ALZHEIMER DEMENCE VASCULAIRE CORPS DE

ALZHEIMER DEMENCE VASCULAIRE CORPS DE LEWY DEGENERESCENCE FRONTO
TEMPORALE
Clinique
Amnésie
hippocampique
Troubles cognitifs
instrumentaux
(aphasie, apraxie,
agnosie)
Retentissement sur
l’autonomie et les
activités quotidiennes
FDRCV
Antécédent d’AVC
Prédomine sur les
fonctions exécutives et
instrumentales (apathie,
irritabilité, hyper
émotivité)
Signes neurologiques
focaux
Antécédent familial
(CADASIL)
Hallucinations précoces
(visuelles)
Troubles cognitifs fluctuants
Syndrome parkinsonien
Troubles du sommeil
paradoxal, agitation
nocturne, somnolence
inhabituelle
Fluctuations de la vigilance
Chutes précoces
Pertes de connaissance
inexpliquées
Idées délirantes ou
interprétatives
< 65 ans
3 types :
Démence fronto temporale :
Troubles comportementaux
inauguraux (apathie,
désinhibition)
Aphasie primaire progressive :
Diminution de l’expression
orale, manque du mot, anarthrie
Autonomie conservée
Démence sémantique :
Trouble de compréhension des
mots isolé, perte de
reconnaissance des visages ou
des objets
Evolution
Atteinte corticale
d’évolution
progressive
Evolution par à coups
Installation du syndrome
parkinsonien et des troubles
cognitifs sur une période
courte (1 an)
Explorations
Anatomo pathologie :
- Plaques amyloïdes
- Dégénérescence
neuro fibrillaire
- Perte neuronale
Lésions cérébrales
vasculaires à l’IRM
Indication au DATscan
BREF
Indication à la TEMP

Traitement
Inhibiteur de la
cholinestérase ou
antiglutamate
Contrôle des FDRCV
Pas de traitement
médicamenteux si
démence vasculaire pure
Traitement possible par
inhibiteur de la
cholinestérase (association
CI avec les agonistes
dopaminergiques, LDOPA
autorisée)
Aucun traitement
médicamenteux spécifique
Association fréquente : traitement médicamenteux autorisé, les plus tombables