le nez qui coule

Essentiel sur...
le nez qui coule
Créé le 07/04/2004
Auteur : PJ. Monteyrol
(Mis à jour le 07/04/2004)
Le nez a une triple fonction : épuration, humidification, réchauffement de l'air inspiré.
La surface muqueuse est tapissée d'un mucus dont la direction d'évacuation est postérieure
(2 à 10 mm/h) et dont la quantité moyenne journalière est de 500 cc.
Le nez peut couler en arrière (rhinorrhée postérieure) et en avant (rhinorrhée antérieure), de
façon unilatérale ou bilatérale.
Les écoulements peuvent être muqueux, séreux, séro-muqueux, purulents, muco-purulents,
hématiques ou liquorrhéiques (L.C.R.).
Ils sont permanents ou intermittents, perannuels ou « critiques ».
Ces éléments permettent de classer les différents « nez ».
Écoulement clair et bilatéral
Nez allergique
les moyens de défense sont mécaniques par drainage (rhinorrhée aqueuse)
la réaction est centrée sur le type I de Gell et Coombs
une hyper réactivité nasale non spécifique peut être la conséquence d'une stimulation
allergique chronique
Nez vasomoteur et/ou hyper réactif
rhinite vasomotrice
N.A.R.E.S.(rhinite non allergique à éosinophiles)
polypose nasale par intolérance à l'aspirine (triade de Fernand Widal)
rhinite de la grossesse
rhinite du sportif
rhinite sénile
rhinite médicamenteuse
Écoulement clair et unilatéral, eau de roche
Nez traumatique
Part doit être faite à la liquorrhée cérébro-spinale par fuite au niveau de la lame criblée
sans oublier la possibilité d'une fracture de l'oreille moyenne (trompe d'Eustache).
Nez tumoral neurologique
Écoulement sanglant
épistaxis antérieure ou postérieure
traumatique, chirurgical, infectieux, tumoral, trouble de la coagulation
Écoulement purulent infectieux
Le plus souvent il s'agit d'une rhino sinusite avec rhinorrhée purulente uni ou bilatérale
antérieure et postérieure ? fétide si anaérobies (origine dentaire)
CONCLUSION
Le nez « s'exprime » et donne, par la qualité de l'écoulement, l'orientation clinique qui
permettra à l'œil de l'observateur de préciser le diagnostic.
… Sans oublier l'écoulement lacté à la pression qui orientera l'observateur avisé sur l'âge du
patient !!!!
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