Prise en charge de la maladie cœliaque

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Prise en charge de
la maladie cœliaque
Le régime sans gluten
Généralités
Gluten: protéine présente dans
Ø  le
blé
Ø 
Ø  le
froment, épeautre, kamut et triticale
seigle et l’orge
Ø Avoine:
= toxicité démontrée
toxicité remise en cause depuis 1995
Ø Composants
toxiques:
Ø  prolamines du blé (gliadines),
Ø  seigle (sécalines),
Ø  orge
(hordénines)
Le régime sans gluten
Ø 
En théorie simple, cependant compliqué par
l’utilisation croissante des préparations industrielles
contenant du gluten, pour des raisons de texture ou de
stabilité
Ø 
Nécessité d’une lecture détaillée des étiquettes
Ø 
Principe du régime: suppression définitive des
aliments à base de Seigle, Avoine, Blé, Orge (S.A.B.O)
Exemples de produits interdits
Ø 
PRODUITS LAITIERS
Ø 
CEREALES
¨  Pain, biscottes, viennoiseries, pâtes, semoule,
raviolis, gnocchis.
Chapelure, pain d’épices, beignets, crêpes.
Toute la pâtisserie commercial, pain azyme.
VIANDES ET VOLAILLES
¨  Panées ou en croûte.
Préparations à base de viandes hachées
industrielles*.
Ø 
Exemples de produits interdits
Ø 
CHARCUTERIE
Ø 
POISSONS
Ø 
MATIERES GRASSES
¨  Certaines préparations allégées contenant des liants*.
LEGUMES
Ø 
L’annonce du diagnostic, un moment clés.
Le langage utilisé doit être positif afin de ne pas
alarmer le patient. Le but est de le rassurer en mettant
en avant que:
- dès les premiers jours => amélioration nette de l’état
général.
- dès 6 mois à 1 an => repousse des villosités
intestinales.
q 
q 
L’explication de la maladie cœliaque doit être claire et
détaillée, afin que le patient sache de quoi il en ressort.
=> les conseiller de ne pas aller sur le net.
q 
Préciser et bien mettre en avant que:
Régime sans gluten = seul traitement
La prise en charge du patient
n 
Orientation automatique des patients vers une
diététicienne dans les plus courts délais.
n 
Dès que le diagnostic est posé:
- Faire une demande à la sécurité sociale de prise en
charge de maladie de longue durée.
n 
Conseiller fortement le patient de s’inscrire sur le site
internet de l’AFDIAG (Association Française Des
Intolérants Au Gluten).
Prise en charge diététique
La prise en charge se déroule en plusieurs fois:
Ø 1ére
consultation: évaluation de la consommation
du gluten à travers le mode d’alimentation du patient,
explication détaillée du régime, évocation des
modalités de restauration (self, restaurant, fast food..)
Ø 2ème
consultation: se déroulant 1 mois après ,
évaluation des écarts de régime ainsi que la
compliance (couplée avec la consultation médicale)
Conclusion
Pour que la prise en charge soit efficace,
elle doit être pluridisciplinaire entre les
différents corps de métiers: médecin,
diététicienne et psychologue,
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