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2- Manifestations neuromusculaires :
Généralement réversibles, elles peuvent:
Etre une circonstance de découverte de l’hyperthyroidie
Etre sources de difficultés
diagnostiques
Survenir en cours d'évolution
La myopathie thyrotoxique : Fatigue intense + Amyotrophie--->signe de
tabouret positif
Troubles du comportement:
- Instabilité, agitation, tremblements des extrémités
- Humeur instable, perte de l'attention
- Insomnie, irritabilité,
anxiété
3- Autres manifestations cliniques :
Manifestations digestives :Diarrhée: classique mais inconstante
Manifestations gonadiques :
Femme: spanioménorrhée avec oligoménorrhée voire aménorrhée
Homme : chute de la libido avec diminution de l'activité sexuelle
Manifestations hématologiques :
Peuvent émailler l'évolution en l'absence de traitement ou être secondaires
au traitement
par ATS
Anémie, retrouvée (10
à
35 % des hyperthyroïdies)
Leuco neutropénie classique ne contre-indiquant pas les ATS
Thrombopénie classique généralement de faible importance
B- Formes cliniques :
l-Formes frustes :pauci ou monosymptomatique
Les hyperthyroïdies subcliniques sont actuellement mieux dépistées, grâce au dosage de la
TSH ultra sensible : TSH abaissée et hormones périphériques normales
2-Formes aiguës ou subaiguës
Encéphalopathie thyrotoique :Rare, de pronostic grave
Manifestations psychiatriques,
Hyperthermie
Crises comitiales
Déficits musculaires pseudobulbaires
Crise thyréotoxiquc aiguë :reanimation++
Malade maltraité
Thyroïdectomie chez un malade non préparé,
Fièvre, tachycardie,
Déshydratation massive et vomissements. (pronostic vital)
3-Formes liées au terrain
Femme :dominée par la maladie de Basedow
Homme :souvent sévère, entraine une cardiothyreose ( risques de
troubles du rythme cardiaque )
Sujet âgé :Fruste, parfois limitée
à
une AEG, insuffisance cardiaque
ou ACFA.
Enfant :
En général après 10 ans, mais peut être néonatale.
Signes trompeurs :
Fléchissement brutal et inexpliqué des performances scolaires,