MODULE DIGESTIF

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L’endoscopie bronchique
Introduction – généralités :
Endoscopie bronchique par :
- Fibroscopie bronchique : Utilisation d’un tube souple pour aller explorer les bronches.
Sous anesthésie locale.
- Bronchoscopie : Tube rigide (matériel plus traumatisant : long, important en diamètre
et rigide). Sous anesthésie générale.
I) Définition
La fibroscopie est un examen qui consiste à introduire dans l’arbre bronchique (trachée,
bronche) un fibroscope
- Méthode peu invasive sous anesthésie locale.
- C’est une fibre optique qui transporte la lumière et donne l’image
- Il y a aussi des canaux opérateurs (pour introduire pinces, brosses…). Un canal pour
introduire et un autre relié à une source d’aspiration.
II) Indications – buts
- Diagnostic : prélèvement de la muqueuse pour analyse par exemple.
- Thérapeutique : Utilisation du dispositif pour instiller un médicament ou un
traitement quelconque.
III) Contre-indications
- Troubles de la coagulation (hémorragie) : faire un examen sanguin avant l’examen
- Particularité anatomique : si le passage s’avère difficile on ne fait pas de fibroscopie
(radio du thorax avant l’examen)
- Troubles de la respiration
- En cas de glaucome ou d’hypertrophie de la prostate ne utiliser d’atropine.
IV) Matériel
Matériel nécessaire durant l’examen
Matériel nécessaire à l’anesthésie locale :
- Produit pour pulvériser dans le nez (dé congestionnant)
- Xylocaïne : à 2%, à 5% et selon la concentration on la met dans l’arrière gorge en
spray ou ailleurs…

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V) Actions IDE
1) La veille de l’examen, en service
Informer le patient :
- Du déroulement de l’examen (désagréable, durée de 15 à 20 minutes)
- Obtenir le consentement éclairé (feuille de consentement éclairé)
- Sur la nécessité d’être à jeun strict (ni boire, ni manger, ni fumer)
- Sur la nécessité d’enlever prothèse dentaire, lunettes, bijoux…
- Sur la nécessité de supprimer tout maquillage (vernis à ongle qui cache les cyanoses,
fond de teint…)
Préparer le dossier :
- Consentement éclairé
- Demande d’examen
- Radiographie du thorax
- Prise de sang avec NFS, coagulation
- Vérifier l’absence d’allergie et contre indications.
- Résultat de gaz du sang s’il y a lieu
2) Le jour de l’examen au service
S’assurer :
- Que le patient est à jeun strict
- De l’absence de prothèse, de bijoux, lunettes, maquillage
- Que le dossier est complet
- De l’application d’une prémédication s’il y a lieu
- Qu’il ait vidé sa vessie avant de partir pour l’examen
- Emmener les étiquettes du patient
Accompagner le patient en salle d’examen
3) Actions de l’IDE en salle d’examen
- Accueil – informer – rassurer
- Réalisation de l’anesthésie locale (pulvérisation nasale, Xylocaïne…)
- Surveillance clinique du patient (respiration, rythme, amplitude, saturomètre…)
- Rôle d’assistance du pneumologue
- Le patient est en chemise d’hôpital
4) Actions IDE en salle d’examen après la fibroscopie
- Prise en charge du patient par le service de soins
- Conditionnements et acheminements des prélèvements
- Mise en œuvre des protocoles de désinfection des appareils et traçabilité des
opérations.

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5) Actions IDE au service après le fibroscopie
Prévention des risques :
- Troubles de la déglutition liés à l’anesthésie locale : le patient reste à jeun strict 2
heures après l’examen
- Troubles respiratoires
- Risque hémorragique surtout si biopsie
VI) La Bronchoscopie
1) Définition
La bronchoscopie rigide permet de visualiser la trachée et les bronches du patient
- Toujours sous anesthésie générale
- A jeun strict + visite pré anesthésique
- Se pratique au bloc opératoire
2) Indications
- Diagnostic : biopsie plus importante, biopsie transbronchique ganglionnaire
- Thérapeutique : extraction de corps étrangers, séance de haute fréquence
- Pose de prothèse trachéale ou bronchique
3) Surveillance
- En fonction de l’indication + surveillance après anesthésie générale