Hypotonie néonatale d`origine anténatale - chu

histoire d’un bébé hypotonique
4 juin 2014
Société de Médecine de Franche-Comté
A. Schiby, T. Dabudyk, C.Guillermet,
G.Thiriez

Contexte de naissance
•34 ans, gp A+ RAI –
•Sérologies sans particularités
•TVP en 2000 et embolie pulmonaire post-partum
en 2003
•G2P3 (1 fille de 13 ans, 1 garçon de 11 ans)
Antécédents
maternels
•Hydramnios aux échographies anténatales
•Pyélonéphrite aigüe en fév 2014 traitée
•Tabagisme actif, alcool non avoué
Grossesse
•Césarienne pendant travail sous AG
•ARCF (tracé micro-oscillant et bradycardie)+
hydramnios brutal
•Présentation céphalique
•Hémorragie de la délivrance
Accouchement

Contexte de naissance
•7/03/2014 à 38 SA+1J
•Eutrophe: PN 2700g, PC 33 cm
•Apgar 1-5-8
•pH 7,14 mmHg, lactates 5,1 mmol/L
Naissance
•Ventilation au masque, naloxone
•Transfert en néonatalogie pour hypotonie
globale et détresse respiratoire
•Oxygénodépendance modérée en CPAP
→ Intubation H3
Prise en
charge
périnatale
Transfert en réanimation infantile

Entrée en réanimation
•Ventilation assistée, oygénodépendance FiO2 50%
•Stable sur le plan hémodynamique
•Hypotonie majeure globale
•Qq mouvements spontanés
• Pas d’ouverture des yeux
•Grasping +
•Cryptorchidie bilatérale, verge normale

Bilan sanguin
Pas de syndrome inflammatoire
Fonction rénale normale, transaminases normales
Bilan thyroïdien normal
Bilan métabolique de 1ère ligne normal
Bilan de cryptorchidie
Bilan endocrinien normal, caryotype XY
Bilan paraclinique
Biologie