Télécharger la publication(Format )

Contact presse
CHU Amiens-Picardie: Virginie RIGOLLE
 03 22 08 82 50 – 06 30 50 76 98
[e-mail]
Hospices Civils de Lyon : Céline CHAUX
04 72 40 70 88
[e-mail]
Amiens,le6septembre2016
COMMUNIQUEDEPRESSE
Décèsdelapremièrepatientegrefféedelaface:
Communicationautourdedixannéesdegreffefaciale
DocumentpréparéparleséquipesduCHUAmiens–PicardieetdesHospicesCivilsdeLyon
PlusdedixannéesaprèslapremièretransplantationdefacedanslemonderéaliséeàAmiensle27novembre2005,nous
souhaitonsfaireunemiseaupointsurcenouveautypedepriseenchargedesdéfigurationssévèresparla
transplantationdetissuscompositesvascularisésprovenantdedonneursdécédés.
Depuisnovembre2005,36transplantationsfacialesontétéréaliséesdanslemonde,dont10enFrance,3parleséquipes
d’AmiensetLyonet7parl’équiped’Henri‐MondoràParis,laFranceayanteuunrôlepionnierdanscetteinnovation
thérapeutique.
Les36casréalisésontmontréquelatransplantationdefacedonnaitdesrésultatsfonctionnelsetesthétiquestrès
supérieursàceuxoffertsparlachirurgieconventionnelleréparatrice.Eneffet,l’apportdestissusdudonneurpermetde
réaliserenunseultempsopératoireunereconstructiondelafaceavecunretourdesfonctionsmajeurestelsquela
phonation,ladéglutition,lamastication,lacompétenceoralequipermetdegarderlasaliveetdenepasbaver.La
restaurationdelafacepermetaussideretrouverunvisageetunevierelationnelle,lafaceétantlelieuoùs’exprimele
mieuxl’expressivitéetl’émotion,etparconséquenceuneviesociale.Retrouverunvisage,c’estaussiretrouverune
identité.
Maisces10annéesontaussimontréquelatransplantationfacialen’échappaitpasauxrèglesdelatransplantationde
tissusconsidéréscommeétrangersparnotreorganisme,quisontrejetésparlesystèmeimmunitaireenabsencede
traitement.Commetouteslesautrestransplantationsd’organe,unetransplantationfacialenepeutsurvivreplusque
quelquesjourssilereceveurnereçoitpasuntraitementimmunosuppresseurqu’ildoitprendretoutesavie.Commeles
patientstransplantésdereinoudecœur,lespatientstransplantésdelafacesontrendusplusfragilesparleurtraitement
immunosuppresseurquidiminueleursdéfensesimmunitaires.C’estl’obtentiond’unéquilibreentreunsystème
immunitaireaffaiblietlaréactioncontrelegreffonquiferadelatransplantationunsuccèsàlongterme:sionaffaiblit
troplesystèmeimmunitaire,lespatientssontàrisquededévelopperdesinfectionsetdestumeurs,sionnecontrôlepas
laréponseimmune,lespatientspeuventdévelopperdesréactionsderejetquipeuventconduireàlapertedeleur
greffon.Deplus,lesimmunosuppresseurssontdesmédicamentsquiontdeseffetssecondairespouvantêtreimportants
etentrainerdespathologieschroniquesquen’avaientpaslespatientsavantlagreffetellesquediabète,insuffisance
rénale,ostéoporose…

Contact presse
CHU Amiens-Picardie: Virginie RIGOLLE
 03 22 08 82 50 – 06 30 50 76 98
[e-mail]
Hospices Civils de Lyon : Céline CHAUX
04 72 40 70 88
[e-mail]
Les10dernièresannéesontmontréquelespatientstransplantésdelafacedéveloppaientdescomplicationssimilairesà
cellesdelatransplantationd’organe.Lamajoritédespatients,malgréuntraitementimmunosuppresseurpuissant
développentdesréactionsderejetaigudelapeau,undestissuslesplusimmunogéniquesdel’organisme.Les
complicationsinfectieusesettumoralessontdemêmenaturequecellesdécriteschezlespatientstransplantésd’organe.
Etenfin,uneproportionimportantedepatientsontdeseffetssecondaires,certainsdéveloppantundiabète,d’autres
uneinsuffisancerénaleouunehypertensionartérielle.
Enfin,latransplantationfacialeresteunechirurgieextrêmementcomplexeavecunrisqueopératoireimportant,etla
perted’unefacetransplantéepeutconduireaudécèsdupatient.Surles36transplantationsréaliséesdanslemonde,6
patientssontdécédés.
L’histoiredeMmeD.,lapremièrepatientetransplantéedelafacepourunedéfigurationliéeàunemorsuredechien
illustreparfaitementlesenjeuxdelatransplantationfaciale.
Laréussitechirurgicalefutremarquable,larestaurationduvisageluipermettantderetrouveruneidentité,unevie
socialeettouteslesfonctionsdelafacequiavaitétédétruitelorsdeladéfigurationtraumatique.Lesrésultatsfurent
d’embléeexceptionnels,conduisantd’autreséquipesàlancerdesprogrammesdetransplantationfacialeàtraversle
monde.
Maislescomplicationsdecettetransplantationfurentaussicellesdel’immunosuppressionetdurejet:développement
decertainesinfections,d’unetumeurliéeàl’immunosuppressionquiaététraitée,maitriséeetsuiviedepuis6ans,
diminutiondelafonctionrénale,etapparitiond’unehypertension.
Enfin,mêmesilapatienten’aprésentéque2épisodesderejetaigulapremièreannéedetransplantation,ellea
développéaucoursdela9èmeannéedegreffeunrejetchroniqueayantconduitàuneobstructionpartielledesartèresde
songreffonetàunepertedelapartieinférieuredesongreffonfacialenjuin2015malgrélesmodificationsdutraitement
immunosuppresseurquiavaientétéintroduiteslorsdel’apparitiondespremierssignesderejetchroniqueennovembre
2014.
Lapriseenchargedelapertepartielledesongreffonfacialafaitl’objetd’unereconstructionchirurgicaleenJanvier2016
avecuneissuefavorablequiluiapermisderetrouverunétatfonctionnelantérieur.Auprintemps2016,lorsdebilans
mensuels,aétérévéléeunerécidived’unetumeurmaligneopéréeàl’été2015,cettefoismalheureusementhorsde
touteressourcethérapeutique.Tumeurraredontlanaturenepeutêtrescientifiquementreliéeautraitement
immunosuppresseur.
MadameD.estdécédéedansleservicedechirurgiemaxillo‐facialeduCHUAmiens–Picardieentouréedessiensetde
l’équipele22avril2016.
Ilestimportantderappelerquelatransplantationfacialeestencoreencoursd’évaluation.Elles’inscritdansdes
programmesderecherchecliniqueetnepeutpasêtreconsidéréecommeuneactivitéderoutine.