ETUDE PRATIQUE

REMERCIEMEMENTS
A mon défunt Père et à ma très chère mère, mon océan d’amour et de
tendresse, qui m’ont appris la valeur du travail, de la persévérance et le
respect de son prochain.
A vous mes chers parents, je dédie ce travail que vous avez attendu depuis
longtemps.
A ma femme et mes enfants qui m’ont tant soutenu, malgré les difficultés
rencontrées durant toute la durée de l’accomplissement de ce travail, et qui
ont su être patients et ont été pour moi une force morale supplémentaire.
Je vous aime
A mes frères et sœurs et leurs petites familles, que j’aime beaucoup.
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A mon maître Monsieur le Professeur Djaffar BACHA.
Un long chemin parcouru, depuis ma toute première année de résidanat, à
coté de vous, qui a été riche d’enseignements pour moi comme il l’a été
pour beaucoup d’autres collègues dans le service.
Ce long chemin est couronné aujourd’hui, grâce à vos enseignements et
orientations dans le domaine scientifique, par l’aboutissement de cette
thèse de DOCTORAT EN SCIENCES MEDICALES.
Je dis ma gratitude, à Monsieur le Professeur AMRANE, chef de service
des Maladies Infectieuses à ELKETAR, d’avoir accepté de présider le jury
d’examen. Sa clairvoyance, son savoir et ses orientations ont été un
guide pour moi.
Je remercie aussi les membres du jury.
Le Professeur CHOUGRANI pour sa gentillesse, son amabilité, son
investissement dans ce travail, et le temps si précieux qu’il m’a accordé.
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Le Professeur CHERFI pour ses encouragements et ses orientations. Sa
soif du savoir est un exemple pour moi.
Madame le Professeur MOUFOK très dévouée au progrès de la médecine,
n’a pas manqué de me soutenir dans l’accomplissement de ce travail.
A tous les collaborateurs scientifiques qui m’ont soutenu et aidé dans la
réalisation de ce travail :
Je dis toute ma gratitude.
Un remerciement particulier à Monsieur le Professeur MIDOUNE, pour sa
disponibilité et son soutien indéfectible tout au long de la réalisation de ce
travail. Je lui témoigne mon estime et mon profond respect.
A Monsieur le Général Directeur Général de l’Hôpital Militaire Régional
Universitaire d’Oran, et à tout le personnel médical et paramédical du
service de Réanimation, un grand merci pour votre collaboration et l’estime
que vous m’avez témoignée.
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SOMMAIRE
I.-INTRODUCTION……………....................................................................
P.14
PREMIERE PARTIE : ETUDE THEORIQUE………………………....
P.17
I.-INTRODUCTION……………....................................................................
P.18
II.- Définition de L’IL C.V.C.…………………………………………….....
P.18
1.- Problème de définition…………………………………………………...
P.19
2.- Critères de définitions de l’ILC.V.C.……………………………………
P.22
2.1.-Colonisation locale…………………………………………………...
P.22
2.2.-Infection du site d’insertion…………………………………………..
P.22
2.3.-Infection clinique du site d’insertion…………………………………
P.22
2.4.-Poche d’infection…………………………………………………….
P.22
2.5.-Bactériémie liée au perfusât………………………………………….
P.22
2.6.-Bactériémie sur cathéter……………………………………………...
P.22
2.7.- Infection de cathéter…………………………………………………
P.23
3.- En règle générale………………………………………………………...
P.23
3.1.- En l’absence de bactériémie…………………………………………
P.23
3.2.- Infection bactériémique liée au C.V.C………………………………
P.24
3.3.- Iinfection non liée au C.V.C…………………………………………
P.25
III.- HISTORIQUE…………………………………………………………..
P.25
IV.- EPIDEMIOLOGIE……………………………………………………..
A.- Présentation des C.V.C…………………………………………………..
P.27
P.27
1.- Différents types de C.V.C………………………………………………..
P.28
1.1.- Cathéter simple…………………………………………………........
1.2.- Cathéter à « manchon »……………………………………...............
1.3.- Cathéters de longue durée……………………………………………
P.29
P.29
P.29
1.3.1.- Cathéter à chambre implantable (CCI)………………………...
P.29
1.3.2.- Cathéter à émergence cutanée……………………………........
P.30
1.3.3.- Cathéter de type Hickman Broviac…………………………….
P.30
1.4.- Particularités…………………………………………………………
P.31
1.4.1.- Cathéters de dialyse (CD)…………….………………….........
P.31
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