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Cancers digestifs
Quand proposer une
consultation
d’oncogénétique ?
FMC Chambéry
Mercredi 25 février 2009
Berthelet olivier
Service d’hépato-gastro-entérologie
CH de Chambéry

Consultation d’oncogénétique
Cas index
Recherche de mutation
Pas d’indication
de recherche de mutation Mutation + Mutation -
Dépistage des apparentés
Conseils de surveillance personnelle et familiale
Enquête généalogique +- biologique

Maladies de prédisposition
aux cancers coliques
Syndrome HNPCC
Polypose adénomateuse familiale : PAF
Polypose atténuée
Syndrome MYH
Autres polyposes

Risque moyen
Population Générale > 50 ans
Asymptomatique
Risque élevé
• ATCD Perso
•ATCD familiaux
• MICI
•Acromégalie
75%
15-20%
5% 1% <1%
Risque très élevé
Formes Héréditaires
Populations à Risques de CCR
Munkholm Alim P Ther 2001;18 (Sl2) : 1-5
Burt Gastroenterol 2000;119 :837-853
PAF
Synd. rares
HNPCC
Dépistage
individuel
ciblé
sélectif
Dépistage
de
masse

CCR
Héréditaires
Polyposes
Adenomateuses
Familiales
HNPPC
CCR sans
Polypose
Mutation
MYH Mutation des gènes
réparation du DNA
MMR
« Mis match repair »
Mutation
APC
PAF
Classique PAF Atténuée
« AFAP »
PA
Liée MYH
« MAP »
P. Hamartomateuses:
Synd.Peutz Jeghers CCR : 50%)
P.Juvenile Familiale (CCR : 40%)
1% 3-5 %
Autosomal. D
Autosomal . D
Autosomal .R
CCR : 82%
CCR :100% CCR : 70 - 80%
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