Lien ville-hôpital autour de la chimiothérapie orale - Dumas

Lien ville-hˆopital autour de la chimioth´erapie orale :
connaissance et utilisation pratique des outils existants
Julie Dupiot
To cite this version:
Julie Dupiot. Lien ville-hˆopital autour de la chimioth´erapie orale : connaissance et utilisation
pratique des outils existants. Sciences pharmaceutiques. 2014. <dumas-01108796>
HAL Id: dumas-01108796
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Submitted on 23 Jan 2015
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Université Bordeaux 2
U.F.R. DES SCIENCES PHARMACEUTIQUES
Année 2014 N°103
Thèse pour l’obtention du
DIPLOME d’ETAT de DOCTEUR EN PHARMACIE
Présentée et soutenue publiquement
Le 16 octobre 2014
Par DUPIOT Julie
Né(e) le 30/05/1990 à Poitiers
Lien ville-hôpital autour de la chimiothérapie orale :
connaissance et utilisation pratique des outils existants.
Directeur de thèse
Mme BERRONEAU Aude
Membres du Jury
Mme BREILH Dominique Président Professeur Universitaire
Pharmacien Hospitalier
Mme AMOUROUX Françoise Membre du jury Pharmacien d’officine
Responsable UTIP-Bordeaux
Mme BERRONEAU Aude Membre du jury Pharmacien Hospitalier au CHU de
Bordeaux
Mr CASSAGNE Franck Membre du jury Pharmacien titulaire d’officine

REMERCIEMENTS :
A Madame Dominique Breilh, Président du Jury
Pour m’avoir fait l’honneur de présider mon jury de thèse.
Veuillez recevoir ici toute ma reconnaissance.
A Madame Aude Berroneau, Directeur de thèse
Pour m’avoir beaucoup aidée dans ce travail.
Pour votre grande disponibilité, vos conseils, et votre soutien. Ce travail est aussi le vôtre.
A Madame Françoise Amouroux, Membre du jury
Pour votre aide lorsque je ne savais pas trop vers qui me tourner pour traiter ce sujet.
Pour avoir accepté de faire partie de mon jury.
A Monsieur Franck Cassagne, Membre du Jury
Pour ces six mois de stages à vos cotés. Pour tout ce que vous m’avez apporté.
Pour avoir accepté de prendre part au jury.
A mon père,
Pour m’avoir permis de faire des études dans les meilleures conditions possibles.
Pour m’avoir toujours conseillée, encouragée et soutenue. Sans toi je n’en serai pas la
aujourd’hui. Merci.
A ma mère,
Pour avoir toujours été la pour moi. Pour ton soutien et ton réconfort en toutes circonstances.
Pour ta patience et ton abnégation.
Pour les nombreuses relectures :)
A Michael et Sébastien,
Pour m’avoir supporté de la première à la sixième année. Pour tout ce qu’on a partagé tous les
trois.
Pour votre grande patience et votre soutien à toute épreuve.
A ma famille,
A tous les membres de ma famille qui m’ont soutenue, de prés ou de loin. Je pense
particulièrement à mes grand-mères et à mon oncle.
A Amandine et Emmanuelle,
Pour nos six années passées ensembles, tous ces bons moments. Et ce n’est pas fini… :)
A Sébastien,
Pour ton aide très précieuse, merci d’avoir été la pour moi.
A Nizam ,Maelys, Soizik, Patrice..
Merci pour votre amitié.
A Soizic et Maxime,
Cela a été un plaisir de travailler avec vous cet été.

3
TABLES DES MATIERES
1ère partie : Cancer , traitement et parcours de soin .................................................................... 8
1. Epidémiologie et historique ..............................................................................................
1.1.1. Epidémiologie ...................................................................................................... 8
1.1.2. Historique des traitements .................................................................................. 10
1.1.2.1. La chirurgie ................................................................................................. 10
1.1.2.2. Le développement de radiothérapie ............................................................ 10
1.1.2.3. La chimiothérapie ....................................................................................... 11
1.1.2.4. L’hormonothérapie ..................................................................................... 11
1.1.2.5. Les thérapies ciblées ................................................................................... 11
2. Le parcours de soins du patients atteint de cancer ........................................................ 13
2.1.1. Les plans cancer ................................................................................................. 13
2.1.2. Les acteurs du plan cancer ................................................................................. 15
2.1.2.1. Au niveau National ..................................................................................... 15
2.1.2.2. Au niveau régional ...................................................................................... 16
2.1.2.3. Au niveau local ........................................................................................... 17
2.1.3. Le parcours du patient en pratique ..................................................................... 18
2.1.3.1. Les circonstances de ‘’découverte’’ du cancer ........................................... 18
2.1.3.2. L’annonce du diagnostic ............................................................................ 21
2.1.3.3. Le temps médical ....................................................................................... 21
2.1.3.4. Le temps d’accompagnement soignant ....................................................... 23
2.1.3.5. L'accès à une équipe impliquée dans les soins de support .......................... 23
2.1.3.6. Le temps d’articulation avec la médecine de ville ..................................... 23
2.1.3.7. Conclusion sur le dispositif d’annonce ...................................................... 23
2.1.3.8. La phase thérapeutique ............................................................................... 23
2.1.3.9. La phase de surveillance ............................................................................ 24

4
2ème partie : Formation du patient sous chimiothérapie orale : modalités d’intervention du
pharmacien ............................................................................................................................... 26
1. Avantages et contraintes de la voie orale ...................................................................... 27
1.1.1. Avantages ........................................................................................................... 27
1.1.2. Les limites de la voie orale ................................................................................. 28
1.1.2.1. La Biodisponibilité .......................... ………..28Erreur ! Signet non défini.
1.1.2.2. La tolérance ................................................................................................. 28
1.1.2.3. L’observance ............................................................................................... 29
1.1.2.4. Banalisation ................................................................................................. 29
1.1.2.5. Complexité des schémas de prise ............................................................... 29
1.1.2.6. Difficultés dans la gestion des effets indésirables ...................................... 29
1.1.2.7. Conclusion .................................................................................................. 30
2. Les outils à disposition du pharmacien ......................................................................... 30
2.1.1. Documents de l’inspection ................................................................................. 30
2.1.1.1. Rubrique 1 : Observance ............................................................................ 31
2.1.1.2. Rubrique 2 : Prise du traitement ................................................................. 31
2.1.1.3. Rubrique 3 : Effets indésirables les plus fréquents ..................................... 32
2.1.1.4. Rubrique 4 : Interférences ........................................................................... 32
2.1.2. Les fiches de l’OMEDIT .................................................................................... 33
2.1.3. Documentation spécialisée ................................................................................ 34
2.1.3.1. Cas concret ................................................................................................. 34
2.1.3.2. Exemple d’un cas ........................................................................................ 34
2.1.3.3. Analyse du cas ........................................................................................... 35
2.1.3.4. Attitude à adopter ........................................................................................ 35
2.1.3.5. Autres brochures, et médicaments conseils ................................................ 35
3. Evaluations de la connaissance des outils, et analyse des conduites pratiques sur le
terrain .................................................................................................................................... 37
3.1.1. Evaluation de l’activité de cancérologie en pharmacie de ville ......................... 37
3.1.2. Evaluation de la connaissance des outils ............................................................ 38
3.1.2.1. La prise en charge du patient à l’officine .................................................... 39
3.1.2.2. La formation ................................................................................................ 40
3.1.2.3. Les sources d’information ........................................................................... 41
3.1.2.4. Connaissance des outils pour le lien ville hôpital ....................................... 42
3.1.2.5. Exemples pratiques ..................................................................................... 43