Qui a le problème??? Qui ça dérange?

2011-12-14
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Agressivité, défensivité et agitation
Daniel Geneau
Neuropsychologue
www.sepec.ca/agit.pdf
Trouble de comportement?
ou
comportement qui fait du trouble?
Qui a le problème???
Qui ça dérange? Continuum de l’agitation
Agitation
Pathologique Normale/pathologique Normale

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Alzheimer Pick
L'étonnante histoire de
Phineas Gage…

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• Cependant, sa personnalité avait
changé et il n'était plus le même
homme!
• Il n'a jamais été à même de
reprendre son poste de
contremaître.
Gage est mort d'une crise
convulsive 13 ans plus tard
130 ans plus tard, Antonio Damasio utilise
l'imagerie assistée par ordinateur afin de
déterminer le trajet de la barre de fer
Agressivité pathologique
• ….
• Irritabilité, sentiment de frustration, ou colère
• Anxiété
• Difficulté de concentration
• Agitation
• ….

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Sevrage à la nicotine 292.00
• Besoin intense de nicotine
• Irritabilité, sentiment de frustration, ou colère
• Anxiété
• Difficulté de concentration
• Agitation
• Diminution de la fréquence cardiaque
• Augmentation de l’appétit ou prise de poids
Agitation
Pathologique Normale/pathologique Normale
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Actes de soins critiques
Les «actes de soins critiques» en CHSLD sont
ceux où la prévalence d’observer de l’agitation
pathologique associée est la plus grande.
–Bain et douche
–Lavage des cheveux
–Transferts et mobilisation
–Habillage et déshabillage
–Hygiène buccale
• Résidente agressif
• Résidente agitée ++
• Refuse de faire sa toilette
• Non collaborante pour les soins
• Très difficile
Traitement ?
• Médication neuroleptique ?
• Tranquilisant avant la toilette ?
• Changer notre approche ?
Le soin peut-il être vécu
différemment ?

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Quel contact vit le
résident lors des soins
d'hygiène?
Contact affectif, agréable
• Consentement
• Intimité graduée
• Climat et approche chaleureuses
• Valorisation
• Bien-être
Vécu au niveau émotionnel
Contact utilitaire (soin)
• Consentement
• Pas de graduation du toucher
• Climat neutre ou froid
• Émotions inhibées
• Pas nécessairement agréable
Vécu au niveau rationnel
Contact d'agression
• Absence de consentement - contention
• Pas de graduation du toucher
• Climat agressif
• Dévalorisation
• Inconfort
Vécu au niveau émotionnel
• Contact affectif (émotions)
• Contact utilitaire (raison)
• Contact d’agression (émotions)
• Contact affectif (émotions)
• Contact utilitaire (raison)
• Contact d’agression (émotions)