Cas clinique 5

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Identifiant : CC5
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CORRIGÉ COMMENTÉ
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Question 1 (une ou plusieurs propositions justes)
En cette belle journée d'avril, madame F, 27 ans, consulte pour obstruction nasale chronique bilatérale avec
rhinorrhée claire abondante évoluant depuis plus d'un mois. Parmi les suivants quel(s) élément(s) de
l'anamnèse permettrai(en)t d'orienter plutôt vers le diagnostic de rhinite vasomotrice ?
A. hyposmie
B. céphalées frontales ou sous orbitaires
C. rhinorrhée postérieure
D. rhinorrhée antérieure
E. prurit nasal
F. éternuements en salve
G. conjonctivite associée
H. déclenchement en atmosphère polluée, ou aux changements de température
I. epistaxis
Réponse juste : H.
Question 2 (une ou plusieurs propositions justes)
En cette belle journée d'avril, madame F, 27 ans, consulte pour obstruction nasale chronique bilatérale avec
rhinorrhée claire abondante évoluant depuis plus d'un mois. Parmi les suivants quel(s) élément(s) de
l'anamnèse permettrai(en)t d'orienter plutôt vers le diagnostic de rhinite allergique ?
A. hyposmie
B. céphalées frontales ou sous orbitaires
C. rhinorrhée postérieure
D. rhinorrhée antérieure
E. prurit nasal
F. éternuements en salve
G. conjonctivite associée
H. déclenchement en atmosphère polluée, ou aux changements de température
I. epistaxis
Réponse juste : E.
Réponse juste : F.
Réponse juste : G.
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Question 3 (une ou plusieurs propositions justes)
En cette belle journée d'avril, madame F, 27 ans, consulte pour obstruction nasale chronique bilatérale avec
rhinorrhée claire abondante évoluant depuis plus d'un mois. Parmi les diagnostics suivants, la présence
d'une cacosmie vous évoquerait plutôt :
A. une rhinite chronique spécifique
B. une rhinite allergique
C. une rhinite vasomotrice hyperréactive
D. une pansinusite oedémato-purulente
E. un aspergillome intrasinusien
Réponse juste : A.
Réponse juste : D.
Réponse juste : E.
Question 4 (une seule proposition juste)
En cette belle journée d'avril, madame F, 27 ans, consulte pour obstruction nasale chronique bilatérale avec
rhinorrhée claire abondante évoluant depuis plus d'un mois.
Si vous évoquiez une polypose nasosinusienne, une hyposmie associée rendrait le diagnostic
A. Plus probable
B. Ni plus ni moins probable
C. Moins probable
Réponse juste : A.
Question 5 (une seule proposition juste)
En cette belle journée d'avril, madame F, 27 ans, consulte pour obstruction nasale chronique bilatérale avec
rhinorrhée claire abondante évoluant depuis plus d'un mois.
Si vous évoquiez une rhinite allergique, la notion d'une dermatite atopique dans l'enfance rendrait le
diagnostic
A. Très probable
B. Plus probable
C. Ni plus ni moins probable
D. Moins probable
E. Très peu probable
Réponse juste : B.
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Question 6 (une seule proposition juste)
En cette belle journée d'avril, madame F, 27 ans, consulte pour obstruction nasale chronique bilatérale avec
rhinorrhée claire abondante évoluant depuis plus d'un mois.
Elle se plaint également d'un prurit nasal important et d'éternuement. En revanche elle ne se plaint pas
d'hyposmie, ni de douleurs. Elle dit ressentir ces symptômes chaque année à la même période.
Quelle est maintenant votre hypothèse diagnostique principale ?
A. rhinite chronique spécifique
B. rhinite vasomotrice
C. rhinite allergique
D. pansinusite oedématopurulente
E. aspergillome intrasinusien
F. polypose naso-sinusienne
Réponse juste : A.
Question 7 (une seule proposition juste)
En cette belle journée d'avril, madame F, 27 ans, consulte pour obstruction nasale chronique bilatérale avec
rhinorrhée claire abondante évoluant depuis plus d'un mois.
Elle se plaint également d'un prurit nasal important et d'éternuement. En revanche elle ne se plaint pas
d'hyposmie, ni de douleurs. Elle dit ressentir ces symptômes chaque année à la même période.
La patiente a eu une prise de sang prescrite par son médecin. Celle-ci vous est présentée.
Votre diagnostic de rhinite allergique est maintenant :
Cf. annexe 2 p 13
A. Très probable
B. Plus probable
C. Ni plus ni moins probable
D. Moins probable
E. Très peu probable
Réponse juste : C.
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Question 8 (une seule proposition juste)
En cette belle journée d'avril, madame F, 27 ans, consulte pour obstruction nasale chronique bilatérale avec
rhinorrhée claire abondante évoluant depuis plus d'un mois.
Elle se plaint également d'un prurit nasal important et d'éternuement. En revanche elle ne se plaint pas
d'hyposmie, ni de douleurs. Elle dit ressentir ces symptômes chaque année à la même période.
A l'examen nasofibroscopique, la présence de nombreuses croûtes rendrait votre diagnostic de rhinite
allergique
A. Plus probable
B. Ni plus ni moins probable
C. Moins probable
Réponse juste : C.
Question 9
A l'examen nasofibroscopique, la muqueuse est classiquement couleur (1 seul mot) :
lilas
Question 10 (une seule proposition juste)
En cette belle journée d'avril, madame F, 27 ans, consulte pour obstruction nasale chronique bilatérale avec
rhinorrhée claire abondante évoluant depuis plus d'un mois.
Elle se plaint également d'un prurit nasal important et d'éternuement. En revanche elle ne se plaint pas
d'hyposmie, ni de douleurs. Elle dit ressentir ces symptômes chaque année à la même période.
La photographie suivante est elle compatible avec votre diagnostic de rhinite allergique ?
Cf. annexe 1 p 12
A. Oui
B. Non
Réponse juste : A.
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