ESTOMAC : Cancers localement avancés et métastatiques

ESTOMAC :
Cancers localement avancés et métastatiques
Frédéric VIRET
Département d’Oncologie Médicale
Cours intensif de cancérologie digestive
Marseille 5 et 6 Février 2009

Cancer Gastrique
CA Cancer J Clin 2005; 55: 10-33
CA Cancer J Clin 2005; 55: 75
Stewart: World cancer Reports IARC Press , Lyon 2003
• 4°cancer le plus fréquent
• 2°de mortalité par cancer
• 90% adénocarcinomes
• 2/3 pts localement avancés ou métastatiques
62%42%total
26%18%Les 2
19%13%R M+
18%11%R locales
Chirurgie
Chimio +
chirurgie MAGIC trial

MONOTHERAPIE 5FU
CDDP
Doxorubicine/Epirubicine
Mitomycin C
Etoposide
Taux de réponse : 20%
Durée de réponse : 4 à 6 mois

Comparaison chimiothérapie vs BSC
4 études
Scheitauher et al., ELF vs BSC, 1999
Pyrhonen et al., FEMTX vs BSC, 1995
Glimenius et al., ELF vs BSC, 1997
Murad et al., FAMTX vs BSC, 1999
META-ANALYSE
Wagner et al., JCO, 24(18), 2006

Bénéfice de la chimiothérapie #3 mois
Combinaisons ↑OS (HR0,39, 95% CI 0,28-0,52 p<0,00001)
Wagner et al, JCO 2006