exploration du tube digestif

EXPLORATION ANATOMIQUE ET HISTOLOGIQUE
DU TUBE DIGESTIF
Objectifs :
•donner le principe de la fibroscopie, montrer ses intérêts et ses risques
I. principe de la fibroscopie (=endoscopie)
définition : la fibroscopie est un examen paraclinique. Elle
est la méthode de référence d'exploration du tube digestif.
Elle est pratiquée par un médecin : le gastroentérologue.
Ce médecin utilise un fibroscope (= endoscope). C'est un
tube souple qui permet d'aller regarder à "l'intérieur" du corps
en passant, la plupart du temps, par les orifices naturels.
Principe de la fibroscopie : le fibroscope contient plusieurs
« canaux » : l'un contient des fibres optiques. Ces fibres
éclairent le tube digestif et ramènent les images du tube digestif
à un écran d'ordinateur. Le gastroentérologue peut voir en direct
l'image filmée. Les autres canaux peuvent conteniri des tubes
pour aspirer, laver, et faire passer des instruments (ex : pinces à
biopsie).
Technique : Le médecin fait pénétrer l'endoscope dans le tube digestif soit par la bouche, soit par
l'anus selon la zone à explorer (le fibroscope fait jusqu'à 1m50 de long et entre 0,5 et 1 cm de
diamètre) :
- la fibroscopie digestive haute (fibroscopie oeso-gastro-duodénale = FOGD) se fait
après application d'un gel anesthésiant bucco-pharyngé et parfois sous anesthésie générale.
L'examen dure 15 minutes. Animation
- la fibroscopie par voie basse = coloscopie (du côlon jusqu'au caecum)
Le patient aura reçu une purge depuis la veille au soir et est anesthésié durant l'examen qui dure
20 min.
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II. interets et risques liés à la fibroscopie
Le médecin généraliste oriente un patient vers son confrère le gastro-entérologue quand son
patient présente des signes d'appels tels que : des gastralgies, des dysphagies, des
dyspepsies ou des saignements, de l' hématémèse, un méléna.
Le gastro-entérologue observe sur son écran l'état de la muqueuse et peut poser un diagnostic
par exemple : des oesophagites, des gastrites, des reflux gastro-oesophagiens, des ulcères, des
hernies hiatales, des tumeurs, des varices et des sténoses, des colites, des polypes, des tumeurs
malignes
intérêts :
•le diagnostic est rapide.
•S'il y a des tissus suspects, le gastro-entérologue peut les retirer directement et les
envoyer rapidement au laboratoire d'anatomo-pathologie.
•Cette technique permet aussi de traiter : détruire des tumeurs, des varices et des
hémorroïdes, retirer des polypes, dilater des sténoses ...
•cet examen est peu onéreux
Inconvénient :
•c'est une méthode invasive, qui parfois nécessite une laparotomie.
VOCABULAIRE
gastroentérologue : médecin qui étudie le tube digestif (estomac+ intestin en particulier)
muqueuse : mince couche de tissu recouvrant l'intérieur des organes creux.
gastralgies : douleurs à l'estomac
dysphagies : difficultés pour déglutir
dyspepsies : difficultés pour digérer
hématémèse : vomissement de sang rouge
méléna : libération par l'anus de sang noir, pâteux, mélangé ou non aux selles.
oesophagite : inflammation de l'oesophage
gastrite : inflammation de l'estomac
reflux gastro-oesophagien : passage anormal dans l'oesophage d'une partie du contenu acide
de l'estomac
ulcère : lésion de la peau ou des muqueuse qui ne cicatrise pas
hernie hiatale : remontée de l'estomac dans l'oesophage (animation)
varice : veine anormalement dilatée, on parle d' hémorroïdes pour les veine de l'anus
sténose : rétrécissement pouvant gêner le passage des aliments
laparotomie : incision de la paroi abdominale
bucco-pharyngé : de la bouche et du pharynx
occlusion intestinale : arrêt complet du transit matières et des gaz dans l'intestin
colite : inflammation du côlon
polype : tumeur bénigne
purge : substance laxative, qui accélère le transit intestinal
opaques : qui ne laisse pas passer
lavement : administration par l'anus d'une solution
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