chambre implantable - le site de la promo 2006-2009
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Sylvie PISSARELLO DEFINITION DESCRIPTION IMPLANTATION UTILISATION INCIDENTS / ACCIDENTS La chambre implantable est un dispositif qui permet un accès vasculaire de gros calibre : ▪ Préserver l’abord veineux périphérique ▪ Capital veineux presque inexistant ▪ Confort du malade. La chambre: elle est implantée sous la peau. Sa partie supérieure comporte une membrane ou septum permettant jusqu’à 2000 inj Le cathéter : il relie la chambre au réseau à perfuser, souple, en silicone ou polyuréthane et radio opaque, verrouillé à la chambre Implantations intraveineuses Chimiothérapies Perfusions au long court Antibiothérapie longue Alimentation parentérale Prélèvements sanguins Transfusions Implantation artérielle Chimiothérapie locale au niveau artère hépatique et pelvienne. Implantation péritonéale Reste une méthode spécifique pour le traitement du carcinome péritonéal. Zone irradiée Métastases cutanées Tumeur médiastinale Zone infectée TOUTE INJECTION DANS LA CCI IMPOSE L’UTILISATION D’AIGUILLE SPÉCIFIQUE DITE « AIGUILLE DE HUBER » CONÇUE POUR NE PAS DÉTÉRIORER LE SEPTUM. CHANGER L’AIG TOUS LES 5 JOURS. NE JAMAIS LAISSER UNE AIG EN PLACE EN L’ABSENCE DE TRT Lavage antiseptique des mains Matériel stérile: Gants Compresses Antiseptique Seringue (10 ml minimum) et aiguille Pansement La CCI doit être rincée après chaque utilisation avec du sérum physiologique Repérer la chambre avant toute manipulation Vérifier l’intégrité de la peau: Absence de rougeur Absence d’oedeme Absence d’hématome Absence de douleur Toujours rechercher un retour veineux Travailler en système clos L’ infection soit locale, se développant au niveau de l’incision, autour de la chambre et sur le trajet du cathéter, la contamination initiale ayant lieu le plus souvent lors de la pose soit locale, la contamination trouvant sa source lors de l’utilisation ou lors des manipulations de maintenance soit générale et septicémique avec greffe bactérienne sur la chambre ou le cathéter. L’obstruction de la chambre Le plus souvent par un dépôt de fibrine Nécessité de bien rincer à chaque utilisation Si besoin, faire une héparinisation ou une désobstruction par produit fibrinolytique mais seulement sur PRESCRIPTION MEDICALE Le retournement de la chambre Défaut de fixation de la chambre ou rupture de l’arrimage Désadaptation ou rupture du cathéter Absence de reflux ou reflux séro-sanglant Gonflement ou tuméfaction le long du cathéter à l’inj Veinite Thrombophlébite Extravasation Il faut intervenir rapidement et faire appel au chirurgien qui a posé la chambre Risque de nécrose si produit toxique injecté
