L` HYPERTHYROÏDIE Dr. Alain Meyers Pr. Roland

L’ HYPERTHYROÏDIE
Dr. Alain Meyers
Pr. Roland Hustinx

Définitions
Hyperthyroïdie:
Hyperthyroïdie:
–
–Elévation durable du taux des hormones Elévation durable du taux des hormones
thyroïdiennes libres sériques
thyroïdiennes libres sériques
–
–
(Augmentation de la biosynthèse et de la sécrétion des
(Augmentation de la biosynthèse et de la sécrétion des
hormones thyroïdiennes par la thyroïde)
hormones thyroïdiennes par la thyroïde)
Thyréotoxicose:
Thyréotoxicose:
–
–Syndrome clinique résultant de l’augmentation Syndrome clinique résultant de l’augmentation
sérique des hormones thyroïdiennes
sérique des hormones thyroïdiennes

Etiologies
Fréquentes
Fréquentes
–
–Maladie de Basedow Maladie de Basedow
–
–Adénome toxique Adénome toxique
–
–Goître Goître multinodulaire multinodulaire
toxique
toxique
–
–Thyroïdites Thyroïdites
–
–Hyperthyroïdie induite par Hyperthyroïdie induite par
l’iode
l’iode
–
–Hyperthyroïdie factice Hyperthyroïdie factice
Rares
Rares
–
–Adénome hypophysaire TSH Adénome hypophysaire TSH
sécrétant
sécrétant
–
–Môle Môle hydatiforme hydatiforme
–
–Choriocarcinome Choriocarcinome
–
–Cancer thyroïdien Cancer thyroïdien
–
–Struma Struma ovarii ovarii
–
–Résistance hypophysaire aux Résistance hypophysaire aux
hormones thyroïdiennes
hormones thyroïdiennes

Thyroïdites Auto-immunes
Type 1 (
Type 1 ( Hashimoto Hashimoto) EUTHYROÏDIE ) EUTHYROÏDIE
1a avec goitre
1a avec goitre
1b sans goitre
1b sans goitre
Type 2 (
Type 2 ( Hashimoto Hashimoto) HYPOTHYROÏDIE ) HYPOTHYROÏDIE
2a avec goitre (
2a avec goitre ( Hashimoto Hashimoto « classique ») « classique »)
2b sans goitre
2b sans goitre
2c post
2c post- -partum partum – –sporadique silencieuse sporadique silencieuse
( Hyper transitoire
( Hyper transitoire  Hypo) Hypo)
Type 3 ( Basedow ) HYPERTHYRO
Type 3 ( Basedow ) HYPERTHYROÏ ÏDIE DIE
3a hyperthyro
3a hyperthyroï ïdie die
3b hyperthyro
3b hyperthyroï ïdie die « «fruste fruste » »
3c avec
3c avec orbitopathie orbitopathie

Rappel physiologique
Elément de base: la vésicule
R-TSH
+/- 0.3 mm