MICI: bilan prétraitement et suivi, comment optimaliser

MICI: bilan prétraitement et suivi,
comment optimaliser
Dr Marc Girardin
Actualités et controverses en gastroentérologie – CHUV 02/2016

Plan
Introduction
Quels sont les but thérapeutiques et de prise en charge?
Bilan pré-traitement
Bilan de la maladie
Traitement
Immunomodulateurs
Biologiques
Stratégies de suivi
Invasives ou non invasives
Conclusion

Prise en charge de la maladie de Crohn
«Traditionnelle»
Intensification du
traitement basée
sur les
symptômes
«Early step up»
Intervention
rapide et
intensive chez les
patients à haut
risque
«Treat to target»
Ajustement
régulier basé sur
une appréciation
de l’activité de la
maladie (clinique
et biologique)
Bouguen G et al. CGH 2015; 13: 1042-50
Mauvaise corrélation symptôme-lésion; délai avant
traitement efficace; séquelles-destruction-invalidité

Processus des MICI
10% de
patients en
rémission
prolongée
Patients
asymptomatiques
ont une
inflammation et
des destructions
Mauvais
contrôle de
l’inflammation
Séquelles
et
Chirurgie
Processus
dynamique
et progressif
de
destruction
de l’intestin
Maladie de
Crohn
Solberg IC et al. CGH 2007; Thia KT et al. Gastro 2010; Bouguen G et al. Gut 2011

Bilan des MICI
Bilan de Base
Localisation de la maladie
Intensité de la maladie
Catégorie de risque de la maladie
Traitement dédié précisément à ce patient-cette
maladie
6 mois, Evaluation de l’efficacité
OUI
Poursuite
Évaluation périodique
NON
Ré-évaluation  Bilan de Base
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