Sommaire - Editions Lavoisier
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Sommaire 1. Sémiologie................................................................................................ Auscultation cardiaque.............................................................................. Foyers d’auscultation cardiaque ............................................................ Bruits du cœur....................................................................................... Souffles fonctionnels ............................................................................. Souffles organiques ............................................................................... Souffle cardiaque chez l’enfant ................................................................. Conduite à tenir devant la découverte d’un souffle chez l’enfant .......... Principales cardiopathies congénitales .................................................. Œdèmes des membres inférieurs............................................................... Physiopathologie ................................................................................... Causes ................................................................................................... Diagnostic ............................................................................................. Diagnostic différentiel ........................................................................... Dyspnée aiguë et chronique ...................................................................... Dyspnée aiguë ....................................................................................... Dyspnée chronique ................................................................................ Malaises, perte de connaissance et crise comitiale .................................... Définitions............................................................................................. Étiologie des malaises ............................................................................ Diagnostic des malaises ......................................................................... Douleur thoracique aiguë ou chronique .................................................... L’essentiel en imagerie cardiaque .............................................................. Radiographie du thorax ......................................................................... Échocardiographie transthoracique ....................................................... Échocardiographie de stress................................................................... Échocardiographie transœsophagienne ................................................. Échographie-Doppler vasculaire ............................................................ Cathétérisme cardiaque et coronarographie .......................................... Coroscanner .......................................................................................... Scintigraphie myocardique .................................................................... 1 1 1 1 2 2 3 3 3 6 6 7 7 8 9 9 12 13 13 14 18 21 21 21 23 24 25 25 25 26 27 2. Thérapeutique .......................................................................................... Anti-agrégants plaquettaires ..................................................................... Généralités ............................................................................................ Aspirine ................................................................................................. Clopidogrel (Plavix®) ............................................................................. Prasugrel (Efient ®) ................................................................................. Anti-GPIIb/IIIa ...................................................................................... 28 28 28 29 31 31 32 V SOMMAIRE VI Anticoagulants .......................................................................................... Héparines et dérivés (HBPM et fondaparinux) ...................................... Antivitamines K .................................................................................... Anti-Xa direct : rivaroxaban (Xarelto®).................................................. Antithrombines ..................................................................................... Thrombolytiques ................................................................................... Accidents des anticoagulants .................................................................... Hémorragies .......................................................................................... Thrombopénie à l’héparine ................................................................... Autres effets indésirables des antivitamines K....................................... Autres effets indésirables des héparines ................................................ Prescription et surveillance des diurétiques ............................................... Diurétiques de l’anse ............................................................................. Thiazidiques et apparentés .................................................................... Diurétiques épargneurs de potassium .................................................... Inhibiteurs du système rénine-angiotensine .............................................. Système rénine-angiotensine ................................................................. Inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) .......................................... Inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine (sartans) ........................... Inhibiteurs de la rénine .......................................................................... Bêtabloquants ........................................................................................... Anticalciques............................................................................................. Dérivés nitrés ............................................................................................ Anti-arythmiques ...................................................................................... Inotropes positifs ...................................................................................... Digoxine ................................................................................................ Dobutamine (Dobutrex®) ...................................................................... Adrénaline ............................................................................................. 32 32 35 39 39 39 40 40 42 43 44 44 44 47 48 48 48 50 51 51 51 53 54 55 56 56 59 59 3. Maladies des artères ................................................................................ Athérome.................................................................................................. Anatomopathologie et étiologie ............................................................ Épidémiologie ........................................................................................ Facteurs de risque cardiovasculaires .......................................................... Généralités sur les facteurs de risque..................................................... Principaux facteurs de risque de l’athérosclérose................................... Dyslipidémies ........................................................................................ Prévention ............................................................................................. Maladie coronarienne ............................................................................... Angor stable ............................................................................................. Clinique ................................................................................................. Paraclinique........................................................................................... Traitement ............................................................................................. Syndromes coronariens aigus sans sus-décalage persistant du segment ST ... Présentations ......................................................................................... Prise en charge ...................................................................................... 60 60 60 61 62 62 66 68 71 72 73 73 73 75 77 77 78 SOMMAIRE Syndromes coronariens aigus avec sus-décalage persistant du segment ST .......................................................................................... Physiopathologie ................................................................................... Phase préhospitalière et reperfusion...................................................... Phase hospitalière ................................................................................. Complications ....................................................................................... Phase post-hospitalière ......................................................................... 79 79 81 84 86 91 Artériopathie oblitérante des membres inférieurs ...................................... Généralités ............................................................................................ Claudication intermittente .................................................................... Ischémie critique ................................................................................... 91 91 92 96 Phénomène de Raynaud ........................................................................... 96 Ischémie aiguë des membres inférieurs ..................................................... Histoire naturelle ................................................................................... Clinique ................................................................................................. Paraclinique........................................................................................... Traitement ............................................................................................. 97 97 98 99 99 Anévrysmes artériels ................................................................................. Généralités ............................................................................................ Anévrysmes de l’aorte abdominale sous-rénale ..................................... Anévrysmes de l’artère poplitée ............................................................ Anévrysmes de l’aorte thoracique ......................................................... 100 100 101 106 106 Dissection de l’aorte thoracique ................................................................ 107 Malade polyathéromateux ........................................................................ Épidémiologie ........................................................................................ Exploration à la recherche d’autres lésions ............................................ Traitement ............................................................................................. 109 109 110 111 4. Valves ....................................................................................................... 112 Généralités sur les valvulopathies .............................................................. Rhumatisme articulaire aigu .................................................................. Rétrécissement mitral ............................................................................ Insuffisance tricuspidienne .................................................................... Valvulopathies chez la femme enceinte ................................................. Suivi des valvulopathies (hors prothèses) .............................................. Bilan pré-opératoire des valvulopathies ................................................ 112 112 112 113 113 114 114 Endocardite infectieuse ............................................................................. Physiopathologie ................................................................................... Diagnostic clinique ................................................................................ Formes cliniques .................................................................................... Paraclinique........................................................................................... Recherche d’une porte d’entrée et bilan d’extension ............................. Traitement prophylactique de l’endocardite .......................................... Traitement curatif .................................................................................. 114 114 115 116 117 118 118 118 VII SOMMAIRE VIII Insuffisance mitrale ................................................................................... Physiopathologie ................................................................................... Clinique ................................................................................................. Paraclinique........................................................................................... Formes cliniques .................................................................................... Complications et critères de gravité....................................................... Traitement ............................................................................................. Rétrécissement aortique ............................................................................ Physiopathologie et épidémiologie ........................................................ Clinique ................................................................................................. Paraclinique........................................................................................... Traitement ............................................................................................. Insuffisance aortique................................................................................. Étiologie et physiopathologie ................................................................ Clinique ................................................................................................. Paraclinique........................................................................................... Complications et critères de gravité....................................................... Traitement ............................................................................................. Prothèses valvulaires ................................................................................. Différents types de prothèses ................................................................ Complications des prothèses ................................................................. Éducation et suivi .................................................................................. Traitements associés .............................................................................. 120 120 121 122 122 123 124 125 125 125 127 129 129 129 130 131 132 132 133 133 134 135 136 5. Troubles du rythme et de la conduction ................................................... Électrocardiogramme ................................................................................ Principe et réalisation pratique .............................................................. ECG normal ........................................................................................... ECG pathologique.................................................................................. ECG d’effort .......................................................................................... Troubles de la conduction ......................................................................... Dysfonctionnement sinusal ................................................................... Hémiblocs et blocs de branche .............................................................. Blocs atrioventriculaires (BAV) .............................................................. Troubles du rythme supraventriculaires (hors fibrillation auriculaire) ......... Généralités ............................................................................................ Extrasystole auriculaire ......................................................................... Extrasystole jonctionnelle ..................................................................... Flutter auriculaire .................................................................................. Tachycardie atriale................................................................................. Tachycardies jonctionnelles ................................................................... Fibrillation auriculaire ................................................................................ Physiopathologie et épidémiologie ........................................................ Séméiologie clinique ............................................................................. Paraclinique........................................................................................... Complications ....................................................................................... 137 137 137 139 141 143 145 146 146 148 151 151 152 152 152 154 154 157 157 158 158 159 SOMMAIRE Principes du traitement ......................................................................... Stratégies thérapeutiques ...................................................................... Troubles du rythme ventriculaires ............................................................. Extrasystole ventriculaire ...................................................................... Tachycardie ventriculaire ....................................................................... Torsade de pointes ................................................................................ Fibrillation ventriculaire ........................................................................ 159 161 163 163 163 165 165 6. Maladies des veines ................................................................................. Insuffisance veineuse chronique ................................................................ Physiopathologie ................................................................................... Clinique ................................................................................................. Paraclinique........................................................................................... Traitement ............................................................................................. Thrombose veineuse profonde .................................................................. Histoire naturelle et causes .................................................................... Diagnostic ............................................................................................. Prévention de la maladie thrombo-embolique veineuse ........................ Traitement curatif des phlébites ............................................................ Embolie pulmonaire .................................................................................. Physiopathologie ................................................................................... Diagnostic ............................................................................................. Pronostic ............................................................................................... Traitement ............................................................................................. 167 167 167 168 169 169 170 170 173 175 177 178 178 179 182 182 7. Péricardites et myocardites ...................................................................... Péricardite aiguë ....................................................................................... Étiologie et physiopathologie ................................................................ Clinique ................................................................................................. Paraclinique........................................................................................... Complications ....................................................................................... Traitement ............................................................................................. Myocardites .............................................................................................. 184 184 184 184 185 186 188 188 8. Hypertension artérielle............................................................................. Définition .................................................................................................. Épidémiologie et principales causes ........................................................... Causes toxiques et médicamenteuses .................................................... Syndrome d’apnées du sommeil ............................................................ Diabète.................................................................................................. Syndrome de Cushing ............................................................................ Phéochromocytome .............................................................................. Hyperaldostéronismes primaires ............................................................ Néphropathies parenchymateuses ......................................................... Sténose d’une artère rénale ................................................................... Coarctation de l’aorte .......................................................................... 189 189 189 189 190 190 190 190 191 191 191 192 IX SOMMAIRE X Complications ........................................................................................... Prise en charge d’une HTA de découverte récente .................................... Affirmer l’HTA ....................................................................................... Rechercher une cause et évaluer le retentissement................................ Mettre en route un traitement .............................................................. Adapter le traitement en fonction du résultat ....................................... Suivi du patient hypertendu ...................................................................... Poussée hypertensive ................................................................................ Poussée hypertensive simple ................................................................. Urgences hypertensives ......................................................................... HTA chez la femme enceinte ..................................................................... HTA préexistant à la grossesse ............................................................... HTA gravidique simple........................................................................... Pré-éclampsie ........................................................................................ Complications de l’HTA de la grossesse ................................................. 193 193 193 194 196 196 197 197 197 198 198 199 199 199 200 9. Insuffisance cardiaque ............................................................................. Physiopathologie....................................................................................... Chute de débit de perfusion des muscles et des organes ....................... Emballement neurohumoral .................................................................. Augmentation des pressions de remplissage cardiaque ......................... Insuffisance cardiaque gauche chronique .................................................. Principales causes d’insuffisance cardiaque gauche chronique .............. Clinique ................................................................................................. Paraclinique........................................................................................... Pronostic ............................................................................................... Traitement ............................................................................................. Insuffisance cardiaque droite .................................................................... Clinique ................................................................................................. Paraclinique........................................................................................... Traitement ............................................................................................. Œdème aigu du poumon .......................................................................... Clinique ................................................................................................. Paraclinique........................................................................................... Traitement ............................................................................................. Formes cliniques .................................................................................... Transplantation cardiaque ......................................................................... Aspects techniques et médicolégaux ..................................................... Après la greffe ....................................................................................... 201 201 201 201 201 202 202 203 204 206 207 210 210 211 212 212 212 213 215 216 216 216 217 Liste des abréviations ................................................................................... 221 Index ............................................................................................................. 223
