............................................... Risque de fausse route ! F

FICHE ALIMENTATION NEGOCIEE
...............................................
Référence
Fo / RES / 11
Version
B
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!
!!!Risque'de'fausse'route'
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!!!Sonde'de'gastrostomie'
!!!Pas!d’alimentation!orale!
!!!Alimentation!orale!autorisée!
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Positionnement'et'installation'
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Du#résident!:!
!!!Assis!dos!droit!
!
!!!Tête!anté-fléchie,!menton!rentré!
!
!!!Maintien!manuel!de!la!tête!
!
!!!Bascule!du!fauteuil!!!!!!!!!!!!!!!en!avant!!!!!!!!!!!!!!!en!arrière!
!
!!!Autre!
Du#soignant#:#
!!!Côté!droit!
!!!Côté!gauche!
!
'
Matériel'
!
Tablette'
!!!fixe!
!!!amovible!
!
Assiette'
!!!à!rebord!
!!!isotherme!
!
Verre'
!!!canard!
!!!découpé!
!!2!anses!
!!Paille!
Antidérapant'
!!!pour!assiette!
!!!support!yaourt!
!
Couverts'
!!!ordinaires!
!!!adaptés!
!
Aide'au'repas!
'
!!Aide!totale'
'
!
!
!!Indépendant(e)!
!
!
!
!!Aide!partielle!
!!!Couper!les!aliments!
!!!Aider!à!finir!le!plat!
!!!Autre!:!
!
Aliments'
!
!
Normal!
Coupé!menu!
Haché!
Mixé!
Mixé!lisse!
Entrée!
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Salade!verte!
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Légumes!
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Viande!
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!
Poisson!
!
!
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!
Quiche,!croque,!pizza...!
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Fromage!
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!
!
Pâtisserie!
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!
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!
!
Fruits!
!!!Crus!
!!!Coupés!menu!
!!!Cuits!
!!!Compote!
!
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!!!Pain!
!!!Pain!de!mie!
!
!!!Pas!de!pain!
!
!
'
Boissons'
!
Prise#:#
!!!au!verre!!!!!!!!!!!!!!!à!la!paille!!!!!!!!!!!!!!!!!à!la!cuillère!
!
!!!Normales!
!
!!!Epaissies!
!!!«!type!nectar!»!:!1!dose!+!150ml!
!
!!!«!type!compote!»!:!1!dose!+!100ml!
!
!!!«!type!crème!dessert!:!2!doses!+!150ml!
!!!Pas!de!liquide!

FICHE ALIMENTATION NEGOCIEE
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Référence
Fo / RES / 11
Version
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Goûts'du'résident'
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Aime!
N’aime!pas!
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Habitudes'
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-#Liées#à#une#pratique#religieuse#ou#autre!:!!
-!Alcool#:!!
-!Petit#déjeuner!:!!
-!Gouter!:!!
-!Autre#:!
'
Consignes'et'recommandations'
'
Régime,#contre-indications#et#allergies#:##
Apports#et#compléments#alimentaires#:##
Conseils#liés#aux#troubles#de#la#déglutition#:#
#
A!éviter!
A!conseiller!
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Compromis'(si'contradictions'entre'attentes'du'résident'et'avis'spécialisés)!
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Date!de!la!rencontre!
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Signature!du!résident!ou!du!tuteur!
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Signature!d’un!référent!
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Signature!responsable!Santé!et!Vie!Quotidienne!
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*!Document!réalisé!en!accord!avec!le!résident.!