UE 5.6 S6 Analyse de la qualité et traitement des données

UE 5.6 S6 Analyse de la qualité et traitement des données scientifiques et
professionnelles
ECTS : 8
SWOL Laura
Note :
Observations :

ECTS : 1
Laura SWOL
Note :
Observations :
Résumé
Au cours de ma deuxième année de formation infirmière, j’ai eu l’opportunité de
réaliser un stage en service de gynécologie. J’ai eu ainsi la chance de pouvoir suivre et
assister à la prise en charge des IVG médicamenteuses. Cependant, j’ai pu constater que
la prise en charge globale de ces patientes était particulièrement difficile car elles
vivaient toutes différemment cette épreuve. Je me suis donc demandée quelle était la
meilleure prise en charge infirmière ainsi que les attitudes à adopter face à ces situations
le plus souvent mal vécues. Après avoir observé et analysé en particulier l’IVG d’une
jeune femme de 19 ans et en m’étant appuyé sur des recherches documentaires, j’ai
réalisé que chaque femme devait être prise en charge de façon très personnalisée. En
effet, plusieurs éléments doivent être pris en compte. Il y a d’abord l’accueil de la
patiente avec l’information du déroulement de la journée, la prise en compte de son âge,
la maîtrise de la douleur, les attitudes infirmières et la relation d’aide, la gestion du
stress de la patiente et enfin l’éducation et la prévention infirmière pour éviter « une
prochaine fois ». A l’issue de ce mémoire de recherche, j’ai ainsi compris que la
difficulté de cette prise en charge consistait à traiter les patientes au cas par cas et que
l’infirmière a un rôle primordial et des attitudes spécifiques à adopter face à cette
épreuve qu’est l’avortement.
Mots clés : service de gynécologie, IVG médicamenteuse, prise en charge de, épreuve,
attitudes, personnalisé, au cas par cas
Abstract
In the course of my second year of training nurse, I had opportunity to accomplish a
training period in service of gynecology. I had so the chance to be able to follow and
attend the taking care of the medicinal abortions. However, I could note that the global
taking care of these patients was particularly difficult because they lived this test very in
another way. I therefore wondered which was the best taken care nurse as well as
attitudes to be adopted faced with these situations most often badly lived. Having
noticed and analysed particularly the abortion of a 19-year-old young woman and by
being supported to me on documentary researches, I realized that every woman must be
taken care in a very individual manner. In effect, several elements must be taken into
account. There is the reception of the patient with the information of the sequence of the
day, the taking into account of the age, the workmanship of pain, the attitudes nurses
and help relation, management of the stress of the patient and finally education and
prevention nurse first to avoid “a next time”. At the end of this research memo, I so
understood that the difficulty of this taking care consisted in treating the patients case by
case and that the nurse has a primordial role and specific attitudes to adopt faced with
this test that the abortion is.
Key words: service of gynecology, medicinal abortion, taking care of, test, attitudes,
individual, case by case
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Sommaire
I.1ère partie : présentation d’une situation sur l’IVG médicamenteuse.......................................3
A.Description de la situation....................................................................................................3
1.Quelques généralités sur L’IVG en France..........................................................................3
2.Situation de Melle X..........................................................................................................3
3.Questionnement sur la situation en rapport avec le rôle infirmier....................................4
B.Etat des connaissances sur la question..................................................................................5
1.L’accueil et l’information d’un patient...............................................................................5
2.La prise en charge d’un jeune patient majeur...................................................................6
3.La prise en charge de la douleur........................................................................................6
4.Les attitudes infirmières et la relation d’aide.....................................................................8
5.La prise en charge du stress...............................................................................................9
6.Prévention et éducation..................................................................................................11
II.2ème partie : Comprendre pour améliorer la prise en charge globale et les attitudes de
l’infirmière face à l’IVG médicamenteuse...................................................................................12
A.Analyse de la situation avec les connaissances scientifiques..............................................12
1.Melle X a-t-elle été bien accueillie, informée et préparée par rapport à son
hospitalisation ?.................................................................................................................12
2.A-t-elle bénéficié d’une prise en charge adaptée par rapport à son âge ?......................14
3.La douleur de Melle X face à cette situation a-t-elle bien été dépistée et soulagée ?.....14
4.Les attitudes infirmières étaient-elles suffisantes face à la situation ?............................16
5.Avons-nous su gérer efficacement le stress que présentait Melle X ?.............................17
6.Est-ce qu’une action de prévention et d’éducation a été menée par l’infirmière pour
Melle X ?.............................................................................................................................18
B.Exposé ou recherche de solutions.......................................................................................18
1.Une formation sur la prise en charge infirmière des jeunes adultes (18-25 ans).............18
2.L’aide d’autres professionnels de santé............................................................................18
3.Vers une meilleur relation soignant/soigné dans le cadre de l’IVG médicamenteuse......18
4.La prévention infirmière pour éviter « une prochaine fois »...........................................19
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Introduction
A l’issue de mes trois ans de formation en soins infirmiers, j’ai souhaité réaliser
mon mémoire de fin d’étude sur le thème de la prise en charge et les attitudes
infirmières face à une situation sur l’IVG médicamenteuse.
En effet, durant un stage de deuxième année en service de gynécologie, j’ai eu
l’opportunité de pouvoir suivre et assister à la prise en charge des IVG
médicamenteuses.
Cependant, j’ai pu remarquer que la prise en charge de ces patientes était
particulièrement difficile car elles vivaient toutes différemment cette épreuve.
Sensible à ce sujet, j’ai donc choisi d’analyser le cas de l’IVG de Melle X âgée de
19 ans en traitant les points suivants : l’accueil et l’information, la prise en charge selon
l’âge, la douleur, les attitudes et relation d’aide de l’infirmière, la gestion du stress ainsi
que l’éducation et la prévention infirmière.
Ainsi, dans une première partie, je vais vous présenter tout d’abord quelques
généralités sur l’IVG en France. Ensuite, je vais exposer la situation de Melle X en
détaillant le déroulement de son IVG par méthode médicamenteuse et proposer un
questionnement en rapport avec le rôle infirmier. Enfin, je vais réaliser une recherche
documentaire sur l’état des connaissances de la situation.
Dans une seconde partie, j’élaborerai une analyse de la situation de Melle X grâce
aux apports théoriques que j’ai développés précédemment. Et puis je terminerai – juste
avant de conclure – par une recherche de solutions qui pourraient améliorer la situation
de départ.
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I. 1ère partie : présentation d’une situation sur l’IVG
médicamenteuse
A. Description de la situation
1. Quelques généralités sur L’IVG en France
Avant d’exposer la situation sur laquelle je me suis basée pour réaliser mon
mémoire, je souhaite d’abord faire un court rappel sur les généralités de l’IVG en
France.
En France, l’interruption volontaire de grossesse (IVG) est réglementée depuis
1975 par la loi Veil. Elle « garantie le respect de tout être humain dès le commencement
de la vie. Il ne saurait être porté atteinte à ce principe qu'en cas de nécessité et selon les
conditions définies par la présente loi ». Une femme en « situation de détresse » peut
donc pratiquer une IVG, en respectant toutefois une condition : la grossesse ne doit pas
dépasser 12 semaines ou 14 semaines d’aménorrhées.
Ainsi, en 2009, 237 000 IVG ont été réalisées dans notre pays et 15 000 sont
pratiquées tous les ans sur des mineures.
Il existe 2 méthodes : l’IVG par médicaments et l’IVG par méthode chirurgicale.
La méthode retenue est toujours choisie par le médecin.
Avant un projet d’IVG, la femme doit impérativement se rendre à
2 consultations obligatoires et espacées de 7 jours pour prendre une décision en toute
connaissance. La première visite permettra de déterminer la datation de la grossesse et
d’informer la patiente sur les risques et les effets secondaires possibles de l’IVG. A la
deuxième consultation, la patiente confirme sa demande d’IVG et 48 heures avant son
hospitalisation, elle reçoit la « pilule abortive » ou Mifégine® RU 486 délivrée par le
médecin.
Entre les 2 consultations, un entretien psychosocial est systématiquement
proposé à la patiente. Il est obligatoire pour la patiente mineure.
2. Situation de Melle X
Au cours de ma deuxième année de formation en soins infirmiers, j’ai effectué
un stage en service de gynécologie. A cette époque, le service accueillait et prenait en
charge 3 fois par semaine les interruptions volontaires de grossesse (IVG)
médicamenteuses en même temps que son activité habituelle : la chirurgie.
Ce stage m’a ainsi permis de découvrir les pratiques de l’IVG médicamenteuse
ainsi que la prise en charge et les attitudes de l’infirmière face à cette situation. J’ai pu
constater en effet que la prise en charge des patientes était très différente selon :
l’infirmière, la douleur, le stress, l’âge de la patiente et le contexte de son IVG.
Voici la situation sur laquelle je me suis appuyée pour exposer mon mémoire de
fin d’étude :
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