Prise en charge de la maladie cœliaque Le régime sans gluten Généralités Gluten: protéine présente dans Ø le blé Ø Ø le froment, épeautre, kamut et triticale seigle et l’orge Ø Avoine: = toxicité démontrée toxicité remise en cause depuis 1995 Ø Composants toxiques: Ø prolamines du blé (gliadines), Ø seigle (sécalines), Ø orge (hordénines) Le régime sans gluten Ø En théorie simple, cependant compliqué par l’utilisation croissante des préparations industrielles contenant du gluten, pour des raisons de texture ou de stabilité Ø Nécessité d’une lecture détaillée des étiquettes Ø Principe du régime: suppression définitive des aliments à base de Seigle, Avoine, Blé, Orge (S.A.B.O) Exemples de produits interdits Ø PRODUITS LAITIERS Ø CEREALES ¨ Pain, biscottes, viennoiseries, pâtes, semoule, raviolis, gnocchis. Chapelure, pain d’épices, beignets, crêpes. Toute la pâtisserie commercial, pain azyme. VIANDES ET VOLAILLES ¨ Panées ou en croûte. Préparations à base de viandes hachées industrielles*. Ø Exemples de produits interdits Ø CHARCUTERIE Ø POISSONS Ø MATIERES GRASSES ¨ Certaines préparations allégées contenant des liants*. LEGUMES Ø L’annonce du diagnostic, un moment clés. Le langage utilisé doit être positif afin de ne pas alarmer le patient. Le but est de le rassurer en mettant en avant que: - dès les premiers jours => amélioration nette de l’état général. - dès 6 mois à 1 an => repousse des villosités intestinales. q q L’explication de la maladie cœliaque doit être claire et détaillée, afin que le patient sache de quoi il en ressort. => les conseiller de ne pas aller sur le net. q Préciser et bien mettre en avant que: Régime sans gluten = seul traitement La prise en charge du patient n Orientation automatique des patients vers une diététicienne dans les plus courts délais. n Dès que le diagnostic est posé: - Faire une demande à la sécurité sociale de prise en charge de maladie de longue durée. n Conseiller fortement le patient de s’inscrire sur le site internet de l’AFDIAG (Association Française Des Intolérants Au Gluten). Prise en charge diététique La prise en charge se déroule en plusieurs fois: Ø 1ére consultation: évaluation de la consommation du gluten à travers le mode d’alimentation du patient, explication détaillée du régime, évocation des modalités de restauration (self, restaurant, fast food..) Ø 2ème consultation: se déroulant 1 mois après , évaluation des écarts de régime ainsi que la compliance (couplée avec la consultation médicale) Conclusion Pour que la prise en charge soit efficace, elle doit être pluridisciplinaire entre les différents corps de métiers: médecin, diététicienne et psychologue,