement aux familles de pouvoir continuer à exercer leur activité professionnelle durant
les congés scolaires, mais aussi aux équipes éducatives d’observer les enfants dans un autre contexte. Il
s’agit d’un accueil où les activités sont de types loisirs et bien-être, tout en favorisant les intégrations en
milieu ordinaire.
Les intégrations sociales individuelles
Les enfants qui ne participent pas aux activités du mercredi sont intégrés individuellement, à l’initiative
des parents et/ou sur proposition de l’équipe, dans des activités sportives, culturelles ou de loisirs.
En accord avec la famille, un bilan écrit est réalisé par le chef de service sur l’intégration de l’enfant dans
l’activité choisie.
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L’accessibilité aux loisirs est inscrite dans la loi du 11 février 2005 et participe à la construction de
l’identité de la personne handicapée et à son inclusion sociale. Les loisirs contribuent à développer
l’estime de soi, à explorer le champ des possibles et des compétences. Cette démarche tend à favoriser
la socialisation ainsi que l’ouverture à l’environnement extérieur. Nous définissons les loisirs comme un
temps encadré qui permet au jeune d’apprendre à découvrir et approfondir différentes activités.
L’inclusion scolaire
En fonction des compétences purement scolaires, de ses habilités sociales et de son comportement, une
inclusion individuelle dans une classe ordinaire au sein du groupe scolaire accueillant est proposée à
l’enfant, en accord avec la famille.
Par exemple en 2013/2014, l’inclusion scolaire au sein d’un groupe scolaire :
2 enfants vont en histoire, géographie et sciences deux fois par semaine avec une classe de CM1
3 enfants vont en éducation physique et sportive avec une classe de CM2
1 enfant va en lecture 2 fois par semaine avec une classe de CE1
1 enfant va en lecture tous les matins avec une classe de CE1
7 élèves vont en religion et morale avec les autres classes
3.2.5 - Le SISES autisme
Présentation et missions
Le SISES autisme accueille 16 enfants de 6 à 14 ans porteurs d’un Trouble du Spectre Autistique et d’une
déficience intellectuelle moyenne à profonde, D’après la CIM 10 (Classification Internationale des
Maladies dans sa dixième version), « Les TED sont un groupe de troubles caractérisés par des altérations
qualitatives des interactions sociales réciproques et des modalités de communication, ainsi que par un
répertoire d’intérêts et d’activités restreint, stéréotypé et répétitif. Ces anomalies qualitatives
constituent une caractéristique envahissante du fonctionnement du sujet, en toutes situations».
Le SISES accueille des enfants dont les troubles de la relation et de la communication sont sévères. Pour
certains ces troubles sont renforcés par des troubles du comportement important et par une déficience
intellectuelle moyenne ou sévère.
L’absence de communication verbale rend difficile toute construction sociale.
Ces troubles de la relation sont présents et divers selon les enfants accueillis. Les difficultés de ces
enfants dont les acquisitions sociales sont faibles ou absentes nécessitent pour leur part un
accompagnement éducatif, rééducatif et thérapeutique renforcé.
La finalité du SISES autisme est de permettre à chaque enfant, en fonction de ses capacités, d’intégrer
un milieu ordinaire et/ou adapté et de s’épanouir. Les objectifs d’insertion scolaire, d’accompagnement
éducatif, social, rééducatif et thérapeutique s’appuient sur un projet individuel d’accompagnement
élaboré avec les familles ou le tuteur légal.
Approches théoriques
Le SISES autisme s’appuie sur différentes références théoriques.
Pour les axes éducatif et pédagogique, nous nous inspirons du programme Teacch développé en
Caroline du Nord aux Etats-Unis. Pour répondre aux spécificités des enfants avec autisme, nous
adaptons l’environnement afin qu’il soit prévisible et rassurant.
____________________
2
Autisme et autres troubles envahissants du développement : intervention éducatives et thérapeutiques
coordonnées chez l’enfant et l’adolescent, HAS ANESM mars 2012, page 5
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Nous nous inspirons également des outils du PECS (Picture Exchange and Communication System), afin
de faciliter et/ou de rendre possible les modes de compréhension ou d’expression pour chaque enfant,
par l’utilisation d’objets, de photos, de pictogrammes…
Pour les approches à médiation sensorielle et corporelle : la démarche Snoezelen développée aux PaysBas et la stimulation basale développée par Andréas Fröelich en Allemagne. Ces deux approches sont à
même de répondre aux besoins primaires de stimulation et de communication corporelle pour les
enfants les plus déficitaires.
Lorsque des troubles du comportement apparaissent et posent problème, l’équipe pluridisciplinaire se
concerte et procède à l’analyse fonctionnelle de ces troubles (recherche des causes, fréquence, intensité,…)
Pour les approches thérapeutiques, toutes les dimensions du développement chez l’enfant sont prises
en compte. Ainsi, comme les enfants autistes sont déconcertants, travailler avec eux oblige à
comprendre le fonctionnement de leur appareil psychique et les intrications complexes entre le
psychisme et le cognitif. Cette approche psycho-dynamique repose sur le postulat que le comportement
des enfants est un indice de leur fonctionnement psychique, en lien avec la construction des instances
intrapsychiques (de leur Moi) et le développement de mécanismes de défense contre leurs angoisses, la
construction de l’image du corps et la mise en place de la symbolisation.
Les principes de fonctionnement du SISES autisme
Une démarche d’évaluation systématique des besoins et des capacités, des points forts et des points
faibles, conformément aux dernières recommandations de l’HAS, en s’appuyant sur :
des temps d’observation et d’analyse par chaque professionnel dans son champ de compétence
(éducatif, pédagogique , rééducatif , thérapeutique et médical)
des temps de travail et d’échanges avec les familles
des évaluations standardisées du fonctionnement cognitif, de la communication réceptive et
expressive. Pour connaître les capacités et le potentiel émergeant de chaque jeune sur le plan
cognitif ainsi que les difficultés telles que la distractibilité, le manque d’attention visuelle,… nous
utilisons principalement le PEP (profil éducatif et psychologique)
Une individualisation de la prise en charge
L’équipe propose un accompagnement « sur mesure » pour chaque enfant, en fonction de ses capacités,
de ses intérêts, de ses besoins et de son âge réel ainsi qu’un parcours individualisé englobant les
dimensions éducative, pédagogique, thérapeutique et médical…Chaque enfant a un programme
hebdomadaire qui lui est propre avec des temps collectifs comme les ateliers ou l’école et des temps
individuels comme des prises en charges paramédicales et thérapeutiques.
Des principes de structuration
de l’espace : Chaque lieu a une signification voire deux au maximum pour permettre aux enfants
atteints d’autisme d’avoir des repères dans l’espace et donc de connaître différents lieux. Chaque
enfant a besoin de savoir ce qui va se passer dans telle ou telle pièce. Ceci est rassurant car prévisible.
du temps : Chaque usager du SISES autisme a un emploi du temps qui lui permet d’anticiper les
moments à venir. Chacun a besoin de savoir ce qui va se passer plus tard. Liés à leur pathologie, ils ont
besoin d’aides visuelles pour connaître l’organisation de la journée voire de la semaine et être rassurés.
de la communication : chaque usager, en fonction de ses capacités doit pouvoir comprendre et
exprimer des demandes, des souhaits, des choix… Nous utilisons des modes de communication
alternatifs au langage parlé comme les photos, les pictogrammes, les objets, les mots, les gestes
ainsi que, très récemment les tablettes tactiles.
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Lorsque des troubles du comportement apparaissent et posent problème, l’équipe pluridisciplinaire se
concerte et procède à l’analyse fonctionnelle de ces troubles (recherche des causes, fréquence, intensité...).
Organisation de la prise en charge
L’éducatif
Le SISES autisme s’organise actuellement en quatre petits groupes de quatre enfants, fonction des âges
réels et du niveau de développement de chacun, accompagnés par une équipe pluridisciplinaire.
L’accueil de jour est proposé sur quatre jours et demi par semaine selon un calendrier scolaire.
L’axe éducatif est le « fil rouge » de l’accompagnement des enfants accueillis au sein de la section
autisme, et vise à développer les compétences des enfants dans leur vie quotidienne : autonomie dans
les gestes de la vie quotidienne, dans l’expression, dans leurs aptitudes sociales.
La scolarisation
La scolarisation en classe externalisée à l’école Exen se fait à temps partiel pour les enfants qui ont un
niveau de scolarisation leur permettant de « vivre ensemble » et qui ont des appétences scolaires.
Les petits groupes sont privilégiés (entre 4 et 7 enfants), pour favoriser un travail individualisé dans les
apprentissages. Ils sont 8 actuellement à bénéficier de cette prise en charge.
Une enseignante spécialisée et une éducatrice encadrent la classe.
La structuration des espaces au sein de la classe (espace apprentissage ; espace de travail en autonomie;
espace de travail en petit groupe ; espace regroupement ; espace de « repos/mise au calme ») et à
l’extérieur apporte les repères nécessaires dans le déroulement des demi-journées.
Pour les enfants qui ont des difficultés de socialisation, pour qui la scolarisation est difficile, une classe
interne, encadrée par un éducateur (sous la supervision de l’enseignante) est destinée au travail sur les
prérequis scolaires.
L’intégration sociale
Dans ses missions, le SISES priorise la démarche d’intégration sociale vers le milieu ordinaire. Or, une
des difficultés majeure des enfants autistes reste le « vivre avec les autres », ainsi, le travail de l’équipe
pluridisciplinaire visera à développer cet axe de socialisation tout en respectant les besoins et difficultés
propres à chaque enfant. De nombreuses sorties et activités à l’extérieur vont permettre des mises en
situation et des apprentissages (piscine, médiathèque, centre socio-culturel,…).
Cinq enfants prennent leurs repas dans une cantine à Schiltigheim avec d’autres enfants.
Des campagnes de sensibilisation à l’autisme à destination des enfants des autres classes sont
organisées chaque année par des professionnels de l’IME.
Perspectives
Le maintien d’un cadre structuré sur le plan de la structuration de l’espace, de la structuration du temps
et de la communication.
Le développement des actions en faveur des familles (parents, fratrie). Le soutien aux familles répond à
une demande formulée par les parents des usagers du SISES autisme et des familles en attente. Cette
action est préconisée dans les recommandations de l’ANESMS de juillet 2011.
Le travail en partenariat (le partage de connaissances lors de rencontres régulières avec le CRA Alsace
ont déjà lieu et devraient être poursuivies pour être en phase avec l’actualité.
L’accompagnement des familles par rapport aux spécificités de l’autisme, (aide et conseils des
professionnels aux familles).
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Organisation de la semaine (en classe et à l’IME)
3.2.6 - L’accompagnement thérapeutique et rééducatif au Sises
Le travail des thérapeutes et des paramédicaux du SISES s’inscrit dans une complémentarité et dans une
prise en charge globale de l’enfant (affectivité, développement intellectuel, autonomie…).
Si les axes éducatifs et pédagogiques tendent à privilégier les apprentissages et la socialisation, l’axe
paramédical prendra en compte des spécificités comme la communication ou la motricité, et l’axe
thérapeutique soutiendra en priorité l’expression subjective de l’enfant en le reconnaissant comme
sujet au-delà du handicap.
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Postes
Suivi paramédical
L’orthophonie
(0.65 ETP)
La psychomotricité
Suivi psychologique
Suivi thérapeutique
(1.20 ETP)
L’art Thérapie
0.15 ETP
Psychologue
1,18 ETP
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Missions
L’orthophoniste intervient prioritairement dans les problématiques
de langage oral, écrit, des troubles logico-mathématiques et également dans les problématiques de la déglutition et de l’oralité. En
lien avec les équipes, elle permet la mise en place d’outils adaptés à
chaque enfant afin qu’il puisse communiquer le plus aisément possible. Elle aide ceux qui utilisent le langage oral à l’enrichir. Elle fait
le lien avec les familles et assure le suivi des séances afin
d’améliorer la cohérence au niveau de la communication.
Des orthophonistes exerçant en libéral interviennent sur les sites
scolaires et voient un grand nombre d’enfants en individuel.
La psychomotricienne intervient dans les domaines du développement moteur de l’enfant. Elle vise l’épanouissement de l’enfant
dans sa globalité. A travers le corps, elle contribue à son développement physique et psychique mais l’aide aussi à connaitre et à
accepter ses limites. Les séances se déroulent de façon individuelle
ou collective.
L’art thérapeute utilise le pouvoir et les effets de l’art dans une visée
thérapeutique et humaine. Pour ce faire, elle utilise différentes matières et techniques comme le dessin, la peinture, le modelage et le
collage lors des séances. Le choix de la technique est fonction de
l’intérêt de l’enfant. L’art thérapeute accompagne et soutient le
développement affectif et psychomoteur de l’enfant. L’art thérapie
traite des difficultés et des déficits sur le plan général de la communication, des capacités de symbolisation et de représentation ainsi
que sur le plan de la constitution d’une identité. Elle vise à
l’amélioration : de la concentration, de la coordination en motricité
fine, du repérage dans l’espace et de la cohérence de la pensée.
Elles établissent des bilans dans le cadre du PPA et à destination de
la CDAPH.
Le travail de la psychologue consiste d’abord à soutenir l’expression
subjective de l’enfant, de le reconnaitre en tant que sujet. Sa formation à la clinique et à la psychopathologie se réfère au postulat de
l’existence d’enjeux transférentiels dans toute relation à l’autre et
des mouvements inconscients en jeu. Il s’agit d’un éclairage différent d’une approche neuro-développementale, qui prend néanmoins en compte les aspects somatiques, neurologiques, cognitifs et
sensoriels qui font la spécificité de chaque enfant accueilli au SISES.
32
Les 5 champs d’activités du groupe thérapeutique
Par rapport à l’enfant
Par rapport aux équipes
Par rapport aux familles
Par rapport aux
partenaires extérieures
Par rapport à
l’institution
⋅
⋅
⋅
⋅
⋅
⋅
⋅
⋅
⋅
La démarche d’évaluation
Les prises en charge individuelles ou collectives
Les réunions d’équipes
L’animation de groupes de travail
La participation aux projets individuels
La coordination avec les équipes
Le soutien dans la réflexion et l’accompagnement des enfants
Les rencontres collectives (rentrée, fin d’année, fêtes associatives)
Les rencontres individuelles (synthèses, sur demande de la famille ou du
professionnel
⋅
Sensibilisation au handicap
⋅
⋅
⋅
Travail en réseau (CRA)
Participation à la réflexion institutionnelle
Communication par le biais de participations à des journées de formation, des colloques, des publications
Travail avec les fratries
Formation (les professionnels doivent se former et partager en équipe
leurs connaissances, dernières recherches, nouvelles technologies,...)
⋅
⋅
L’accompagnement médical
Deux médecins interviennent au Tremplin : un médecin généraliste à 0,30 ETP à la section déficience
intellectuelle et polyhandicapés et un médecin pédopsychiatre (0,10 ETP) de la section autisme.
Compte tenu des engagements éthiques et techniques de l’IME, ils sont vigilants à ce que la prise en
charge ne soit pas réduite à une juxtaposition de prestations techniques et que la globalité des besoins
de la personne soit prise en compte.
Les médecins sont garants de la cohérence du projet de soins conçu pour l’enfant et proposé à ses
parents.
Les médecins de l’IME ont en charge de contacter leurs confrères afin de les inscrire dans le projet
thérapeutique de l’enfant.
Le premier entretien avec les familles et l’enfant permet la réalisation de l’examen clinique, la
constitution du dossier médical, une synthèse du suivi auprès des divers praticiens. Cette rencontre est
également l’occasion d’émettre des conseils dans un rôle préventif et prescrire des examens
complémentaires.
Les différentes informations recueillies permettent de préciser les besoins en orthophonie,
kinésithérapie et psychomotricité.
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Poste
Pédopsychiatre
Suivi médical
0,10 ETP
Missions du
médecin
(0.30)
Missions
La pédopsychiatre du SISES Autisme accompagne l’équipe tous les mardis
après-midi pour un travail de reprise et une réunion d’équipe. Elle assure le
suivi médical des jeunes de la section autisme en lien avec les familles et coordonne le dossier médical. Elle adapte le traitement en lien avec les familles
Assure le suivi médical des enfants en lien avec l’équipe para médicale et le
médecin de rééducation fonctionnelle qui intervient
⋅ Procède à des examens cliniques auprès des enfants en lien avec les familles
⋅ Assure le suivi pour les rééducations
⋅ Constituer une synthèse du dossier médical établi à site des consultations
spécialisées et examens complémentaires
⋅ Rédige les certificats pour le dossier MDPH et des ordonnances de kinésithérapie
⋅ Conseiller une équipe en cas d’infections intercurrentes survenant au
service et prioriser une attitude préventive
⋅ Elabore un protocole d’urgence fiches signalétiques et fiches pour séjours
⋅ Assure un dépistage dentaire annuel
⋅ Exécute une surveillance du matériel d’urgence
Perspectives :
Réflexion autour d’un dispositif d’intervention en urgence (en cas de crise)
Systématisation de la fiche médicale pour chaque enfant
Renforcement de l’identification du SISES auprès des partenaires extérieurs
Constitution d’un réseau de professionnels « identifiés » et fiables. ex : Handident, ophtalmologue (avec
un fichier de noms de spécialistes référents).
3.2.7 - Organisation de la prise en charge
L’accueil des usagers s’articule autour du calendrier scolaire. L’établissement est ouvert en moyenne
entre 190 et 192 jours par an.
Organisation de l’activité
Le fonctionnement quotidien
Les jeunes sont accueillis dans les différents lieux de l’IME durant les heures suivantes :
Lundi
Mardi
Mercredi
Jeudi
Vendredi
8h00-16h00
8h00-16h00
8h00-13h00
8h00-16h00
8h00-16h00
Le rythme de la journée SISES
Entre 8h00 et 9h00
9h00 - 11h45
12h00 – 13h00
13h00 – 13h30
13h30 – 15h45
16h00
:
:
:
:
:
:
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Accueil
Apprentissages
Cantine
Temps libre
Activités – ateliers, sorties,…
Départ en taxi
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Les transports
Ils sont assurés par des prestataires extérieurs. Les transports sont subventionnés en totalité par le
Conseil Général du Bas-Rhin dans le cadre de ses missions relatives aux transports d’enfants et
d’adolescents scolarisés.
La planification des transports est faite annuellement en tenant compte des lieux d’habitation des
jeunes.
La restauration
Les repas sont servis dans les différents lieux où le jeune est en activité (restaurant scolaire,
Tremplin,…). La restauration est assurée par l’ESAT de l’Aapei pour les jeunes autistes et le SAJEP.
Le temps de repas est à la fois considéré comme un temps d’échanges, de partage et de convivialité, et
un temps éducatif (apprentissage des règles).
Les semaines d’activité en période de congés scolaires
En dehors de l’année scolaire, l’IME est ouvert une semaine pendant les congés d’hiver (vacances de
février), une semaine en avril et 15 jours en juillet. Ces semaines dites d’activités s’organisent et sont
encadrées de la même manière que les activités de loisirs du mercredi matin. Les activités proposées
aux jeunes se déclinent sur une durée de 4 jours autour de thématiques précises : cirque, théâtre,
équitation, sports, sorties culturelles, etc…
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3.3 -
Le Service d’Accueil de Jour pour Enfants Polyhandicapés (SAJEP)
« P…, comme personnes polyhandicapées.
Il vient pour tout homme une heure où il se demande avec stupéfaction : comment peuton vivre ? Et l’on vit cependant. Une heure où il commence à comprendre qu’il possède
une inventivité du genre de celle qu’il admire dans la plante qu’il voit ramper et grimper
pour conquérir un peu de lumière et un peu de terre, et se créer sa propre joie dans un
sol inhospitalier. Dans les récits qu’un homme fait de sa vie il y a toujours un moment où
l’on s’étonne que la plante puisse vivre dans de telles conditions et le faire avec une
bravoure inébranlable. Mais il y a des vies où les difficultés touchent au prodige : ce sont
les vies des p…. Et il faut prêter l’oreille à ce qui nous est raconté à leur sujet, car on y
découvre des « possibilités de vie » dont le seul récit nous donne de la joie et de la force
et verse une lumière sur (notre propre vie). »
Texte original de F. Nietzsche, La naissance de la philosophie à l’époque de la
tragédie grecque revue par le Docteur Georges Saulus, médecin psychiatre.
3.3.1 - Les missions du SAJEP
Le SAJEP s’adresse à tout enfant polyhandicapé âgé de 3 à 16 ans habitant la Communauté Urbaine de
Strasbourg. L’admission à temps plein ou partiel permet l’accueil de 12 enfants en semi-internat.
Le polyhandicap, selon la définition des annexes XXIV, est un « handicap grave à expressions multiples
avec déficience motrice et déficience mentale sévère ou profonde entraînant une restriction extrême de
l’autonomie et des possibilités de perception, d’expression et de relation ».
L’association de différentes déficiences sévères (déficience tonico-motrice, déficience psychodéveloppementale, déficience du fonctionnement cérébral et déficience des fonctions de base,
alimentaire et respiratoire en particulier) dès l’enfance bouleverse le développement de l’enfant et
suscite des angoisses particulièrement intenses au niveau de l’enfant, sa famille et l’entourage.
Au SAJEP, les enfants accueillis ont un handicap sévère et invalidant qui entraîne une dépendance
importante et exige une aide humaine et technique permanente et individualisée.
La mission essentielle du SAJEP consiste au développement de la personne de l’enfant polyhandicapé
dans un espace sécurisé d’éducation et de soins.
L’accompagnement est autant éducatif que thérapeutique au regard de la complexité et multiplicité de
leurs besoins parfois contradictoires.
L’accompagnement : une approche éducative et thérapeutique adaptée au polyhandicap.
« Soigner. Donner des soins, c’est aussi une politique.
Cela peut être fait avec une rigueur dont la douceur est l’enveloppe essentielle.
Une attention exquise à la vie que l’on veille et surveille.
Une précision constante.
Une sorte d’élégance dans les actes, une présence et une légèreté, une prévision et une
sorte de perception très éveillée qui observe les moindres signes…
C’est une sorte d’œuvre, de poème (et qui n’a jamais été écrit) que la sollicitude
intelligente compose. »
Paul Valéry (1871-1945)
Un accompagnement global
L’équipe de professionnels a pu au fil des années faire l’expérience du désir inextinguible de l’enfant
polyhandicapé à être reconnu et abordé en tant que personne.
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Malgré des possibilités d’expression et de communication restreintes (absence de langage, retard
mental, motricité fortement diminuée), il témoigne d’une capacité remarquable à être présent.
Chaque enfant a une façon d’être au monde profondément unique et subtile.
Malgré sa vulnérabilité sur le plan somatique et psychologique, l’enfant polyhandicapé témoigne d’une
force de vie qui nous rappelle qu’il est d’abord un être de désir, non réductible à un ensemble de
besoins.
Le projet du service s’inscrit alors dans un double mouvement : projeter l’enfant polyhandicapé dans un
devenir au-delà de la prégnance du handicap tout en développant attention et vigilance à leurs besoins
vitaux dans la vie quotidienne. Le projet est à la fois éducatif et thérapeutique.
Un accompagnement de l’enfant dans sa globalité exige une articulation des interventions des différents
professionnels qui interviennent à ses côtés, alliant une observation minutieuse (sur le plan physique et
psychique) à une sollicitation de leurs possibilités expressives et motrices.
L’accompagnement éducatif
Le projet éducatif vise l’enfant dans sa globalité en tant qu’être social, c’est-à-dire un être en lien avec
les autres.
L’objectif du travail de l’équipe est que l’enfant grandisse, dans sa manière d’être, de penser et de faire
sur le plan de l’éveil psychomoteur et de son autonomie dans tous les petits gestes de la vie
quotidienne.
Les actions menées (ateliers, activités) favorisent l’éveil de l’enfant et la mise en œuvre de ses
potentialités en lui assurant sa sécurité et son bien-être.
Elles contribuent à sa socialisation en l’aidant à trouver sa place parmi les autres enfants du groupe, par
l’apprentissage de règles de vie collectives et l’acquisition de l’autonomie selon ses règles propres.
Elles soutiennent l’enfant dans sa découverte de l’environnement.
L’accompagnement thérapeutique
Le travail thérapeutique se situe au niveau du soin, dans le sens de prendre soin (et non de faire des
soins).
Il vise certes le soulagement de la douleur ou l’atténuation de symptômes invalidants (par des soins
médicaux ou infirmiers), une rééducation au niveau des fonctions vitales (kinésithérapie respiratoire,
stimulation de la déglutition par l’orthophoniste) ainsi qu’une rééducation plus globale (ergothérapie,
kinésithérapie, orthophonie, psychomotricité).
Mais il va au-delà… il est une attention exquise à la vie qu’on veille et surveille…. dans une sorte
d’élégance dans les actes et vise à faire émerger l’enfant dans sa globalité.
Le travail thérapeutique permet à l’enfant de découvrir ses forces de vie et développer son être en
interrelation avec les autres, les parents puis les pairs. L’enfant est un tout : il ne peut être morcelé en
dimensions physique, psychique ou cognitive.
L’accompagnement soignant :
Le soin peut prendre un grande part du quotidien d’un enfant polyhandicapé :
L’habillage, les changes liés à l’incontinence, la toilette du visage, des mains
Les appareillages peuvent être source de points d’appui voire de plaie si on ne voit pas
rapidement le point d’appui
Les crises d’épilepsie, nécessitant la prise de médicaments, de la surveillance (chutes
fréquentes)
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Les soins liés à l’immobilité : les escarres peuvent survenir rapidement, la douleur aussi, car
l’enfant ne peut pas changer de posture en cas d’inconfort
Dépister la douleur, que l’enfant ne peut exprimer : permet de constater une maladie (otite, céphalée,
maladie infantile par ex), une carie, un point d’appui douloureux dû à une attelle ou une chaussure.
Dans la prise en charge quotidienne, l’équipe mobilise son attention pour prévenir, évaluer et répondre
à la douleur. Elle s’attache à adapter, éviter aménager toutes les situations potentiellement
inconfortables voire douloureuses pour l’enfant.
Le respect de la personne polyhandicapée ainsi que sa reconnaissance en tant qu’être humain -et non
objet de soin- passe par la reconnaissance de la souffrance et sa prise en compte.
L’enfant polyhandicapé peut avoir mal sans se plaindre. L’absence ou l’insuffisance de prise en compte
de la douleur peut avoir des conséquences graves (ex : une carie non dépistée peut devenir un abcès
avec de la fièvre) mais aussi, et non moins important, freiner un processus relationnel déjà limité.
Il est essentiel pour l’équipe de partager la connaissance des enfants pour mieux comprendre la douleur
et son expression, qui est propre à chacun. Ceci est partagé avec les familles de façon étroite.
Les soins quotidiens permettent à l’enfant ou à l’adolescent de maintenir ses acquis, ou encore de
développer ses potentialités corporelles. Cependant, lorsque l’état de santé d’un enfant se dégrade, il
s’agit aussi d’accompagner au renoncement des progrès escomptés, de la régression des possibilités
physiques de l’enfant, et d’accompagner la fin de vie, qui est parlée selon le cas, avec l’enfant, sa famille
et les autres enfants du SAJEP.
La socialisation
Le respect de l’autre et l’acceptation des règles qui permettent de vivre ensemble sont le fondement de
l’ouverture sociale.
L’enfant polyhandicapé, comme tout être social, est tenu d’accepter des normes et des règles adaptées
à ses capacités : attendre (une réponse, son tour), écouter quand l’autre s’exprime (ne pas
l’interrompre), ne pas interférer par des pleurs, des attitudes bruyantes, des colères, une demande
d’être porté lors d’une activité collective, apprendre à gérer sa frustration.
La socialisation de l’enfant passe aussi par une inscription dans la vie sociale de la cité, par une
participation à des activités extérieures telles que la bibliothèque. De même que le travail éducatif est
porté par l’équipe dans son ensemble, le prendre soin n’est pas réservé aux spécialistes du soin mais
concerne les thérapeutes et les éducateurs grâce à des références communes.
Les spécificités de l’accompagnement
L’enfant polyhandicapé est un être de parole.
Bien que la plupart des enfants n’aient pas accès au langage, ils sont tous inscrits dans le langage et
développent de manière inventive des modalités de communication essentiellement non-verbales par
leur expression corporelle globale (tonus, respiration, cris) ou le biais du regard, de mimiques pour
exprimer leurs besoins-affects-désirs.
Pour que l’enfant grandisse dans cette relation de parole à l’autre, il est essentiel que les adultes
mettent en mots leurs paroles, gestes, intentions et s’adressent à lui comme à toute une personne en
capacité d’entendement, inscrite dans une histoire qui n’est pas que celle du handicap. Il s’agit de tenir
compte de la disponibilité de l’enfant, de respecter son temps et son rythme de la parole : temps
d’assimilation d’une proposition, temps d’élaboration d’une réponse, capacité à anticiper.
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La ritualisation et la structuration des activités, le recours à des tableaux de communication, des
activités axées sur la parole et l’histoire ou encore les activités d’expression dont la porte d’entrée
s’appuie sur les stimulations sensorielles permettent à l’enfant de se dégager du temps immédiat et de
nourrir son sentiment continu d’exister.
La stimulation basale
La stimulation basale est une approche qui permet à l’enfant polyhandicapé, trop souvent objet de
soins, d’être présent, voir acteur dans le quotidien. Il s’agit d’être avec lui et non de faire à sa place.
La participation à l’habillage, le déshabillage, les repas, les changements de position, et toute autre
activité offrent des occasions de ressentir et faire des expériences corporelles. A partir de là, l’enfant
peut développer des compétences au niveau de la perception et du mouvement, et prendre des
initiatives avec les possibilités dont il dispose. Les soins quotidiens deviennent alors des expériences
positives de communication et d’interaction.
La stimulation basale donne la possibilité de trouver ou retrouver une qualité de vie avec des possibilités
d’échange et d’évolution adaptées à la situation personnelle de l’enfant. Cette approche est
particulièrement adaptée aux possibilités de l’enfant polyhandicapé.
La stimulation basale sert de socle à l’ensemble de l’équipe au-delà de la fonction des uns et des autres
et permet d’éviter le cloisonnement, tout en délimitant la fonction de chacun. Elle exige d’être portée
et pratiquée par l’équipe dans son ensemble.
De la pluridisciplinarité à la transdisciplinarité
Le travail en équipe ne se limite pas à une juxtaposition de différences compétences (la
pluridisciplinarité). Prendre soin de l’enfant polyhandicapé exige à ce que chaque professionnel ouvre sa
discipline aux autres de façon à ce qu’il y ait mise en partage des compétences des professionnels
(l’interdisciplinarité). Et, en se risquant à partager en équipe la part de soi mobilisée par la rencontre
avec l’enfant et le travail fait avec lui, ce n’est pas seulement l’accès à une discipline, mais l’accès à la
rencontre de chacun avec l’enfant, favorisée par la spécificité de cette discipline-là que nous ouvrons
aux autres membres de l’équipe (transdisciplinarité).
Les ateliers interdisciplinaires permettent de croiser et décloisonner les regards de manière à ce que le
travail de l’expert auprès de l’enfant ne soit pas limité à une ou deux séances par semaine mais puisse
dans certains de ses aspects être repris, poursuivi voir généralisé par les autres professionnels dans le
cadre d’autres ateliers ou gestes du quotidien. Exemple : position confortable d’un enfant dans un
fauteuil, aide à la marche.
Professionnels
Type d’atelier
Educateur et kinésithérapeute
Atelier « grande motricité »
Educateur et psychomotricienne
Atelier « gymnastique rythmique »
Educateur et Psychologue
Atelier « quoi de neuf)
Educateur et Orthophoniste
Atelier cuisine (qui permet de travailler la déglutition
dans un cadre ludique)
Psychologue, psychomotricienne et éducateur
Atelier « contes et marionnettes »
Le transfert et la généralisation de gestes professionnels précis et pointus par d’autres professionnels
sont d’autant plus importants que la progression de l’enfant polyhandicapé demande constance et
répétitivité dans les gestes.
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Il est nécessaire de faire appel à tous les moments de la vie quotidienne pour aider enfant à bouger à
trouver ses propres stratégies motrices à travers un guidage corporel et une stimulation ludique.
Le travail conjoint kinésithérapeute, psychomotricienne, éducatrice, famille, permet l’évolution
d’acquisitions favorables au bien être de l’enfant. Ces progrès moteurs existent de façon habituelle, il
est essentiel de les préserver tout au long de la croissance, d’autant plus difficile que l’enfant grandit et
devient plus lourd (verticalisation, postures, matériel adapté).
Les actes et les soins de la vie quotidienne
Le quotidien constitue la toile de fond sur laquelle les différents projets se dessinent, prennent forme et
consistance : le déroulement identique et répété d’un acte de la vie quotidienne permet à l’enfant de se
projeter et de participer à sa mesure. C’est la répétition qui permet à l’enfant polyhandicapé d’être
acteur. C’est à travers des soins quotidiens que s’établit spontanément la relation entre l’enfant et les
membres de l’équipe. Les actes de la vie quotidienne sont le support d’une communication sous ses
différentes formes. Les échanges de regards, mimiques, sourires, soutenus par la parole de l’adulte à ce
moment-là, inscrivent ces actes quotidiens, répétitifs rituels mais non routiniers, dans une relation
d’échange dynamique et créative.
Tout en fournissant des repères stables pour l’enfant, ils structurent et peuvent être un support de
rééducation susceptible d’être exploitée. Ils sont un support d’échange important entre famille et équipe.
Quelques exemples :
l’alimentation, l’hydratation : l’enfant polyhandicapé a le plus souvent besoin d’aide pour
s’alimenter ou s’hydrater
l’hygiène : petites toilettes, changes, soins des mains ou de bouche
les appareillages (corset, attelles) : que l’on met ou enlève en fonction de la prescription
médicale et des activités
les installations et les transferts : un enfant polyhandicapé change d’installation plusieurs fois
par jour, pour éviter les escarres dus à l’immobilité ; il bénéficie de coques assises, de
verticalisation, et/ou d’attelles (poignet, coude, pied) selon ses besoins
Un rythme
Du fait de la fatigabilité (physique et attentionnelle) de l’enfant polyhandicapé, une attention
particulière est portée au rythme de la journée. L’enfant polyhandicapé a besoin de temps de pause
pour intégrer ce qui se passe pour lui d’où la nécessité de trouver un équilibre entre le « pas assez » et
le « trop » de sollicitations pour chacun.
La vigilance à ce rythme est tout aussi importante que le contenu des rééducations ou activités proposées.
Le déroulement de la journée est une construction faite de quotidienneté et de temps forts collectifs.
L’accueil du matin, le partage du repas se sont imposés comme des temps précieux qui signent l’inscription
de l’enfant dans un lieu et dans un groupe où il peut se sentir un peu comme « chez lui ». Dans l’année, les
anniversaires, les fêtes, l’accueil de nouvelles personnes, les départs,… jalonnent la vie du service.
Et des repères
Les enfants polyhandicapés ont très peu de repères corporels et spatio-temporels. Afin de les rassurer
et de leur permettre d’être plus participatifs, des outils sont proposés pour qu’ils puissent se repérer
dans les différents moments de la journée : fabrication du planning adapté à la compréhension de
l’enfant, mise en place de rituels stables dans le temps de manière à ce que l’enfant puisse les assimiler
(les progrès sont parfois lisibles sur des années).
Toutefois en reparler ensemble, parfois les réadapter, est nécessaire pour qu’ils continuent à avoir du sens.
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3.3.2 - Modalités d’accueil
Depuis septembre 2013, le SAJEP a un agrément de 10 enfants de 3 à 16 ans.
Actuellement nous accueillons 12 enfants dont 9 à temps plein et 3 à temps partiel. Les enfants
accueillis sont répartis en deux groupes. L’équipe pluridisciplinaire a fait le choix de répartir les enfants
en fonction de leur fragilité (santé) et de leurs capacités motrices.
Le groupe Gingko
Le groupe Crocus
6 enfants âgés de 7 à 17 ans
6 enfants âgés de 4 à 13 ans
6 enfants en fauteuil roulant, dont
2 enfants marchant seuls
* 2 gastrostomisés
2 enfants marchant avec l’aide d’un adulte
* 1 trachéotomisé
2 enfants en poussette
* 1 marchant seul
Encadré par 1 monitrice éducatrice, 2 aides
Encadré par 1 aide-soignante, 1 aide médico- médico-psychologiques,
psychologique, 1 monitrice éducatrice
Une infirmière coordinatrice des deux groupes
Ergothérapeute, kinésithérapeute, orthophoniste, psychomotricienne, interviennent sur les
temps de groupe.
Le service occupe les locaux du rez-de-chaussée de l’IME avec 3 salles au premier étage (kinésithérapie,
psychomotricité, Snoezelen).
L’installation dans les nouveaux locaux, des équipements adaptés (couleur, mobilier et espace adapté),
ainsi que la balnéothérapie et la salle Snoezelen, permet une prise en compte globale des jeunes
polyhandicapés. La modification et l’extension de l’agrément, (de 4 - 12 ans à 3 - 16 ans) a permis l’accueil
d’enfants plus jeunes. Parallèlement à ces nouvelles admissions, le travail d’accompagnement autour du
parcours et l’orientation des plus âgés (14-15-16 ans) a nécessité une réorganisation des groupes.
Journée type au SAJEP
09h00
09h30
Hydratation
Toilette & change
10h30-11h30
Repas
14h00
15h30
15h45
Arrivée des jeunes
Déshabillage - Change et toilette si besoin - Installation dans les appareillages spécifiques
Temps d’accueil
Moment rituel (adultes et enfants sont installés en rond au centre de la pièce) pour
annoncer les activités de la journée, les prises en charge individuelles, les personnes
présentes ou absentes, le menu du déjeuner, un événement particulier. Ce moment
ritualisé se déroule toujours de la même manière, il peut contenir une musique, un
poème, qui seront les même toute l’année.
Eau, tisane, jus de fruits, selon les goûts de chacun.
Les enfants polyhandicapés ne demandent pas à boire. C’est pourquoi il est proposé à
des moments bien précis de la journée.
Au cas par cas.
Ateliers : ce temps comprend l’atelier en lui-même, l’installation des enfants, du
matériel ainsi que le rangement.
11h30 pour les plus jeunes : lavage des mains, change si besoin, repas pris vers 12h00.
12h30 : brossage des dents, toilettes, changes pour le premier groupe, puis temps de repos.
Verticalisation pour les enfants gastrostomisés qui ne mangent pas.
Repas pour le deuxième groupe, suivi du brossage des dents, toilette et change.
⋅ Verticalisation pour les enfants concernés
⋅ Ateliers, vie de groupe informelle, prise en charge individuelle, en fonction d’un
planning hebdomadaire
Hydratation (jus de fruits, smoothies, chocolat chaud,…)
Habillage, installation dans les fauteuils roulants ou les poussettes et départ
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Emploi du temps hebdomadaire
14h00
à
15h45
Repas
et soins
SPA
et goûter
Repas
et soins
Relaxation
et goûter
Acccueil :
Temps
sensoriel Médiathèque
Repas
et soins
En famille
11h50 - P.E.C. individuelles :
Psychomotricité
Accueil
:Temps
sensoriel Arts
plastiques
Vendredi
Accueil :
"Quoi de
neuf ?" et
atelier
cuisine
Repas
et soins
Atelier
"contes et
marionnettes
et Goûter
collectif
P.E.C.
Individuelles :
psychologue
12h00
à 13h00
Accueil
Temps
09h00 sensoriel Grande
motricité
12h30
P.E.C. individuelles :
ergothérapie Ergothérapie et kinésithérapie
08h30
P.E.C. Individuelles :
kinésithérapie
Mardi
Mercredi
Jeudi
Arrivée en véhicules adaptés
11h30 - P.E.C. individuelles :
Psychomotricité
Lundi
Accueil : temps
sensoriel et
atelier
"histoires"
Repas
et soins
Musicothérapie
ou atelier "mes
oreilles"
Les activités et prestations
Un cadre d’accompagnement adapté à la problématique des enfants accueillis demande un équilibre
entre ancrage dans le quotidien et innovation.
Pour proposer un accompagnement en référence au projet individualisé de chaque enfant le service a
mis en place
des séances éducatives individuelles ou collectives avec pour support des activités d’expression,
des activités motrices, culturelles, de découvertes (repas parc musées bibliothèques)
un suivi psychomoteur en individuel ou en groupe
des séances de kinésithérapie et d’orthophonie en interne ou libéral
un accompagnement psychologique de l’enfant ou et de sa famille
des entretiens avec le médecin du service
des rencontres régulières professionnels/famille pour faire le point de l’évolution de l’enfant
Perspectives
Formations régulières
Transmission des compétences aux équipes de l’IME
Elaboration d’une fiche d’identité (échelle de la douleur, appareillage, quotidien)
Elaboration d’une procédure pour les services d’hospitalisation (en cas d’hospitalisation de
l’enfant)
Formalisation d’un accompagnement spécifique des enfants hors les murs (hospitalisation de
longue durée, fin de vie)
Favoriser bien-être et prendre soin
Le respect de l’enfant polyhandicapé ainsi que sa reconnaissance en tant qu’être humain et non objet
de soin passe par la reconnaissance de la souffrance et sa prise en compte.
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L’enfant polyhandicapé peut avoir mal sans se plaindre, L’absence ou insuffisance de prise en charge de
la douleur peut freiner un processus relationnel déjà limité. Il est essentiel pour l’équipe de partager la
connaissance des enfants pour mieux comprendre la douleur et son expression.
Dans la prise en charge quotidienne des enfants accueillis, l’équipe mobilise son attention pour prévenir,
évaluer et répondre à la douleur, adapter, éviter et aménager toutes les situations potentiellement
inconfortables voire douloureuses. Ce principe de précaution est à partager avec les familles de façon
étroite.
Perspectives
Travail en collaboration avec les familles pour la prévention et la gestion de la douleur
Elaboration de grilles adaptées au handicap et d’outils de communication alternative
Relais avec les équipes soignantes lors d’hospitalisation
Respect de la dignité de l’intimité de l’enfant et de l’adolescent
L’apprentissage de la propreté et la prise en compte de la VIAS (vie intime, affective et sexuelle) se
transmettent dans les actes de la vie quotidienne, d’où la nécessité d’une rigueur et d’une attention
dans les détails de l’accompagnement.
La question de la VIAS se travaille autour des apprentissages, de la pudeur et de l’intimité corporelle. Les
supports utilisés sont des ateliers et les temps de toilette et de change. L’équipe tente d’accompagner
les familles autour de cette question. La difficulté de communication qui ne peut être verbale demande
une adaptation des outils de communication.
3.3.3 - L’Accompagnement médical et paramédical
La spécificité du polyhandicap nécessite un plateau technique médical et paramédical. La mise en place
de ce plateau compétent et spécifique permet d’assurer la conduite d’un projet individualisé, la
sécurité, un suivi des soins ainsi qu’une stimulation constante des enfants et des jeunes.
Postes
⋅
Médecin
Suivi médical
Médecin
rééducation
fonctionnelle
Infirmière
⋅
⋅
⋅
Missions
Est garant des soins médicaux dispensés aux usagers et de la bonne tenue du dossier médical
Coordonne le parcours médical de l’enfant en établissant les liens entre
médecins et spécialistes à l’extérieur du service
Intervient deux fois par trimestre pour traiter les problèmes neuroorthopédiques et neuro-fonctionnels des enfants.
Prescrit et renouvelle les appareillages.
Le travail de l’infirmière se divise en deux missions principales : les soins et
la coordination de l’équipe pluri-professionnelle. Elle assure ainsi :
⋅ les soins en lien avec le médecin et l’aide-soignante
⋅ la surveillance et le dépistage
⋅ la tenue du dossier médical, le suivi des fiches médicales d’urgence, la
pharmacie et le matériel d’urgence : vérification et mise à jour des commandes.
⋅ la coordination : communiquer et informer l’ensemble de l’équipe et la
direction, transmissions de l’état de santé de l’enfant, coordination des
interventions des partenaires extérieurs (orthopédiste par exemple)
⋅ en lien avec la maîtresse de maison, le respect des règles d’hygiène, des
procédures de réchauffage des repas, de l’adaptation des repas en texture
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Suivi médical
Aidesoignante
Ergothérapeute
Suivi Paramédical
Kinésithérapeute
Psychomotricienne
Orthophoniste
⋅ Assure Les soins en lien avec le médecin et l’infirmière
Sur prescription médicale
⋅ A une mission de surveillance et dépistage
⋅ Gère avec l’infirmière, la pharmacie et le matériel d’urgence
⋅ En l’absence de l’infirmière, prend le relais pour les soins et est en capacité
d’estimer l’état de santé de l’enfant
⋅ Fait partie intégrante d’un groupe de vie, participe à la mise en œuvre du projet individuel d’accompagnement de l’enfant au même titre que les éducatrices
et les AMP
⋅ Évalue les déficiences, les capacités et les performances motrices, sensitives,
sensorielles, cognitives, mentales, psychiques de l’enfant
⋅ Analyse les besoins, les habitudes de vie, les facteurs environnementaux, les
situations de handicap et pose un diagnostic ergothérapique
⋅ Met en place des procédures et d’aide technique
⋅ Forme des personnes entourant l’enfant
⋅ Est en lien avec l’assistante sociale pour constituer un dossier MDPH pour acquisition d’aides techniques
⋅ Intervient sur prescription du médecin
⋅ Après observation, rédige un bilan
⋅ Organise des séances d’éducation thérapeutique et de la motricité ; utilise des
techniques spécifiques afin optimiser et développer les potentialités motrices
⋅ S’appuie sur la collaboration étroite avec l’équipe (ateliers en binôme)
⋅ Organise des consultations biannuelles avec le médecin spécialisé attaché à la structure et les parents ; participe à certaine consultation en milieu hospitalier
⋅ Collabore avec les ergothérapeutes, les parents et l’orthopédiste pour la mise en
place d’aides techniques, la confection et le suivi d’appareillages orthopédiques
Les séances peuvent être individuelles en groupe ou binôme avec un autre thérapeute ou éducateur
⋅ Favorise le développement psychomoteur de l’enfant, la relation de l’enfant à
son corps, à l’espace, au temps ; sa relation à l’autre, le bien être corporel, une
attention parallèle à la douleur, la détente la perception de son corps (stimulation basale)
⋅ Permet à l’enfant d’avoir une action sur son environnement, des repères dans
le quotidien (au niveau moteur du schéma corporel de l’image du corps de la
structuration spatio-temporelle)
⋅ Autour d’un rencontre avec les parents, pour connaitre l’histoire de l’enfant,
propose à l’aide d’un bilan des pistes de travail quant à son développement
psychomoteur
Les séances ont lieu individuellement, en groupe, en binôme avec un thérapeute
ou autre membre de l’équipe
⋅ Intervient sur plusieurs domaines :
⋅ La rééducation de la sphère bucco-linguo-faciale.
⋅ Le développement cognitif.
⋅ La mise en place d’une aide à la communication
⋅ La rééducation et les massages de désensibilisation de l’hypernauséeux.
⋅ La diminution des pertes salivaires.
⋅ Les praxies bucco-linguo-faciales entrant dans les mouvements de la déglutition
⋅ Au sein de l’équipe et des familles pour l’adaptation des repas et des boissons
afin que l’enfant s’alimente sans risque
Plusieurs « outils » peuvent être utilisés : MAKATON, PECS, Thérapie Mélodique
Rythmée
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Suivi psychologique
Intendance
Psychologue
Le travail de la psychologue consiste à mobiliser la vie psychique par un
travail de parole et de pensée.
Le psychologue a alors une mission de veillance : il veille à ce que l’enfant
handicapé soit abordé comme une personne à part entière.
Elle peut assurer une fonction de tiers au sein de l’institution
Auprès de l’enfant et de sa famille
Donner à l’enfant (et à ses proches) la possibilité d’exprimer ses affects par
des supports adaptés
Contribuer à l’évaluation du développement de l’enfant au niveau
psychique et cognitif
Etre à l’écoute de la souffrance de l’enfant et de sa famille, plus
particulièrement lors des moments de passage (orientation, départ, décès)
par des suivis individuels de l’enfant et/ou de ses parents
Mise en place de groupes à médiation interdisciplinaires (psychologueéducatrice ou psychologue-éducatrice
Participation aux réunions de pré-synthèse et de synthèse
Animation de réunions de réflexion en lien avec la Direction
Nourrir, à partir de sa place, l’élaboration conceptuelle de l’équipe
Les maîtresses de maison prennent en charge les conditions matérielles de
la vie quotidienne des usagers. Elles garantissent la qualité et l’adaptation
du cadre de vie.
Au SAJEP, la maîtresse de maison a pour missions :
Maitresse de ⋅ l’entretien des lieux de vie, repas, linge.
⋅ la préparation des repas (mixer, prémâcher) et des chariots
maison
d’hydratation pour chaque groupe dès 9h,
⋅ les repas, ainsi que la mise en température
⋅ Courses alimentaires une fois par semaine
Elle fait partie intégrante de l’équipe éducative et travaille en lien avec
l’infirmière du service.
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4 - Organisation et
fonctionnement de l’IME
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PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
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4.1 -
Le travail avec les familles
Tel que la loi le définit la collaboration avec la famille se pose d’emblée, la famille étant l’interlocuteur
privilégié dans la connaissance et l’éducation de l’enfant.
La première confrontation avec le secteur spécialisé se fait à l’admission à l’IME pour les familles,
l’orientation est précédée d’un contexte idéalisé de poursuite d’un parcours ordinaire, elle marque une
étape supplémentaire dans le long chemin de l’acceptation du handicap de leur enfant dans la mesure
où enfants et familles se retrouvent pour la première fois confrontés au milieu éducatif spécialisé.
La proposition d’un travail de guidance et d’accompagnement peut permettre aux parents un regard
décalé sur leur enfant et ses compétences surtout dans le domaine de l’autonomie.
C’est un travail d’alliance qui se définit avec la famille, au vu de l’enjeu de la construction et du
développement de l’enfant.
La particularité d’inclusion scolaire, l’accès aux apprentissages cognitifs, l’accès aux apprentissages éducatifs
liés aux actes quotidiens que propose le SISES ou le SAJEP impose des modalités de travail avec les familles.
Il existe une réelle évolution des besoins et attentes des familles, les parents expriment le souhait d’une
prise en charge globale et pluridisciplinaire assurée par l’établissement, dans un contexte sociétal aussi
en mouvement.
Il s’agit pour les équipes de soutenir et/ou de guider les familles dans leur fonction éducative. Cette
collaboration nécessite une capacité d’accueil, d’écoute et d’échange pour les professionnels.
Modalités de rencontres collaboration avec les familles
Une attention particulière est à apporter au moment de l’accueil, et de l’entretien lors de l’échange
autour de la connaissance des intérêts et des compétences de leur enfant.
Car pour certains parents la première découverte du milieu spécialisé correspond à un temps de
séparation et distanciation avec leur enfant.
Ce travail d’accompagnement se fait au quotidien par liaison téléphonique, cahier de liaison. Ce travail
de lien vise à accompagner et guider les parents dans l’éducation qu’ils donnent à leur enfant ; et un
partage d’outils pour faire le lien maison/IME. Il s’agit de les aider à faire évoluer le regard qu’ils portent
sur leur enfant, au fur et à mesure de son devenir d’adolescent par des entretiens spécifiques autour de
l’orientation (visites d’établissements).
Différents moyens sont mis en œuvre tels que : entretiens individuels, réunion rentrée classes, réunions
rentrée ou à thèmes, conseil de vie sociale, entretiens à la demande des familles.
Un soutien aux démarches administratives est proposé par l’assistante sociale, ainsi que des
informations et des conseils (droit au répit, relais,..).
Le travail avec les familles des enfants autistes.
Le travail d’accompagnement et de soutien aux familles ainsi que le partenariat sont également des axes
privilégiés.
Au-delà de la collaboration parents-professionnels initiée par l’association gestionnaire rendant les
familles actrices et co-élaboratrices du projet personnalisé de leur enfant, un travail autour de la fratrie est
engagé par les psychologues de l’Aapei. Il s’agit de recevoir les frères et sœurs des enfants admis à l’IME,
de les écouter, d’entendre leurs remarques, leurs attentes et leur apporter des éléments de réponses.
Spécificités du SAJEP - Accompagnement des familles
Pour les parents, la période de découverte progressive de différentes déficiences est un
bouleversement.
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La prise de conscience progressive de limitation des possibilités de compréhension et de communication
de leur enfant reste une épreuve douloureuse et réveille la blessure du handicap.
L’indispensable fragilité et vulnérabilité des enfants grèvent la vie familiale (infections, troubles
alimentaires, sommeil). La prise en charge spécialisée du SAJEP permet ainsi une séparation, un relais,
un répit, ainsi qu’un regard différent sur leur enfant quant à son potentiel de développement et ses
compétences.
En dehors des temps institutionnels (synthèses CVS) et des rencontres individuelles avec les
professionnels, des temps festifs sont organisés pour les familles, favorisant les rencontres entre
professionnels et permettant des échanges de conseils.
Un accompagnement autour du parcours de leur enfant et l’identification de leurs besoins spécifiques
au moment de l’adolescence et du changement d’établissement est proposé par le biais de rencontres
et de visites d’établissement.
Une information quant à une aide pratique pour des démarches administratives par l’assistante de
service social de l’IME ainsi que la transmission d’informations telles que le droit au répit, séjour relais,
etc.
Perspectives :
Individualiser le contact pour l’accueil avant l’admission (en lien avec administrateur référent).
Réflexion autour du premier temps de rencontre et d’accueil pour les nouvelles familles.
Elaboration des outils de recueil des éléments.
Réflexion autour du cahier de liaison, son contenu et ses objectifs.
Elaboration d’un bilan intermédiaire centré sur les éléments de la vie quotidienne.
Mise en place d’outils de communication fonctionnels pour les jeunes suivis à l’IME (classeurs de
communication, tablettes tactiles…) et partage avec les familles.
Amélioration de la cohérence au niveau de la communication (besoins, outils..) entre la famille et le
service.
4.2 -
Organisation du parcours institutionnel
En amont les familles prennent contact téléphoniquement avec l’IME, la secrétaire fixe un rendez-vous
pour un entretien avec la Directrice.
Cet échange peut être informatif par rapport aux établissements médico-sociaux, l’agrément, la
procédure, ou déboucher sur une demande d’admission.
Lors du premier contact la directrice reçoit la famille et l’enfant, selon les situations d’autres partenaires
peuvent être présents (aide sociale à l’enfance, interprète,…) pour présenter l’association, expliquer le
projet de l’IME, sa spécificité et répondre aux questions.
Cette rencontre permet de collecter des éléments du parcours de l’enfant, ses aptitudes et
compétences scolaires, ses habitudes de vie, ses loisirs et les attentes de la famille.
Une visite des locaux ainsi que de la classe est ensuite assurée par le chef de service, le contact avec
l’enseignant et l’éducatrice de la classe ou du groupe pour les autistes est direct et permet aux familles
de se représenter le travail d’accompagnement proposé et sa spécificité.
Suite à cette visite, la directrice demande à la famille de confirmer sa demande.
Après un échange avec l’équipe pluridisciplinaire, le lieu d’accompagnement (classe) est choisi au vu de
l’âge et du profil de l’enfant.
Selon les possibilités d’accueil de l’IME, la validité de la décision CDAPH et suite à la commission
d’admission associative, la directrice valide une date d’admission et remet le dossier d’admission.
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L’admission
Le jour de l’admission, la famille et l’enfant sont reçus par la directrice afin de signer le contrat de
séjour. Il leur est également remis : le livret d’accueil, le règlement de fonctionnement, la charte des
droits et des libertés, les informations associatives, les informations quant à la gratuité des transports
(CTS), le trombinoscope de l’équipe.
Dans un second temps, un entretien pour recueillir les éléments propres à l’évolution de l’enfant est
proposé aux familles par la chef de service et la psychologue.
Le secrétariat constitue le dossier unique de l’usager en format papier et numérique et envoie un
bulletin d’admission à la MDPH.
Le projet personnalisé d’accompagnement
Conformément à la loi du 2 janvier 2002 dans un délai de 6 mois un premier projet d’accompagnement
est proposé à la famille et validé, quelquefois en présence de l’enfant. Ce projet est évalué et actualisé
par année.
La préparation
La directrice avec le chef de service établit le planning de réunions de pré-synthèses et synthèses pour
l’année scolaire (septembre à juin).
Le jour ainsi que le créneau horaire sont déterminés selon les classes (lundi mardi ou jeudi soir), pour le
groupe des enfants autistes, jeudi en début de matinée, et pour le SAJEP le lundi et jeudi après-midi.
La présynthèse
L’ensemble des professionnels qui accompagnent ou interviennent dans la prise en charge de l’enfant
font un bilan du projet personnalisé d’accompagnement précédent, en présence du chef de service et
de la psychologue.
L’ensemble des axes d’accompagnement sont abordés : éducatif, pédagogique, thérapeutique, loisirs,
socialisation, médical ; des objectifs prioritaires ainsi que des moyens sont déclinés. Sont invités à cette
présynthèse les partenaires extérieurs AEMO, ASE. Le bilan est rédigé par le chef de service et envoyé à
la famille.
La synthèse
Sont présents : la famille, la directrice et/ou le chef de service, l’enseignant et l’éducateur référent de la
classe. En cas d’absence non prévue de la famille, un rendez-vous ultérieur est donné pour la signature
du projet.
La directrice accueille, rappelle l’objectif de la synthèse, reprend le parcours, sollicite la famille sur leurs
questionnement quant à l’accompagnement. Les professionnels présents et concernés par la prise en
charge de l’enfant présentent le bilan et les objectifs.
La directrice ou le chef de service amènent les éléments des personnes absentes (thérapeutes,
orthophonistes, médecin). Si nécessaire, ils régulent les échanges et procèdent à la validation du PAI
avec la famille et l’enfant.
La question de l’orientation est abordée lors des 12 ans de l’enfant, dans le cadre d’une réunion de
synthèse afin de permettre aux familles de penser à la nécessité de l’orientation. Ils peuvent s’appuyer
en cas de nécessité sur les compétences de l’assistante sociale
L’équipe préconise une orientation en IMpro ou internat avec ou sans accueil séquentiel.
La remise du dossier MDPH le choix de l’établissement peut faire l’objet d’un autre temps d’entretien
entre la direction et les familles.
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
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L’IME propose son soutien pour les démarches administratives (fin de prise en charge, changement
d’orientation, déménagement, évolution du parcours vers un autre établissement,…) et pour la
constitution du dossier ainsi qu’un accompagnement pour les visites d’établissements.
Si la décision d’interrompre la prise en charge relève de la famille, l’établissement se réserve le droit
d’en informer les services sociaux au regard d ‘une situation préoccupante.
Perspectives à 5 ans :
Présence de l’enfant en synthèse : adapter des outils afin de pourvoir lui restituer le projet.
Présentation de l’association avec administrateur référent.
Harmonisation les projets personnalisés d’accompagnement au sein de l’IME.
4.3 -
La vie intime affective et sexuelle
La prise en compte de la dimension affective et sexuelle est essentielle pour le développement personnel
de chaque individu, or au nom de la vulnérabilité ou du handicap, cette dimension est parfois niée.
La réflexion associative et transversale autour de la vie intime affective et sexuelle a impulsé un état
des lieux et questionnement autour de cette question.
Pour les SISES classes et autisme cette dimension affective et sexuelle est abordée avec les familles lors
du projet d’accompagnement individualisé. Elle n’est pas inscrite institutionnellement.
La question de l’intimité, du schéma corporel, image de soi, les changements physiques liés à
l’adolescence sont abordées par l’équipe au quotidien pour poser les actes éducatifs adaptés.
Perspective :
La question de la VIAS est à envisager comme un axe d’accompagnement
Nécessité de formation pour les équipes
Travail de réflexion en équipes, acquisition d’outils pour le travail d’accompagnement auprès des jeunes
Travail sur les représentations des professionnels
4.4 -
Le partenariat
L’IME est inséré dans un dispositif comportant de nombreux partenaires extérieurs, le travail effectué
au quotidien avec les jeunes nous conduit tout naturellement à solliciter et échanger régulièrement avec
de nombreux acteurs extérieurs à l’établissement, et directement concernés par la prise en charge des
enfants. Diverses conventions de partenariat sont en place.
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Perspectives
Développer des partenariats sur le quartier de Cronenbourg.
Mettre en place un réseau de partenaires au vu de l’évolution de la population.
4.5 -
Le travail des équipes et des professionnels
Gestions des moyens humains
Composition de l’équipe pluridisciplinaire au 1er janvier 2014 :
CATEGORIE
ETP IME Le TREMPLIN
Personnel d'encadrement
Directeur
Chef de service éducatif
Sous-total 1
0.50
1.00
1.50
Sous-total 2
1.00
0.60
1.60
Sous-total 3
1.00
1.00
0.56
2.56
Sous-total 4
0.15
1.90
4.85
3.90
5.85
0.14
0.17
16.96
Sous-total 5
1.18
1.20
0.65
0.50
0.33
0.15
4.01
Sous-total 6
0.10
0.23
1.00
1.00
2.33
Sous-total 7
1.00
1.00
Personnel administratif
Secrétaire
Comptable
Personnel des services généraux
Maitresse de Maison
Agent de services
Surveillance cantine
Personnel socio-éducatif
Assistante de service social
Educateurs spécialisés
Moniteurs éducateurs
Educateurs jeunes enfants
AMP
Educateur Sportif
Enseignant technique (art plastique)
Personnel thérapeutique
Psychologue
Psychomotricien
Orthophoniste
Kinésithérapeute
Ergothérapeute
Art thérapeute
Personnel médical
Psychiatre
Médecin
Infirmiere
Aide soignante
Personnel en formation
Contrat d'avenir
TOTAL
29.96
La totalité des Equivalents Temps Plein (ETP) est de 29,96.
Se rajoutent à l’équipe pluridisciplinaire 5 enseignants spécialisés.
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
51
Les fonctions éducatives
Les fiches de poste ne sont pas utilisées à l’Aapei (document facultatif). Les fonctions relevant d’un
métier sont encadrées par les grilles de la convention collective et des différents référentiels
disponibles, comme :
Orientation formation : http://www.orientation-formation.fr/
ONISEP : http://www.onisep.fr/
orientation en pratique : annuaire des lieux ressources sur tout le territoire français :
http://www.education.gouv.fr/cid160/lieux-information.html
Portail des métiers de la santé et du social : http://www.metiers.santésolidarites.gouv.fr
La commission nationale de certification professionnelle : http://www.cncp.gouv.fr
L’ensemble des intervenants cités ci-dessous s’inscrivent dans des fonctions éducatives. Les fonctions
principales ont été précisées de la manière suivante :
Aide Médico-Psychologique (AMP), Moniteur Educateur (ME), Éducateur Spécialisé (ES),
Educateur de jeunes enfants (EJE)
Actes de la vie
Vie sociale et
Pratiques
quotidienne /
ouverture sur
Projets Personnalisés
professionnelles
activités de jour
l'environnement
ES
Pose un diagnostic
éducatif et évalue
l'accompagnement
de l'équipe dans les
actes de la vie
quotidienne
Mobilise les
ressources et
coordonne les
projets d'ouverture
sur l'extérieur
Analyse les
observations et
construit les PAI
Stimule la réflexion de
l'équipe autour des
pratiques
professionnelles et
élabore des outils
éducatifs
ME
Développe
l'autonomie des
personnes dans les
actes de la vie
quotidienne
Anime la vie sociale
et dynamise les
projets d'ouverture
sur l'extérieur
Synthétise les
observations des
différents acteurs et
contribue à la
construction des PAI
Veille au respect des
personnes au travers
des pratiques
professionnelles
AMP
Accompagne et
soutient les
personnes dans les
actes de la vie
quotidienne
Aide au
Transmet ses
S'inscrit dans une
développement de la
observations et
dynamique de respect
vie sociale et à
participe à la
des bonnes pratiques
l'ouverture sur
construction des PAI
professionnelles
l'extérieur
Assure la cohérence
du projet éducatif
Stimule la réflexion de
l’équipe autour de
Identifie les besoins
pratiques
Construit le PPA
professionnelles et
élabore des outils
éducatifs
EJE
Développe des
projets d’ouverture
vers l’extérieur
Si les réunions sont nécessaires quant à l’organisation de l’établissement, elles permettent aussi
d’associer de façon collective l’équipe aux réflexions et aux décisions sur l’évolution de l’IME Le
Tremplin.
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
52
Réunion
SISES Classes
1 fois par mois
(de 16h30 à 18h00)
SISES Classes et autisme
1 fois par trimestre
(de 16h30 à 18h00)
SISES Autisme
Chaque mardi
(de 16h30 18h00)
SAJEP
Chaque lundi
(de 16h15 à 17h15)
SAJEP
Chaque jeudi
(de 16h15 à 17h30)
Concertation dans les
classes
1 fois par mois
Réunion enseignants
Réunions pré-synthèses
Les lundis et mardis
Réunion synthèse
Réunion de
concertation
Equipe éducative
(chaque mercredi matin
de 8h30 à 9h00)
Reprise d’analyse des
pratiques
(1 fois par mois)
Réunion équipe de
direction
(tous les 15 jours le
vendredi)
Réunions secrétaires
(1 fois par mois)
Réunion comptable
(tous les 15 jours)
Commission admission
(1 fois par trimestre)
Objet
Informations
Organisation
Fonctionnement
Préparation rentrée
scolaire
Informations
Organisation
Fonctionnement
Préparation rentrée
scolaire
Situations d’enfants
Information
Organisation
Participants
Animation
L’équipe du Sises classes
Direction
Chef de service
L’équipe du Sises déficients et
autisme
Direction
Chefs de service
Equipe du SISES Autisme
Chef de service
Pédopsychiatre
Organisation
Information
Equipe du SAJEP
Information
Situations d’enfants
Fonctionnement
Equipe pluridisciplinaire du SAJEP
Situations d’enfants
Organisation
Equipe, chef de service,
psychologue
Chef de service et
l’équipe
Réflexion
Outils pédagogiques,
Mise en commun des
éléments concernant
l’évolution de l’enfant.
Elaboration de la
proposition de projet
personnalisé
d’accompagnement
individuel
Présentation, échange,
validation du projet
d’accompagnement
individualisé
Direction
Enseignants
Direction
et selon le thème
Chef de service
Equipe de la classe
Intervenants extérieurs
Chef de service
Chef de service
Chef de service
Famille, enfant
Direction, chef de service
Enseignant et éducateur
Direction
Chef de service
Organisation et
fonctionnement des
activités du mercredi
Equipe éducative Sises Classes et
autisme
Chef de service et
l’équipe
Soutien aux équipes
Une psychologue extérieure au
service
L’équipe pédagogique et
éducative
Psychologue
Direction et chefs de service
Direction
Direction
Secrétaires
Direction
Information,
concertation, projets
transversaux, situations
ressources humaines,
enfants,..
Organisation, temps
forts, échéances,
répartition des tâches
1 fois tous les 15 jours
Evaluer les demandes
en attente
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
Direction
Comptable
Direction, administrateurs, Chefs
de service, pédopsychiatre
Direction
Direction
53
Perspectives
Mise en place de réunions avec l’ensemble des paramédicaux une fois par trimestre afin d’échanger sur
les pratiques professionnelles.
Réunion direction, chefs de service et psychologues
Réunion fait du jour situations particulières
Communication institutionnelle
L’enjeu de l’IME est de veiller à la cohérence et à l’harmonie des moyens mis en œuvre pour
l’accompagnement de chaque enfant accueilli.
Les outils de communication interne permettent la transmission des informations tout au long de la
ligne de management, de façon descendante et ascendante. Les différentes réunions témoignent d’une
volonté d’éclairer le processus de décision par des réflexions venant des équipes. Ils doivent devenir
également les instruments qui vont favoriser la coopération et la mutualisation entre service.
Les outils de communication au sein des équipes sont le cahier de liaison, la messagerie électronique, le
tableau d’affichage, les notes internes.
Un management « bienveillant » et porteur de sens
Le travail de l’équipe de direction de l’IME s’appuie sur une bienveillance managériale qui s’entend
comme une attention particulière portée aux conditions de travail, au climat social ainsi qu’à la
mobilisation et la professionnalisation des salariés. Les cadres de l’IME accompagnent l’équipe dans les
conduites de changement en privilégiant un management par le sens. En effet, le changement appelle
au remaniement des représentations sociales et subjectives de chacun. Il ne peut donc s’appuyer que
sur le sens que le professionnel donne à son action. Ainsi, le management par le sens doit permettre de
reformuler envers les salariés : la mission, le projet et les valeurs de l’établissement.
La fonction de référent
Elle concerne l’ensemble de l’équipe éducative et pédagogique de l’IME. La mission et le rôle du
référent s’organisent par domaine : éducatif et pédagogique (scolarisation). L’enseignant, pour la partie
scolarisation et l’éducateur pour le parcours éducatif sont garants de la mise en œuvre du projet
individuel d’accompagnement.
La coordination de la prise en charge globale de l’usager se fait dans le cadre de la présynthèse et de la
synthèse à travers le regard pluridisciplinaire de l’enseignant, de l’éducateur et des thérapeutes.
Le personnel administratif
Suivi administratif
Poste
Secrétaires
Comptable
Missions
Il se compose de deux secrétaires qui, sous l’autorité de la direction de l’IME
⋅ Assure les tâches classiques d’un secrétariat : courriers, accueil téléphonique, relation avec les services du siège de l’Aapei.
⋅ Assure les tâches administratives : tenue du dossier unique de l’usager,
gestion des repas et des transports, diffusion des informations à l’équipe
et aux familles.
Le comptable du service gère au quotidien les flux financiers de la structure,
le suivi des budgets, l’établissement des comptes, la proposition budgétaire
et la mise en forme des documents annuels (BP, CA). Il est en relation avec
les professionnels et la direction de l’IME ainsi que la Direction
administrative et financière et la Direction générale de l’Aapei de
Strasbourg.
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
54
L’assistante de service social
Suivi social
Poste
Assistante
de service
social
Missions
L’assistante de service social rencontre les familles à leur demande ou celle
de l’équipe pluridisciplinaire de l’établissement.
Elle assure une veille sur l’évolution des droits administratifs et des
dispositifs en faveur des personnes en situation de handicap et des familles
en difficulté. Elle apporte un éclairage sur les démarches et documents,
sollicite et soutien la participation de la famille : élaboration et
renouvellement des dossiers MDPH, demandes de prestations,
accompagnement social en partenariat avec le réseau social…
Elle travaille en lien avec les familles et en liaison avec d’autres
professionnels extérieurs : assistants sociaux de secteur, médecins,
éducateurs, enseignants…
L’accueil des stagiaires :
L’IME Le Tremplin est aussi un lieu de formation et de stages professionnels pour les travailleurs sociaux.
En tenant compte de l’activité, nous accompagnons des stagiaires dans les formations suivantes :
éducateur spécialisé, élève moniteur éducateur, éducateur de jeunes enfants, aide médicopsychologique, BEP sanitaire et social, DEUST sport adapté, psychologue, CAFERUIS, orthophonie,
secrétaire, kinésithérapeute.
Soutien aux professionnels :
L’analyse des pratiques :
Une psychologue-psychanalyste extérieure à la structure assure une fois toute les six semaines un temps
de reprise d’1h30 le lundi de 16h30 à 18h00 pour le SISES déficients, le mardi de 16h30 à 18h00 pour le
SISES autisme, et le jeudi de16h30 à 18h00 pour le SAJEP. Ce temps de reprise concerne l’ensemble de
l’équipe éducative.
Le contenu de l’analyse des pratiques est confidentiel et se fait en dehors de tout contexte hiérarchique.
Cela permet aux professionnels d’aborder les problématiques qu’ils souhaitent et de travailler sur leur
positionnement éducatif afin de faire évoluer leurs pratiques.
Le développement des compétences :
Il s’effectue à deux niveaux :
Un dispositif formel et informel de travail collectif et l’organisation du travail en binôme en
fonction de la constitution des classes et des groupes. Afin de favoriser l’enrichissement et
l’interpellation mutuelle, l’interdisciplinarité est régulièrement favorisée.
Un plan de formation élaboré annuellement (année civile) en fonction des demandes
individuelles des salariés (dépôt des demandes fin septembre) et des orientations définies par la
direction générale dans le cadre du comité de direction. Ce plan de formation comprend des
actions en lien avec la sécurité, le développement de compétences individuelles et collectives et
des connaissances spécifiques (par exemple : autisme, Snoezelen, etc…). A l’IME nous alternons
des formations individuelles et des formations collectives. Les formations collectives permettent
de développer une culture professionnelle commune.
Des personnes ressources :
Au sein de l’IME, plusieurs interlocuteurs sont disponibles pour proposer un espace de régulation, de
réflexion ou d’écoute : le directeur, le chef de service, les psychologues, le pédopsychiatre.
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
55
Ils apportent ainsi un regard plus distancié par rapport à des problématiques individuelles ou collectives
des salariés.
Une organisation institutionnelle :
Conformément à la règlementation du travail, un salarié n’est jamais seul dans l’un des lieux d’activités
et d’accompagnement de l’IME. Ainsi, au regard du fonctionnement général de l’établissement en
journée, chaque professionnel peut toujours bénéficier de la présence et du soutien d’un collègue.
Les entretiens individuels d’évolution :
L’ensemble des salariés de l’Aapei de Strasbourg a annuellement un entretien individuel d’évolution. Cet
entretien est un moment privilégié de dialogue avec un cadre hiérarchique. C’est une opportunité, 1 fois
par an, pour chaque salarié (y compris les enseignants) de :
Faire le point sur sa fonction, ses conditions de travail, sa satisfaction,
Réfléchir à l’évolution dans son emploi, dans sa vie professionnelle,
D’exprimer ses besoins d’adaptation, d’évolution, de mobilité (interne ou externe), de
formation.
Ce temps de libre expression, dans un contexte différent du quotidien a lieu à l’IME entre mai et juillet. Il
permet ainsi à chaque salarié de faire un bilan de l’année de travail et de proposer des évolutions pour
l’année suivante.
Les IRP et les instances de participation :
Conformément aux dispositions du Code du Travail, les salariés sont représentés au sein des instances
réglementaires en place au niveau de l’Aapei : Délégation Unique du Personnel (DUP), qui combine les
missions des délégués du personnel et celles du comité d’entreprise, et Comité Hygiène, Sécurité et
Conditions de Travail (CHSCT).
Conformément aux dispositions du Code de l’Action Sociale et des Familles, les professionnels sont
également représentés au sein du Conseil de la Vie Sociale de l’établissement.
Perspective à 5 ans :
Renforcer le soutien des professionnels dans l’interrogation de leur positionnement éducatif et leur
rapport à l’usager.
Donner des outils à l’équipe pour adapter les contenus et les formes des accompagnements aux besoins
et aux attentes des usagers.
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
56
5 -
Droits des usagers &
prévention de la
maltraitance
5
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
57
5.1 -
Droits des usagers
Les droits
La loi du 2 janvier 2002 rénovant l’action sociale et médico-sociale a défini des dispositions propres à
garantir les droits des usagers accueillis dans les établissements médico-sociaux.
Ces droits s’appuient sur la Charte des droits et des libertés de la personne accueillie.
Ainsi, en référence à l’article L.311-3 du code l’action sociale et des familles, l’IME « le Tremplin » veille à
ce que soient assurés pour chaque personne accueillie :
Le respect de sa dignité, de son intégrité, de sa vie privée, de son intimité et de sa sécurité, tout
en tenant compte de ses capacités et de ses limites et en adoptant une attitude emprunte de
non-jugement et de tolérance ;
Une prise en charge et un accompagnement individualisés de qualité favorisant son
développement, son autonomie et son intégration sociale, adaptés à son âge et à ses besoins et
respectant son consentement éclairé ou à défaut celui de sa famille ou de son représentant
légal ;
L’accès à toute information ou document relatif à sa prise en charge, sur demande écrite d’ellemême ou de son représentant légal, au directeur de l’IME «Le Tremplin» ;
La confidentialité des informations le concernant, sachant que dans le cadre du suivi du projet
l’équipe éducative pourra être amenée à communiquer des renseignements à d’autres
partenaires ;
Une information sur ses droits fondamentaux et les protections particulières légales et
contractuelles en vigueur, ainsi que sur les voies de recours à sa disposition ;
Sa participation directe, ou avec l’aide de sa famille ou de son représentant légal, à la
conception et la mise en œuvre de son projet d’accueil et d’accompagnement.
Les outils d’application
Les droits et les devoirs des usagers et de leur famille sont présentés et explicités par les documents
suivants, remis lors de l’admission ou dans les tout premiers temps de la prise en charge.
Le livret d’accueil :
Remis à chaque usager au moment de son accueil, le livret d’accueil présente l’IME « le Tremplin » et les
spécificités de chaque section (classes, autisme, polyhandicap) ; il informe sur les modalités d’accueil et
de fonctionnement, les prestations proposées, les conditions d’organisation.
La charte des droits et des libertés :
Annexée au livret d’accueil et affichée dans l’établissement, la Charte des droits et des libertés énonce
les 12 droits qu’elle explicite :
Principe de non-discrimination
Droit à une prise en charge ou à un accompagnement adapté
Droit à l’information
Principe du libre choix, du consentement éclairé et de la participation de la personne
Droit à la renonciation
Droit au respect des liens familiaux
Droit à la protection
Droit à l’autonomie
Principe de prévention et de soutien
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
58
Droit à l’exercice des droits civiques attribués à la personne
Droit à la pratique religieuse
Respect de la dignité de la personne et de son intimité.
Le règlement de fonctionnement :
Remis à chaque usager et à sa famille lors de son admission, le règlement énonce les principes de
fonctionnement de l’IME, précise les droits de la personne accueillie et les devoirs nécessaires au
respect des règles de vie en collectivité.
Il est établi conformément aux dispositions des articles R.311-33 à R.311-37 du CASF.
Le contrat de séjour :
Etabli le jour de l’admission à l’IME le contrat de séjour définit pour chaque personne accueillie les
objectifs et la nature des prestations mises en œuvre pour son accompagnement. Il est signé dans le
mois qui suit l’admission.
Dans les six mois qui suivent l’admission, un avenant au contrat de séjour précise les objectifs adaptés et
décline les prestations spécifiques dont la personne bénéficie.
Il est établi conformément aux dispositions de l’article D.311 du CASF.
Ces documents ont été mis en place initialement en 2005. Plusieurs modifications de forme ont été
apportées depuis au livret d'accueil ainsi qu'à la trame du contrat de séjour. Ces documents seront revus
suite au regroupement des services, à la révision du Projet d’Etablissement et de la première évaluation
externe prévue au cours de l'année 2014.
Le projet d’établissement lui-même peut être consulté ou transmis par voie électronique à toute
personne accueillie, sa famille ou ses représentants légaux. La demande est à faire à la directrice de
l’IME « le Tremplin ».
Perspectives à 5 ans :
Révision complète du livret d’accueil, du contrat de séjour et du règlement de fonctionnement en ayant
le souci de l’accessibilité de ces outils aux usagers ne disposant pas de moyens classiques de
communication (expression et compréhension).
Les instances de participation
Le conseil de la vie sociale (CVS)
Les conseils de la vie sociale du SISES et du SAJEP ont été institués par l’association gestionnaire en
octobre 2006 et renouvelés en décembre 2010. Suite au regroupement des services, un CVS unique a
été institué lors du dernier renouvellement de l’instance en décembre 2013.
Il est composé de :
7 représentants des familles ou des représentants légaux (5 titulaires et 2 suppléants),
3 représentants du personnel (titulaires),
2 membres du Conseil d’administration de l’Aapei de Strasbourg (1 titulaire et 1 suppléant).
L’équipe de direction de l’IME « le Tremplin » ainsi qu’un représentant de la Ville de Strasbourg y
participent à titre consultatif.
Le CVS se réunit 3 fois par an et permet d’associer davantage les usagers au fonctionnement de
l’établissement.
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
59
Les représentants élus des familles sont invités, en amont des CVS à poser leurs questions oralement,
par écrit ou par mail au Président du CVS qui est toujours un représentant des familles.
Les comptes rendus des réunions du CVS sont transmis à la Direction Générale ; les questions ou sujets
qui concernent l’organisme gestionnaire ou, de façon transversale, plusieurs établissements, sont
soumis au conseil d’administration ou au comité de direction.
5.2 -
Evaluation
La loi du 2 janvier 2002 a institutionnalisé et rendu obligatoire l’évaluation des activités et de la qualité
des prestations délivrées par les établissements sociaux et médico-sociaux (article L.312-8 du CASF).
Elle doit s’effectuer à trois niveaux :
Une évaluation interne, réalisée par l’association gestionnaire et l’établissement tous les 5 ans,
Une évaluation externe, réalisée par un organisme agréé sur la base d’un cahier des charges
défini par décret (n°2007-975 du 15 mai 2007) tous les 7 ans,
Le rapport annuel d’activité qui relie en une démarche continue ces échéances et la mise en
œuvre du projet d’établissement.
L’évaluation est également une manière de montrer la capacité de l’Aapei à relire ses activités et par làmême son sérieux en tant qu’organisme gestionnaire. Elle est une occasion d’exprimer ses valeurs, ses
savoir-faire et de motiver ses choix en matière d’accueil et d’accompagnement des personnes
handicapées mentales, autistes ou polyhandicapées.
L’évaluation interne
Pour l’Aapei de Strasbourg, elle est l’occasion de mettre en œuvre dans les établissements une
démarche d’amélioration continue dont les résultats constituent le diagnostic initial.
Il s’agit de :
Mesurer le niveau d’attente de critères définis, annoncés, publiés… dans différents documents
dits de référence (textes législatifs et réglementaires, agréments et projets d’établissement,
règlement de fonctionnement, livret d’accueil…),
Constater les écarts entre les pratiques et les références dans différents domaines à interroger,
Comprendre ces écarts en vue de définir des pistes puis des actions d’amélioration,
S’inscrire dans une démarche qualité en mettant en œuvre ces actions d’amélioration.
Comme tous les établissements de l'Aapei de Strasbourg, le SISES et le SAJEP ont engagé leurs premières
évaluations internes au cours de l’année 2009.
Cette démarche, conduite transversalement pour l'ensemble des établissements et services, a été basée
sur un référentiel commun, établi début 2008 à travers plusieurs instances de travail (séminaire des
cadres, commission évaluation). Construit à partir du guide publié par le CNESMS en septembre 2006, ce
document décline une liste d'items à interroger à travers quatre domaines et quinze modules :
Le droit et la participation des usagers, la personnalisation des prestations,
L'établissement ou le service dans son environnement,
Le projet d'établissement et ses modalités de mise en œuvre,
L'organisation de l'établissement ou du service.
Certains de ces items ont été traduits en questions à destination des familles ou des professionnels ;
d’autres ont été interrogés lors d’auditions collectives menées auprès des équipes d’établissement et
des équipes de direction par un intervenant extérieur dans le cadre d'une convention avec l'ESTES.
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
60
A chaque item il a été répondu (oui, comment ? - non, pourquoi ?), puis un niveau de mesure a été
déterminé : A (cela existe, cela fonctionne), B (à améliorer) ou C (sans objet ou insatisfaisant).
Les rapports d’évaluation interne de l’IMP « SISES » et de l’IME « SAJEP » ont été finalisés et transmis en
juillet 2011 à l’Agence Régionale de Santé (ARS) du Bas-Rhin, autorité ayant délivré l’autorisation. Il est
consultable auprès de la direction de l’établissement.
Le rapport annuel d’activité
Support de mémoire de l’histoire, du fonctionnement et de l’évolution de l’établissement, le rapport
annuel d’activité constitue l’outil privilégié d’une évaluation continue de l’IME « le Tremplin ».
Il comporte un certain nombre de données quantitatives concernant l’activité, les moyens en personnel,
les ressources financières et matérielles disponibles pour atteindre les objectifs fixés. Il retrace d’une
année à l’autre les évolutions relevées tant sur le plan du profil des personnes accueillies que des
moyens mis à disposition ; il évalue les impacts et les effets des mesures d’amélioration mises en œuvre
sur les usagers. Il permet aussi de garantir le suivi du projet d’établissement en présentant l’état
d’avancement ou les inflexions apportées aux actions envisagées lors de sa rédaction.
Une partie spécifique du rapport annuel d’activité est dédiée à la démarche d’évaluation.
A la suite de l’évaluation interne, un groupe de suivi (GSE) a été mis en place fin 2011. Composé de
l’équipe de direction de l’établissement et de 3 administrateurs il a eu pour mission :
De définir les préconisations d’amélioration au vu des résultats de l’évaluation, notamment pour
tous les items cotés B ou C ;
D’établir et d’assurer le suivi du plan d’action déterminé pour la mise en œuvre de ces
préconisations ;
D’assurer ainsi la continuité de la démarche dans la perspective de l’évaluation externe.
Les travaux du GSE sont rapportés dans le rapport sous forme d’un plan d’action permettant de mesurer
d’une année à l’autre l’effectivité des mesures identifiées.
Par la suite, le rapport annuel d’activité reprendra les préconisations qui pourront être faites dans le
cadre de l’évaluation externe et préciser les axes d’amélioration qui en découleront.
L’évaluation externe
La première évaluation externe de l’IME « le Tremplin » est prévue au cours du 2ème semestre 2014.
Elle sera réalisée par l’IRTS de Franche-Comté, organisme habilité sous le n° H2010-12-647.
Le choix de cet organisme a été effectué à l’issue d’un appel d’offres commun réalisé au niveau de
plusieurs associations gestionnaires du mouvement parental Unapei. Cela a permis de se positionner sur
une approche méthodologique en cohérence avec les valeurs portées par l’association, les axes retenus
pour la démarche d’évaluation interne et les principes d’accompagnement qui sont au cœur du projet
d’établissement. Une présentation aux professionnels de la démarche et des modalités de l’évaluation
externe a eu lieu en janvier 2013 dans le cadre d’une journée associative. Elle sera reprise en avril 2014
au démarrage de la démarche proprement dite.
Le rapport d’évaluation externe de l’IME « le Tremplin » sera finalisé et transmis au cours du 3ème
trimestre 2014 à l’Agence Régionale de Santé (ARS) du Bas-Rhin, autorité ayant délivré les autorisations.
Suivi du Projet d’établissement
Afin de garantir que le projet d’établissement de l’IME « le Tremplin » ne reste pas un simple document
de référence, un groupe de suivi sera mis en place au sein de la structure. Dans le cadre de l’élaboration
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
61
du rapport annuel d’activité, il examine l’état d’avancement ou les inflexions apportées aux actions
envisagées lors de sa rédaction.
5.3 -
Prévention de la maltraitance
La prévention de la maltraitance fait partie des fondements de l’action sociale et médico-sociale ; elle
est constitutive des valeurs portées par l’Aapei de Strasbourg.
Se référant à la recommandation de l’ANESM de juillet 2008, les actions et dispositifs de prévention de
la maltraitance sont mis en œuvre en s’appuyant sur la notion de « Bientraitance », considérée plus
positivement. Cela n’occulte cependant en rien la dimension de prévention ou le repérage de faits
constitutifs d’actes de maltraitance au sens légal ou réglementaire du terme.
A la suite du séminaire des salariés d’avril 2011, un groupe de travail transversal associant des
professionnels des différents établissements de l’Aapei a été constitué avec notamment pour mission de
proposer une approche partagée de cette notion de « Bientraitance » dont le texte est inclus dans le
projet d’établissement de l’IME « le Tremplin ».
« Quels que soient l’établissement d’accueil, l’âge, le handicap de la personne, chaque
équipe place la bientraitance au cœur de ses pratiques éducatives. La bientraitance que
l’on associe souvent avec la bienveillance englobe un ensemble d’actes, d’attitudes, de
valeurs, d’attentions permettant de préserver l’intégrité corporelle et psychique, la
liberté de choisir de la personne et favorisant le développement de son autonomie et
l’expression de son identité.
L’ensemble des établissements se doit de garantir la transmission et l’accès à la charte
des droits et libertés de la personne accueillie aux usagers, aux familles et/ou à leur
représentant légal.
Ainsi chaque équipe développe des bonnes pratiques fondées sur les valeurs de
l’association (respect, dignité, citoyenneté, qualité de vie) :
Placer la question du bien-être de la personne au centre de nos préoccupations,
▪ Respecter les choix de la personne et les limites de l’intervention éducative,
▪ Prendre en compte sa singularité, dans sa situation et dans son histoire de vie,
▪ Considérer avant tout ses capacités plutôt que ses manques et ses difficultés,
▪ Accepter ses limites,
▪ L’accompagner dans l’amélioration de son autonomie.
Au niveau de la dynamique d’équipe, il va de soi que le moyen le plus efficace pour
garantir la bientraitance est la parole. Il faut pouvoir mettre des mots sur les actes et y
réfléchir ensemble, sans se sentir jugé par ses pairs.
Les moyens dont disposent les équipes peuvent être les suivants :
▪ La régulation interne : échange entre professionnels, entretien avec un psychologue,
le chef de service, le directeur, rencontre avec l’usager et/ou un tiers,
▪ La réunion d’équipe afin d’harmoniser nos pratiques pour mettre en place un
accompagnement réfléchi et concerté,
▪ La réunion d’analyse des pratiques, espace neutre qui permet aux professionnels
d’échanger, de s’exposer, de se remettre en question et de faire part de ses
préoccupations,
▪ Les formations individuelles et collectives permettent d’évoluer dans sa réflexion et sa
pratique professionnelle,
▪ La prise en compte de l’environnement global de l’usager à travers les échanges et le
dialogue avec les familles et les différents partenaires auprès de l’usager ».
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
62
6 -
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
Annexes
63
Calendrier des fiches actions
n°1
Evolution globale de l'IME
E
R
déc-16
oct-16
nov-16
sept-16
août-16
juil-16
juin-16
avr-16
mai-16
févr-16
E
mars-16
déc-15
janv-16
oct-15
nov-15
sept-15
juil-15
R
août-15
juin-15
avr-15
R
mai-15
févr-15
mars-15
déc-14
janv-15
oct-14
E
nov-14
sept-14
juil-14
E
août-14
mai-14
N° fiche
juin-14
Calendrier de travail
B = bilan R = réunion E = évaluation
E
n° 2
RRRRB
Harmonisation des outils de la
loi de 2002
E
E
E
n° 3
Individualiser le contact lors de
l'admission
R R R B R R E R RE R R E R R E R R E R R E
n°4
Commission maintenance IME
RRRRRRRRRRRRRRRRRRRR
n°5
Mise en œuvre du dossier de
l'usager
E
E
E
E
E
E
E
n°6
E
Diversifier les formes de
scolarisation
n°7
R
R
E
RRRRE RRR
La notion de référent
n°8
R
Accompagnement des enfants
vers l'adolescence
R
R
R
R
B
n°9
Accompagnement des parents
d'enfants autour de la
problématique de leur enfant
R R R R E R R R R E R R R R R BR E
n°10
Développement des outils de
communication
n°11
Accompagnement lors
d'hospitalisation
R
R
R
B
R
R
R
E
n°12
Traduction de certains écrits et
interprétariat
n°13
Evolution globale de l'IME
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
R
RE
RRE
64
Fiche action n°1
Evolution globale de l’IME
Objectifs
Favoriser les passerelles entre services de l’IME
Favoriser les projets transversaux
Favoriser la mobilité interne
Groupe projet
Directeur, chef de service, équipes SISES, SAJEP
Sous la responsabilité de
Direction
Services concernés
Professionnels jeunes
Moyens à mettre en œuvre
Réunions d’équipes
Entretiens professionnels
Journal interne « feuille de chou »
information
Réunions d'équipes
CVS
Affichage
associative
Echéancier
Projet d'établissement, 2014/2018
Démarrage mai 2014 état des lieux
Indicateurs
PPA
Fiche projets
Entretiens professionnels mobilité interne
Analyse globale
A réévaluer en fonction des besoins
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65
Fiche action n°2
Harmonisation des outils de la loi 2002
Objectifs
Elaborer une réflexion en vue d'harmoniser les
outils de la loi 2002 (livret d'accueil, règlement
de fonctionnement, contrat de séjour, etc...)
Groupe projet
Direction,
chef
pluridisciplinaire
Sous la responsabilité de
D.G, Directrice, administrateur référent
Services concernés
IME
Moyens à mettre en œuvre
Réunion associatives
Réunions d'équipes
Analyse des textes officiels,
Prise en compte des recommandations de
l'ANESM
Information
Equipe, familles, usagers, CVS
Echéancier
Septembre 2014
Indicateurs
Dossier de l'usager
Projet établissement
Livret d’accueil
Contrat de séjour
Analyse globale
Semestriel (janvier- septembre)
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
de
service,
équipe
66
Fiche action n°3
Individualiser le contact lors de l'admission
Objectifs
Prévoir
un
temps
d’accompagnement
individualisé des familles lors de l'admission
Groupe projets
Direction, chef de service, Administrateur
référent, Psychologue
Sous la responsabilité de
Direction
Services concernés
IME, enfants et familles
Moyens à mettre en œuvre
Rencontre individuelle avec la direction :
recueil d'éléments du parcours de l'enfant
écoute des besoins spécifiques
Visite avec le chef se service :
Trouver l'adéquation entre les besoins et
l'accompagnement
Visite du lieu d'accueil
Rencontre avec l'administrateur référent :
présentation de l'association et de ses valeurs
(mouvement parental)
information
Livret d'accueil, dossier de l'usager
Echéancier
A chaque admission juin 2014
Indicateurs
Dossier de l'usager
Enquête de satisfaction
Contrat de séjour
Entretien d’accueil
CVS
Analyse globale
Régulière
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67
Fiche action n°4
Commission Maintenance IME
Objectifs
Instaurer le suivi des travaux et la maintenance
de l’IME
Instaurer le développement durable (tri sélectif,
achats)
Groupe projet
Direction chefs de service référent sécurité
Maitresse de maison
Sous la responsabilité de
Direction
Services concernés
IME
Moyens à mettre en œuvre
Achats
Classeur suivi prestataires achats
Information
Réunions
Affichage
Association
Echéancier
Septembre 2014
Indicateurs
réunions
Analyse globale
semestrielle
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
68
Fiche action n°5
Mise en œuvre du dossier de l’usager
Objectifs
Assurer la bonne tenue du dossier de l’usager
Assurer la confidentialité des informations
Récolter les éléments nécessaires à la
constitution du dossier
Groupe projet
Directrice
Chefs de service
Médecins
Secrétaires
Sous la responsabilité de
Directrice
Services concernés
Les professionnels
Les enfants et jeunes
Les familles
Moyens à mettre en œuvre
Classement mise à jour
Recueil des données
Configuration claire et cohérente du dossier
Définition des accès informatique
Formation des secrétaires et des équipes
information
Réunions équipes
Note interne
Familles
CVS
Echéancier
Projet établissement 2014 2018
Septembre 2014
Indicateurs
Accès sécurisé au dossier
Tenue du dossier
Analyse globale
Régulière
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
69
Fiche action n°6
Diversifier les formes de scolarisation
Objectifs
Permettre une organisation plus souple dans le
cadre de la scolarisation
Groupe projet
Directeur, chefs de service, enseignants et
éducateurs
Sous la responsabilité de
Direction
Services concernés
IME, Education Nationale (UE), Enseignant
Référent familles
Moyens à mettre en œuvre
En fonction du Projet Individuel de chaque
jeune de la section, permettre une scolarisation
adaptée et souple, individualisée, à temps
partiel, voire pas de scolarisation pour un temps
Offrir la possibilité à certains jeunes concernés
de prendre le déjeuner dans un autre lieu que la
cantine scolaire
Adapter l'emploi du temps des enfants
concernés pour permettre un temps séquentiel
au niveau scolaire
Information
Réunions d'équipes
Echéancier
Projet d'établissement, 2014/2018
Convention d'Unité d'Enseignement
Septembre 2015
Indicateurs
PPA
Analyse globale
A réévaluer aux réunions de synthèses et en fin
d'année scolaire
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
70
Fiche action n° 7
La notion de référent
Objectifs
Définition du référent
Précisions de son rôle et de ses attributions
Groupe projet
Equipe pluridisciplinaire
Directrice
Chefs de service
Sous la responsabilité de
Directrice
Services concernés
Les jeunes, les familles, les professionnels de
l’IME, les partenaires
Moyens à mettre en œuvre
Fiche détaillée du rôle du référent
Information
Réunion d'équipe
CVS
Echéancier
Projet établissement 2014 2018
Septembre 2015
Indicateurs
Définition du référent des missions
Choix au moment de l’admission
Analyse globale
Annuelle
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
71
Fiche action n°8
Accompagnement des enfants vers l'adolescence
Objectifs
Prendre en compte les étapes de changement
de l'enfant vers l'adolescence
Anticiper le passage de l'IME vers un
établissement pour adolescent
Groupe projet
Direction, Chef
disciplinaire
Sous la responsabilité de
Chef de service
Services concernés
IME
Moyens à mettre en œuvre
Travail spécifique autour de la VIAS
Accompagnement des parents
Groupe de parole VIAS
Visite d'établissements
Partenariat
Information
Réunions d'équipes
CVS
Affichage
Echéancier
Projet d'établissement 2014/2018
Indicateurs
Projet personnalisé d’accompagnement
Nombre de visites établissements
Analyse globale
Régulière
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
de
service,
équipe
pluri
72
Fiche action n°9
Accompagnement des parents d'enfants
autour de la problématique de leur enfant
dans le lien maison/IME
Objectifs
Accompagnement des parents
Lien maison-famille/IME
Groupe projet
Direction, Chef de service,
Enseignants psychologues
Sous la responsabilité de
Direction
Services concernés
IME et équipe pluridisciplinaire thérapeutique
Moyens à mettre en œuvre
Réunion de parents spécifique par secteur
Point systématique lors du PPA
Réunion à thème spécifique
Rencontre avec les partenaires : CRA, hôpitaux
etc...
Groupe de parole
Information
Service
CVS
Echéancier
Projet d'établissement 2014/2018
Calendrier de réunions Janvier 2015
Indicateurs
Bilans réguliers
Analyse globale
Trimestriel
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
Educateurs,
73
Fiche action n°10
Développement des outils de communication
Objectifs
Développer des outils spécifiques de
communication non verbale à l'aide de supports
dans le cadre des nouvelles technologies
(tablettes, tableaux TBI), et de supports type
pictogrammes, photos, vidéos
Groupe projet
Direction, chefs de services orthophonistes
psychologues
Sous la responsabilité de
Direction
Services concernés
Tous
Moyens à mettre en œuvre
Formation aux nouvelles technologies
Réflexion autour du temps d'utilisation
Adaptation en fonction de chaque Projet
Individuel
Classeur ressource
Site de l’Aapei
Information
Équipe pluri disciplinaire
Partenaires
CVS
Echéancier
Septembre 2014 2015
Indicateurs
PPA, fiches d'activités, cahier de vie, classeur de
communication
Analyse globale
En réunions d'équipes
A chaque Projet Individuel d’Accompagnement
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
74
Fiche action n°11
Accompagnement lors d’hospitalisation
Objectifs
Veiller à ce que l'accompagnement de l'enfant
se fasse dans les meilleures conditions possibles
lors de l’hospitalisation
Accompagner la famille
Groupe projet
Direction, chefs de service, médecins
Sous la responsabilité de
Direction
Services concernés
IME
Partenaires
Médecins
familles
Moyens à mettre en œuvre
Réaliser une fiche de procédure sur la conduite
à tenir en cas d'hospitalisation
Informer l'équipe médicale hospitalière de la
situation particulière de l'enfant handicapé
Accompagner les parents dans ce moment
particulier
Réunir l'équipe concernée rapidement, en
présence de la psychologue et établir une
procédure spécifique pour la situation donnée
Visite : qui dans l'équipe, comment, à quel
rythme ?
Famille : qui « garde le » contact : direction ?
Chef de service ? Référent ?
Information
Réunion d'équipe
Projet personnalisé d’accompagnement
Echéancier
Janvier 2015
Indicateurs
Projet personnalisé d’accompagnement
Dossier de l'usager
Fiche s renseignements
Analyse globale
Régulière
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
75
Fiche action n°12
Traduction de certains écrits et interprétariat
Objectifs
Permettre à chaque famille, quelle que soit son
origine :
que la langue ne soit plus un obstacle à la
compréhension des écrits
que les échanges verbaux avec les
professionnels soient facilités et plus riches
Groupe projet
Direction, chef de service
Sous la responsabilité de
Direction
Services concernés
Tous, partenaires
Moyens à mettre en œuvre
S'adresser à des interprètes et traducteurs
assermentés (migration santé)
Information
Familles concernées
Echéancier
Septembre 2016 -2018
Indicateurs
Ecrits traduits, enquête annuelle
taux de participation des parents, aux Projets
personnalisés d’accompagnement, réunions,
rencontres, etc.
Analyse globale
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
Annuellement
76
Fiche action n°13
Evolution globale de l’IME
Objectifs
Réflexion autour du sigle SISES
« Service d’Inclusion Sociale, Educative et
Scolaire »
Groupe projet
Directeur général, Administrateur référent
Direction, chefs de service
Sous la responsabilité de
Directrice
Services concernés
IME
Moyens à mettre en œuvre
Références législatives
PRS
ARS
ANESM
Réunions
Information
Réunions d'équipes
Affichage
CVS
CA
Echéancier
Projet établissement 2014 2018
Octobre 2016
Indicateurs
Nombre d’inclusion
Analyse globale
Trimestrielle
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
77
Consultation du conseil de la vie sociale de l’IME « Le Tremplin »– séance du 13 mars 2014
Approbation en conseil d’administration du 24 mars 2014
PE IME « Le Tremplin » 2014/2018
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