Orientations pour le développement des GMF et

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Or ri ie en nt ta at ti io on ns s p po ou ur r l le e d dé év ve el lo op pp pe em me en nt t
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de es s G GM MF F e et t C Cl li in ni iq qu ue es s r ré és se ea au u i in nt té ég gr ré és s
Approuvé par le conseil d’administration de l’Agence de la santé et des services sociaux de
Montréal, le 25 mars 2008

Rédaction
Yanick Jodoin, M.D. M.A.P.
Production
Agence de la santé et des services sociaux de Montréal
Direction des ressources humaines, information et planification
Service de la planification et du développement stratégique
Département régional de médecine générale
Le genre masculin utilisé dans ce document
désigne aussi bien les femmes que les hommes
Dépôt légal – Bibliothèque et archives nationales du Québec, 2006
© Agence d la santé et des services sociaux de Montréal, 2006
Ce document est disponible :
Au centre de documentation de l’Agence : [phone]
A la section « documentation » du site Internet de l’Agence : www.santemontreal.qc.ca

Orientations pour le développement des GMF et Cliniques réseau intégrés 3 sur 63
REMERCIEMENTS
Nous tenons à remercier les personnes suivantes pour leur participation à l’élaboration de ce
document, ainsi que pour leur engagement et leur disponibilité tout au long de ce processus.
Dr. Albert Benhaim Directeur de Physimed et membre du DRMG de Montréal
Michèle Bérubé Adjointe au directeur et chef du service de la planification et du
développement stratégique de l’Agence de la santé et des services
sociaux de Montréal
Dr. Hélène Boyer Médecin responsable du GMF St-Louis du Parc, CSSS Jeanne
Mance
Daniel Corbeil Directeur général du CSSS de Bordeaux-Cartierville—Saint-Laurent
Louis Côté Co-président et directeur des ressources humaines, information,
planification de l’Agence de la santé et des services sociaux de
Montréal
Arlène Ducharme Directrice des services généraux du CSSS Cavendish
Dr. Serge Dulude Co-président et Chef du DRMG de Montréal
Jean Gauthier Chargé de projet GMF-Cliniques réseau, Agence de la santé et des
services sociaux de Montréal
Marie-Claude Gignac-Hens Directrice des services généraux du CSSS de l’Ouest-de-l’Île
Yanick Jodoin Conseiller au service de la planification et du développement
stratégique de l’Agence de la santé et des services sociaux de
Montréal
Louise Laurier Directrice du programme multiclientèle du CSSS Dorval-Lachine-
LaSalle
Dr. Bruno L’Heureux Directeur des services professionnels du CSSS d’Ahuntsic et
Montréal-Nord
Johanne Lemire Directrice des services généraux du CSSS Lucille-Teasdale
Danielle McCann Directrice générale du CSSS du Sud-Ouest—Verdun

Orientations pour le développement des GMF et Cliniques réseau intégrés 4 sur 63

Orientations pour le développement des GMF et Cliniques réseau intégrés 5 sur 63
TABLE DES MATIÈRES
Page
LEXIQUE................................................................................................................................................7
SOMMAIRE DE GESTION..........................................................................................................................8
INTRODUCTION ....................................................................................................................................10
HISTORIQUE........................................................................................................................................10
1
1. . L LE
ES S É ÉL LÉ ÉM ME EN NT TS S C CL LÉ ÉS S D DU U M MO OD DÈ ÈL LE E M MO ON NT TR RÉ ÉA AL LA AI IS S D DE E P PR RI IS SE E E EN N
C CH HA AR RG GE E E ET T L L’ ’É
ÉV VO OL LU UT TI IO ON N D DE ES S G
GM MF F
E ET T D DE ES S
C
CR R...............................................................................................................................................11
2
2. . L LE
E P PR RO OJ JE ET T C CL LI IN NI IQ QU UE E D DE ES S C
CS SS SS S
E ET T L L’
’O
OR RG GA AN NI IS SA AT TI IO ON N D DE ES S S SE ER RV VI IC CE ES S G GÉ ÉN NÉ ÉR RA AU UX X...............................13
3
3. . L LA
A P PO OP PU UL LA AT TI IO ON N E ET T L LE ES S C CL LI IE EN NT TÈ ÈL LE ES S À À D DE ES SS SE ER RV VI IR R............................................................................14
4
4. . L L’ ’É
ÉQ QU UI IP PE E M MU UL LT TI ID DI IS SC CI IP PL LI IN NA AI IR RE E E ET T L L’
’O
OR RG GA AN NI IS SA AT TI IO ON N D DE E L LA A P PR RI IS SE E E EN N C CH HA AR RG GE E......................................15
4.1. La notion de prise en charge................................................................................................15
4.2. Les objectifs visés................................................................................................................15
4.3. Le rôle de l’équipe multidisciplinaire ....................................................................................16
4.4. L’équipe médicale................................................................................................................17
4.5. Les autres professionnels.................................................................................................... 17
4.6 Le cheminement d’une demande de services .....................................................................22
4.7 Le fonctionnement de l’équipe multidisciplinaire..................................................................23
4.8 L’offre de service d’un GMF et CR intégrés.........................................................................25
5
5. . L LE
E P PL LA AT TE EA AU U T TE EC CH HN NI IQ QU UE E E ET T L LE ES S S SE ER RV VI IC CE ES S D DI IA AG GN NO OS ST TI IQ QU UE ES S..............................................................26
6
6. . L L’ ’A
AC CC CÈ ÈS S A AU UX X C CO ON NS SU UL LT TA AT TI IO ON NS S E ET T A AU UX X S SE ER RV VI IC CE ES S M MÉ ÉD DI IC CA AU UX X S SP
PÉ ÉC CI IA AL LI IS SÉ ÉS S.........................................27
7
7. . L LE
ES S M MO OD DA AL LI IT TÉ ÉS S D DE E C CO OL LL LA AB BO OR RA AT TI IO ON N E ET T D D’
’A
AR RR RI IM MA AG GE E A AV VE EC C L LE ES S P PR RO OG GR RA AM MM ME ES S S SE ER RV VI IC CE ES S D DU U C
CS SS SS S ...27
8
8. . L LE
ES S M MO OD DA AL LI IT TÉ ÉS S D DE E C CO OL LL LA AB BO OR RA AT TI IO ON N A AV VE EC C L LE E C CE EN NT TR RE E D D’
’É
ÉD DU UC CA AT TI IO ON N P PO OU UR R L LA A S SA AN NT TÉ É (
(C CE ES S) )..............30
9
9. . L LE
E D DÉ ÉV VE EL LO OP PP PE EM ME EN NT T,
,
L L’
’I
IM MP PL LA AN NT TA AT TI IO ON N E ET T L LE E S SU UI IV VI I D DE ES S P PR RO OT TO OC CO OL LE ES S C CL LI IN NI IQ QU UE ES S...............................31
1
10 0. . L LE
ES S R RE ES SS SO OU UR RC CE ES S I IN NF FO OR RM MA AT TI IO ON NN NE EL LL LE ES S.........................................................................................34
1
11 1. . M MO
OD DA AL LI IT TÉ ÉS S D D’
’O
OR RG GA AN NI IS SA AT TI IO ON N E ET T D DE E B BU UD DG GÉ ÉT TI IS SA AT TI IO ON N........................................................................36