Rhône-Alpes www.reseau-sbdh-ra.org Editorial du Président... Docteur Eric-Nicolas BORY Président du Réseau "Santé Bucco-Dentaire & Handicap Rhône-Alpes" Le Réseau SBDH-RA reste toujours dynamique après une année 2010 très dense. Page 4, le Réseau rend hommage à l’adhésion, en juin 2011, du 3 000ème patient (4 ans ½ après l’adhésion du 1er adhérent). Le Centre de Santé Orale d’Aubenas se distingue par un bilan d’activité très honorable. Il fera l’objet d’un reportage dans la prochaine Lettre du Réseau. Le Réseau poursuit également ses engagements dans la prévention. En s’appuyant notamment sur les travaux de recherche conduits par l’association SOHDEV (en particulier ESOPAD, Etude sur la Santé Orale des Personnes Agées Dépendantes), le Réseau élabore actuellement des référentiels pour la prise en charge des personnes en situation de dépendance. L’équipe du Réseau SBDH-RA s’engage dans l’Education Thérapeutique du Patient (ETP) et de son entourage. L’ETP a pour but de permettre au patient d’acquérir et de conserver ses compétences concernant les gestes d’hygiène orale au quotidien. Une étude pilote concernant les enfants et adolescents autistes a été lancée en janvier 2011 : il s’agit du Programme Autisme & Santé Orale (PASO). En ce début de période estivale propice aux projets de vacances et de loisirs, je souhaite à nouveau convier l’ensemble de mes consœurs et confrères à rejoindre dès la rentrée de septembre le Réseau. Compte tenu des nombreux besoins en attente, une mobilisation des praticiens libéraux est nécessaire, voire indispensable... Eric-Nicolas BORY Page 2 : Reportage sur l'Unité Mobile Page 3 : Bilan 2010 du Réseau SBDH-RA Page 4 : Témoignage sur la 3 000ème adhésion Soins sur le lieu de vie du patient : L’équipe mobile du Réseau SBDH-RA s’est installée à l'IME les Primevères, à Charly dans le Rhône, du 18 au 20 mai 2011. L’Unité Mobile est un camion équipé d’un cabinet dentaire complet qui a pour vocation de se déplacer d'un établissement d’hébergement à un autre afin de réaliser les soins dentaires sur le lieu de vie des résidents. Ce cabinet mobile permet l’accès aux soins dentaires pour les personnes lourdement handicapées ou dépendantes (en fauteuil roulant ou sur un brancard). Ce dispositif évite le traumatisme lié au déplacement sur un lieu de soin extérieur et à l’attente éventuelle. Grâce au dépistage réalisé au préalable, des projets de soins spécifiques sont établis pour chaque résident. Cela permet d'optimiser la gestion du temps pour l'équipe mobile et les accompagnants. Phase 1 : J-1 L’installation Rose Di Rienzo, assistante dentaire, ôte les sangles des dispositifs médicaux afin d’installer le cabinet dentaire L’Unité Mobile arrive à l'IME les Primevères. Le transporteur installe la remorque dans la cour Les barrières autour du hayon élévateur sont installées pour permettre l’acces du fauteuil roulant en toute sécurité L'Unité Mobile est équipée de tuyaux et cables pour le raccordement à l’eau, à l’électricité et aux eaux usées L’ensemble des instruments sont préparés avant la venue des praticiens L'Unité Mobile est prête à accueillir les résidents Phase 2 : Jour J La prise en charge Dr N’Diaye et Dr Bache valident une dernière fois les projets de soins établis avant leur venue, en concertation avec le Centre Régional de coordination et l’équipe des Primevères Des radiographies numériques sont réalisées et enregistrées sur l'ordinateur Durant la prise en charge, les praticiens instaurent un climat de confiance. Grâce à l’approche comportementale, la plupart des résidents coopère. Les éducateurs présents contribuent à rassurer le résident Les soins sont enregistrés dans le dossier du patient Les instruments sont mis dans un bac de décontamination avant de partir à la stérélisation En fin de séance de soin, un cadeau est parfois remis au résident En 2010, le nombre de demandes de prise en charge de personnes en situation de handicap ou de dépendance était toujours croissant. Le Réseau SBDH-RA, qui a déjà dépassé ses capacités, poursuit sa mission en facilitant l’accès aux soins pour les personnes qui en ont le plus besoin (2 828 adhésions au 31.12.2010). Les engagements pris en 2009 auprès des établissements souhaitant adhérer ont été honorés. Evolution des adhésions de 2006 à 2010 Provenance des adhérents 26,2% des adhérents résident en dehors du Département du Rhône En 2010, 548 nouveaux adhérents ont été accueillis. Evolution de la file active Grâce au financement d'ESOPAD, le Réseau a pris en charge 220 patients supplémentaires par rapport aux objectifs fixés par l'Agence Régionale de Santé. Activité du Réseau en 2010 Evolution du nombre de séances de soins dans chaque structure En 2010, l’activité de chacune des structures a encore progréssé. Type de prise en charge lors des soins des personnes en situation de handicap Les séances de soins (hors dépistages et consultations simples) sont réalisées le plus souvent par Approche Comportementale (AC). L’activité des équipes mobiles a permis de réaliser près de 40 % des séances à domicile (au sein des établissements conventionnés). Les soins sous Anesthésie Générale (AG) représentaient seulement 2 % des séances grâce à l’expertise des équipes et à l’utilisation de techniques de sédation consciente, notamment par inhalation de MEOPA (Mélange Equimolaire au Protoxyte d'Azote). Soins réalisés Parmi les personnes prises en charge, 71% sont des personnes en situation de handicap et 29% en situation de dépendance. " Adrien arrive difficilement à se brosser les dents seul. Je dois l'aider et lui montrer l'exemple après les repas. Ne s'exprimant pas, il ne se manifeste pas lorsqu'il ressent des douleurs dentaires. Etant très proche de lui, j'arrive à reconnaître des signes lorsqu'il a des problèmes en bouche. Avant sa majorité, Adrien avait été pris en charge une fois sous anesthésie générale dans un Centre Hospitalier Lyonnais. A ses 18 ans, nous avons dû nous adresser à un chirurgien-dentiste libéral, qui malheureusement n'a pas réussi à lui faire ouvrir la bouche. Le pédiatre travaillant au sein de son établissement d'hébergement HANDAS* a alors adressé une demande de prise en charge au Réseau SBDH-RA. A ce jour, Adrien présente plusieurs caries en bouche. En adhérant au Réseau SBDH-RA, l'équipe nous a rapidement proposé un rendez-vous pour réaliser les soins. Je suis désormais rassurée de savoir qu'Adrien va pouvoir bénéficier de soins adaptés et d'un suivi régulier par l'équipe du Réseau SBDH-RA. " * Les établissements Handas accueillent des enfants et adolescents polyhandicapés. Le Réseau SBDH-RA a signé en mai 2011 une convention avec l'IME d'Handas de Villeurbanne pour la prise en charge de ses résidents. Bulletin de soutien et d'adhésion □ OUI, je souhaite m'impliquer dans la prise en charge de la Santé Orale des personnes en situation de handicap ou de dépendance en rejoignant le Réseau SBDH-RA (la charte du Réseau SBDH-RA peut être téléchargée à partir du site : www.reseau-sbdh-ra.org) □ OUI, je souhaite soutenir le Réseau SBDH-RA à hauteur de : .................... euros (Joindre un chèque à l'ordre du Réseau SBDH-RA) □ OUI, je souhaite recevoir de plus amples informations concernant le Réseau SBDH-RA et ses actions Nom : Adresse : CP : Tél : Prénom : Ville : Mail : Bulletin à retourner à : Réseau SBDH-RA, CH le Vinatier, 95 Bd Pinel, 69677 Bron cedex