Place de la biopsie rénale dans le diagnostic des - aau

la biopsie des masses rénales
Djillali SAIGHI

La biopsie rénale est un geste percutané pratiqué depuis le milieu du XXe siècle
par les Danois Iversen et Brun
largement utilisée dans le domaine de la néphrologie
En urologie, la biopsie des masses rénales est rarement pratiquée
Dans le passe : ponctions-
biopsies rénales sous la
forme de cyto-aspiration à
l’aiguille fine
croyance du risque de dissémination
des cellules tumorales à la paroi
du fait de tumeurs avec plages
de nécrose, la biopsie à une valeur
prédictive négative insuffisante.
Introduction
70-80% de cancer si >4cm

La biopsie pré thérapeutique est de règle
Cancer du poumon
Cancer colorectale
Cancer de la prostate
Cancer du sein
Pour le rein…
USA; étude multicentrique .
«International kidney center
cancer»
10.404 pts 6% de Bx
Renal mass biopsy « just do it »
J Urol 2013;190:1638
France; « Nephron Group Study »
étude prospective
1237 néphrectomies sur 6 mois
9,7% de Bx pré NElargie
11,4 % de Bx pré Npartielle
World J Urol ; 2014
Quelques chiffres…

Parce que :
- 66% des tumeurs découvertes fortuitement sont < 4 cm
- 20% des tumeurs de moins de 4 cm sont bénignes
Remzi et Al. J Urol 2006;176: 896
Pourquoi faire la biopsie des tumeurs
du rein : le rationnel (1)
Quand Il y a un choix dans la stratégie thérapeutique
- Surveillance active
- chirurgie thermo ablative : Cryothérapie ou Radiofréquence

De nos jours le concept de biopsie d’une tumeur
rénale semble être lié a l’histoire des petites
masses rénale (PMR) ≤ 3 cm
Pourquoi faire la biopsie des
tumeurs du rein : le rationnel (2)