anatomie-physiologie
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Module de RHINOLOGIE Docteur LE PAGE Clinique d’ORL et de Chirurgie Cervico-Faciale HIA PERCY- 92141 CLAMART GENERALITES ANATOMIE PHYSIOLOGIE SIGNES D’APPEL EXAMEN CLINIQUE EXAMENS PARACLINIQUES ANATOMIE CAVITES NASALES cloison nasale ou septum cornets inférieur, moyen, supérieur, méats correspondants choanes SINUS DE LA FACE - ANTERIEURS ( maxillaire, ethmoïde antérieur avec sinus frontal) se drainent dans le méat moyen par des ostia - POSTERIEURS (ethmoïde postérieur, sinus sphénoïdal) se drainent dans le méat supérieur par des ostia (le canal lacrymal se draine dans le méat inférieur) RAPPORTS : dents sinusiennes, orbite, encéphale ANATOMIE MUQUEUSE RESPIRATOIRE cellules ciliées et cellules à mucus ANATOMIE PHYSIOLOGIE NASO-SINUSIENNE Cavités nasales : respiratoire, olfaction Sinus ?? Rôle des cornets (muqueuse nasale) : - drainage muco-ciliaire - humidification et réchauffement de l’air - immunitaire SIGNES D’APPEL Obstruction nasale uni ou bilatérale, à bascule, positionnelle Rhinorrhée (rhinorée) (antérieure, postérieure) (acqueuse, muqueuse ou purulente) Epistaxis antérieure ou postérieure ● Douleurs de la face céphalées, sinusalgies hyperréactivité nasale (éternuements, rhinorée) Troubles olfactifs anosmie, hyposmie, cacosmie, parosmie, hallucinations olfactives EXAMEN CLINIQUE rhinoscopie antérieure (spéculum) ou postérieure (miroir) endoscopie nasale (optique rigide) sinusoscopie nasofibroscopie ENDOSCOPIE EXAMEN PARACLINIQUE Mesure de l’obstruction nasale (débit nasal inspiratoire de pointe, rhinomanométrie, rhinométrie acoustique) Fonction mucociliaire (Battement et ultrastructure ciliaire) Cytologie nasale (recherche d'éosinophiles) Mesure du monoxyde d’azote (NO) nasal Test de provocation nasale Débit nasal inspiratoire de pointe rhinomanométrie Rhinométrie acoustique EXAMEN PARACLINIQUE IMAGERIE Radiographie standart (Blondeau, face haute, profil, hirtz) Tomodensitométrie Imagerie par résonance magnétique (Panoramique dentaire ou dentoscan) RADIOGRAPHIE STANDART TDM Coupes axiales TDM Coupes coronales IRM
