Yasmine BRAIK DJELLAS Chef de clinique assistante Unité Thyroïde Tumeurs Endocrines TTE Institut E3M/Médecine Nucléaire Pitié Salpêtrière, UPMC, Paris VI Biosynthèse des hormones thyroïdiennes Phase 1 : Le captage de I- 3 phases Phase 2 : Les réactions d’oxydation conduisant à l’incorporation de I- dans la thyroglobuline (Tg) et la formation des iodothyronines (ITh) au sein de la Tg Tg-I ITg Phase 3 : le transport des molécules de Tg et leur dégradation en T3 et T4 la libération de T4 et T3 dans le sang II- Tg Tg-ITh Tg-ITh ITh Production d’hormones thyroïdiennes T4 mg/j Production journalière 80 - 100 T3 mg/j 25 Origine 100% thyroïde 1/3 thyroïde 2/3 périphérie Demi-vie 6 jours 1 jour Définition hyperthyroïdie “Augmentation des concentrations des hormones thyroïdiennes libres responsable de signes cliniques et biologiques de thyrotoxicose” TSH basse FT3 et/ou FT4 élevées Définition On distingue: - Hyper clinique = patente = avérée TSH basse et T4l et/ou T3l élevées - Hyper infraclinique = fruste = asymptomatique symptômes absents TSH basse, T4l et/ou T3l normaux Signes cliniques de l’hyperthyroïdie Complications Cardiaques : cardiothyréoses Osseuses Cause la plus fréquente: Maladie de Basedow Diagnostic évident Clinique( hyperthyroidie associée ou non à une exophtalmie) Scintigraphie inutile TRAK, NFS Échographie thyroïde Maladie de Basedow Echographie thyroïdienne Hypoéchogénécité Contours globuleux Thyroid Inferno Anticorps anti récepteurs de la TSH(TRAK) positifs Néomercazole, Thyrozol, basdène, propyl thio uracyl agranulocytose : 3/10 000/an - Contraception - Surveillance: TSH, FT4, NFS, transaminases