Table des matières

Table des matières
Liste des collaborateurs .......................................................................................................................... V
Abréviations ............................................................................................................................................... VI
Préface ......................................................................................................................................................... X
Hémodynamique, maladie coronaire, athéromatose
1. Athérome, épidémiologie et physiopathologie,
le malade polyathéromateux...................................................................................................... 3
I. Épidémiologie ............................................................................................................................... 4
II. Mécanismes de l’athérosclérose ............................................................................................ 5
III. Points d’impact des thérapeutiques .................................................................................... 7
IV. Localisations préférentielles des lésions d’athérosclérose ........................................... 7
V. Évolution naturelle de la maladie athéromateuse ........................................................... 8
VI. Le malade polyathéromateux ............................................................................................... 8
2. Facteurs de risque cardiovasculaire et prévention ......................................................... 12
I. Introduction ................................................................................................................................... 12
II. Facteurs de risque cardiovasculaire ...................................................................................... 13
III. Marqueurs de risque ................................................................................................................ 15
IV. Risque cardiovasculaire global .............................................................................................. 16
V. Prévention .................................................................................................................................... 17
3. Dyslipidémies .................................................................................................................................... 21
I. Diagnostic phénotypique .......................................................................................................... 21
II. Éliminer une cause d’hyperlipidémie secondaire ............................................................ 22
III. Diagnostic des hyperlipidémies primitives ........................................................................ 23
IV. Évaluation du risque cardiovasculaire global ................................................................... 25
V. Prise en charge thérapeutique des dyslipidémies ........................................................... 26
4. Angine de poitrine et infarctus myocardique .................................................................... 31
I. Physiopathologie ......................................................................................................................... 32
II. Angine de poitrine (angor) stable ......................................................................................... 33
III. Définition des syndromes coronaires ................................................................................. 40
IV. Syndromes coronaires sans sus-décalage de ST ............................................................. 41
V. Syndromes coronaires avec sus-décalage de ST .............................................................. 47
VI. Examens paracliniques de la maladie coronaire ............................................................. 62
5. Douleur thoracique aiguë et chronique................................................................................ 74
I. Conduite à tenir en présence d’un patient qui consulte pour douleur thoracique 74
Connaissances
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II. Orientation diagnostiqueþ: identifier les urgences cardiaques .................................... 75
III. Orientation diagnostiqueþ: douleurs chroniques de cause cardiaque ..................... 78
IV. Orientation diagnostiqueþ: connaître les principales causes extracardiaques
d’une douleur thoracique ............................................................................................................. 79
Maladies des valves
6. Endocardite infectieuse ................................................................................................................ 85
I. Définition ....................................................................................................................................... 85
II. Épidémiologie ............................................................................................................................. 85
III. Physiopathologie ....................................................................................................................... 86
IV. Clinique ........................................................................................................................................ 88
V. Évolutionþ: complications, pronostic .................................................................................... 91
VI. Traitement ................................................................................................................................... 92
VII. Prévention .................................................................................................................................. 95
7. Insuffisance aortique ..................................................................................................................... 98
I. Définition ....................................................................................................................................... 98
II. Physiopathologie ........................................................................................................................ 99
III. Étiologies ..................................................................................................................................... 99
IV. Diagnostic .................................................................................................................................... 100
V. Diagnostic différentiel ............................................................................................................... 103
VI. Évolution et complications ..................................................................................................... 103
VII. Surveillance d’un patient porteur d’insuffisance aortique .......................................... 104
VIII. Traitement ................................................................................................................................. 105
8. Souffle cardiaque chez l’enfant ................................................................................................ 108
I. Généralités ..................................................................................................................................... 108
II. Particularités de l’auscultation de l’enfant ......................................................................... 109
III. Circonstances de découverte ................................................................................................ 109
IV. Clinique et examens complémentaires ............................................................................. 110
V. Principales cardiopathies rencontrées en fonction de l’âge ......................................... 113
9. Surveillance des porteurs de valves et prothèses vasculaires.................................. 118
I. Différents types de prothèses valvulaires ............................................................................ 118
II. Physiopathologie ........................................................................................................................ 119
III. Complications des valves cardiaques ................................................................................. 119
IV. Surveillance des porteurs de valve cardiaque .................................................................. 122
10. Insuffisance mitrale...................................................................................................................... 127
I. Définition ....................................................................................................................................... 127
II. Mécanismes physiopathologiques ........................................................................................ 128
III. Étiologies ..................................................................................................................................... 128
IV. Causes des insuffisances mitrales aiguës .......................................................................... 130
V. Physiopathologie ........................................................................................................................ 130
VI. Diagnostic .................................................................................................................................... 131
VII. Évolution naturelle et complications ................................................................................. 134
VIII. Cas particulier du prolapsus valvulaire mitral (PVM) .................................................. 134
IX. Traitement ................................................................................................................................... 136
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11. Rétrécissement aortique............................................................................................................ 140
I. Définition ........................................................................................................................................ 140
II. Étiologies ....................................................................................................................................... 141
III. Physiopathologie et conséquences hémodynamiques ................................................. 141
IV. Aspects cliniques ....................................................................................................................... 143
V. Complications .............................................................................................................................. 144
VI. Explorations non invasives ..................................................................................................... 144
VII. Confirmer le diagnostic .......................................................................................................... 145
VIII. Quantifier le degré de sévérité du rétrécissement ....................................................... 145
IX. Cathétérisme ............................................................................................................................... 147
X. Coronoscanner ............................................................................................................................ 147
XI. Traitement ................................................................................................................................... 147
Rythmologie
12. Malaises, perte de connaissance, crise comitiale chez l’adulte ............................ 153
I. Définitions et sémantique ......................................................................................................... 154
II. Physiopathologie des syncopes et lipothymies ................................................................ 155
III. Étiologies des syncopes et lipothymies .............................................................................. 156
IV. Diagnostic différentiel des syncopes et lipothymies ...................................................... 158
V. Prise en charge clinique et paraclinique ............................................................................. 159
VI. Critères de gravité ..................................................................................................................... 164
VII. Formes cliniques typiques ..................................................................................................... 165
13. Fibrillation atriale .......................................................................................................................... 168
I. Définition ........................................................................................................................................ 168
II. Physiopathologie et mécanismes .......................................................................................... 169
III. Classifications et terminologie .............................................................................................. 169
IV. Aspects cliniques ....................................................................................................................... 170
V. Diagnostic ECG ............................................................................................................................ 172
VI. Évaluation du risque thrombo-embolique ........................................................................ 172
VII. Thérapeutique ........................................................................................................................... 174
14. Troubles de la conduction intracardiaque........................................................................ 178
I. Définitions ...................................................................................................................................... 178
II. Physiopathologie et mécanismes .......................................................................................... 179
III. Aspects cliniques ....................................................................................................................... 180
IV. Diagnostic ECG ........................................................................................................................... 185
V. Évaluation et prise en charge ................................................................................................. 188
VI. Thérapeutique et suivi ............................................................................................................. 190
15. Électrocardiogramme................................................................................................................... 194
I. Interprétation de l’ECG ............................................................................................................... 195
II. Indications de l’ECG ................................................................................................................... 217
16. Palpitations....................................................................................................................................... 219
I. Définition et diagnostic .............................................................................................................. 219
II. Diagnostic de gravité ................................................................................................................. 220
III. Diagnostic étiologique ............................................................................................................. 221
IV. Étiologies les plus fréquentes ............................................................................................... 222
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Insuffisance cardiaque
17. Échocardiographie-doppler...................................................................................................... 227
I. Introduction ................................................................................................................................... 227
II. Principaux apports de l’échocardiographie-doppler par voie transthoracique
au repos ............................................................................................................................................. 228
III. Échocardiographie par voie transœsophagienne ........................................................... 229
IV. Échocardiographie de stress .................................................................................................. 230
V. Coût des examens ..................................................................................................................... 231
18. Prescription et surveillance des diurétiques ................................................................... 232
I. Les différentes classes de diurétiques .................................................................................. 232
II. Modes d’action ............................................................................................................................ 234
III. Indications ................................................................................................................................... 235
IV. Prescription et surveillance .................................................................................................... 236
19. Insuffisance cardiaque de l’adulte ....................................................................................... 239
I. Définition ....................................................................................................................................... 240
II. Définitions des formes cliniques ...........................................................................................240
III. Épidémiologie ............................................................................................................................ 241
IV. Physiopathologie ....................................................................................................................... 241
V. étiologies ...................................................................................................................................... 243
VI. Aspects cliniques ....................................................................................................................... 245
VII. Facteurs déclenchants d’une décompensation cardiaque ......................................... 247
VIII. Examens paracliniques ......................................................................................................... 247
IX. Traitement ................................................................................................................................... 251
20. Dyspnée aiguë et chronique .................................................................................................... 257
I. Généralités ..................................................................................................................................... 257
II. Orientation diagnostique devant
une dyspnée aiguë .......................................................................................................................... 260
III. Orientation diagnostique devant une dyspnée chronique .......................................... 264
Maladies vasculaires
21. Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire............................................ 271
I. Physiopathologie des thromboses veineuses profondes ............................................... 272
II. Diagnostic positif d’une thrombose veineuse profonde ................................................ 274
III. Diagnostic étiologique d’une thrombose veineuse profonde .................................... 280
IV. Traitement des thromboses veineuses profondes ......................................................... 281
V. Physiopathologie de l’embolie pulmonaire ....................................................................... 285
VI. Diagnostic positif de l’embolie pulmonaire ..................................................................... 286
VII. Signes de gravité de l’embolie pulmonaire ..................................................................... 289
VIII. Traitement de l’embolie pulmonaire .............................................................................. 292
22. Hypertension artérielle de l’adulte....................................................................................... 298
I. Définition et classification de l’HTA .......................................................................................299
Connaissances
Connaissances
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II. Épidémiologie .............................................................................................................................. 299
III. Physiopathologie ....................................................................................................................... 300
IV. Manifestations cliniques, complications et évolution de l’HTA .................................. 301
V. Bilan initial d’une hypertension artérielle de l’adulte ..................................................... 304
VI. HTA secondaire .......................................................................................................................... 310
VII. Traitement de l’HTA ................................................................................................................. 314
VIII. Suivi du patient hypertendu
et prise en charge au long cours ................................................................................................ 319
Divers
23. Péricardite aiguë ............................................................................................................................ 325
I. Diagnostic d’une péricardite aiguë ......................................................................................... 325
II. Complications à court et long terme .................................................................................... 330
III. Traitement ................................................................................................................................... 332
24. Prescription et surveillance des antithrombotiques.................................................... 334
I. Généralités ..................................................................................................................................... 334
II. Prescription et surveillance
des anti-agrégants plaquettaires ................................................................................................ 336
III. Prescription et surveillance
des anticoagulants .......................................................................................................................... 339
IV. Prescription et surveillance
des thrombolytiques ...................................................................................................................... 345
25. Accident des anticoagulants .................................................................................................... 348
I. Accidents liés à l’administration d’héparines ...................................................................... 349
II. Accidents liés aux antivitamines K ........................................................................................ 353
III. Autres anticoagulants ............................................................................................................... 356
Cardiologie
Cas clinique........................................................................................................................................ 359
Questions ........................................................................................................................................... 361
Réponses ........................................................................................................................................... 389
Index ..................................................................................................................................................... 411
Connaissances
Pratiqu
e
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