Tolérance endoscopie ( PDF

Fibroscopie et tolérance
Bernard MAITRE
Services de Pneumologie
Hôpitaux H Mondor et intercommunal de Créteil
Faculté de Médecine, université Paris XII, PRES EST

Fibroscopie et tolérance
• C.I. fibroscopies
• Conséquences physiopathologiques
• Méthodes patients en VS
• Méthodes patients IOT
• Méthodes patients hypoxémiques

Risques associés à la fibroscopie
• ACCP survey
40 000 procédures 10 décès
•ERJ survey
60 000 procédures 27 décès
• Etude en réanimation
147 procédures 0 décès
Surrat et al. Chest 1976; 69
Smyth et al Eur Respir J 2002; 19
Turner et al. CCM 1994; 22

• Complications mineures
» Fièvre, syndrome post-LBA
» Pneumonie infectieuse
» Saignement
» Bronchospasme
Strumpf et al, Chest 1981; 80:268-73
• Contre-indications
» Absence de coopération
» VEMS < 1 L/min
» Hypoxémie < 75 mmHg
» Hypercapnie
» Ischémie coronarienne
Official ATS statement 1990
Complications et contre indications des endoscopies

Contre indications «habituelles » des endoscopies
• PaO2 < 75 mmHg sous MHC ou PaO2/FiO2 < 150
• Patient sous CPAP
• Hypercapnie sévère
Goldstein et al. ARRD 1990; 142
Levine et al. in Shelhamer respiratory
diseases in immunosuppressed host