Principes et applications en ostéo-articulaire de la articulaire de la

Principes et applications en Principes et applications en
ostéoostéo--articulaire de la articulaire de la
soustraction en soustraction en
radiographie standard radiographie standard
double énergiedouble énergie
Principes et applications en Principes et applications en
ostéoostéo--articulaire de la articulaire de la
soustraction en soustraction en
radiographie standard radiographie standard
double énergiedouble énergie
double
énergiedouble
énergiedouble
énergiedouble
énergie
A.A. LEQUERE, D. PETITLEQUERE, D. PETIT
Imagerie Guilloz CHU NANCYImagerie Guilloz CHU NANCY
(Pr. A. Blum)(Pr. A. Blum)
A.A. LEQUERE, D. PETITLEQUERE, D. PETIT
Imagerie Guilloz CHU NANCYImagerie Guilloz CHU NANCY
(Pr. A. Blum)(Pr. A. Blum)

Cas particulier de l’évaluation Cas particulier de l’évaluation
des prothèses de hanchedes prothèses de hanche
Cas particulier de l’évaluation Cas particulier de l’évaluation
des prothèses de hanchedes prothèses de hanche
•• Arthroplastie de hancheArthroplastie de hanche
••
Techniques d
’
évaluationsTechniques d
’
évaluations
•• Arthroplastie de hancheArthroplastie de hanche
••
Techniques d
’
évaluationsTechniques d
’
évaluations
••
Techniques
d évaluationsTechniques
d évaluations
•• Arthrographie par soustractionArthrographie par soustraction
•• ExplicationsExplications
•• ApplicationsApplications
•• ConclusionConclusion
••
Techniques
d évaluationsTechniques
d évaluations
•• Arthrographie par soustractionArthrographie par soustraction
•• ExplicationsExplications
•• ApplicationsApplications
•• ConclusionConclusion

Arthroplastie de hancheArthroplastie de hancheArthroplastie de hancheArthroplastie de hanche
•• les prothèses de hanche sont de plus en les prothèses de hanche sont de plus en
plus répandues (y compris chez les jeunes)plus répandues (y compris chez les jeunes)
en France, chiffre PMSI 2005 : en France, chiffre PMSI 2005 :
•• les prothèses de hanche sont de plus en les prothèses de hanche sont de plus en
plus répandues (y compris chez les jeunes)plus répandues (y compris chez les jeunes)
en France, chiffre PMSI 2005 : en France, chiffre PMSI 2005 :
138 713 arthroplasties138 713 arthroplasties
dont 120 494 de 1e intentiondont 120 494 de 1e intention
et 18 219 de repriseet 18 219 de reprise
•• en place pour un durée de plus en plus en place pour un durée de plus en plus
longue, du fait de l’augmentation de longue, du fait de l’augmentation de
l’espérance de viel’espérance de vie
138 713 arthroplasties138 713 arthroplasties
dont 120 494 de 1e intentiondont 120 494 de 1e intention
et 18 219 de repriseet 18 219 de reprise
•• en place pour un durée de plus en plus en place pour un durée de plus en plus
longue, du fait de l’augmentation de longue, du fait de l’augmentation de
l’espérance de viel’espérance de vie

Arthroplastie de hancheArthroplastie de hancheArthroplastie de hancheArthroplastie de hanche
•• une des complications les plus fréquentes une des complications les plus fréquentes
est le descellement de prothèse est le descellement de prothèse
77--13% dans les 10 premières années13% dans les 10 premières années
•• une des complications les plus fréquentes une des complications les plus fréquentes
est le descellement de prothèse est le descellement de prothèse
77--13% dans les 10 premières années13% dans les 10 premières années

Arthroplastie de hancheArthroplastie de hancheArthroplastie de hancheArthroplastie de hanche
•• le descellement est défini comme une le descellement est défini comme une
absence de fixation entre os et prothèse. Se absence de fixation entre os et prothèse. Se
forment alors des espaces et des cavités forment alors des espaces et des cavités
autour de la prothèse la rendant mobile etautour de la prothèse la rendant mobile et
•• le descellement est défini comme une le descellement est défini comme une
absence de fixation entre os et prothèse. Se absence de fixation entre os et prothèse. Se
forment alors des espaces et des cavités forment alors des espaces et des cavités
autour de la prothèse la rendant mobile etautour de la prothèse la rendant mobile et
autour
de
la
prothèse
,
la
rendant
mobile
et
autour
de
la
prothèse
,
la
rendant
mobile
et
instableinstable
•• il est dil est dûû à la migration de particules issues à la migration de particules issues
du frottement de la prothèse. La réaction du frottement de la prothèse. La réaction
inflammatoire entraîne une résorption inflammatoire entraîne une résorption
osseuse, et donc une désolidarisation ososseuse, et donc une désolidarisation os--
prothèseprothèse
autour
de
la
prothèse
,
la
rendant
mobile
et
autour
de
la
prothèse
,
la
rendant
mobile
et
instableinstable
•• il est dil est dûû à la migration de particules issues à la migration de particules issues
du frottement de la prothèse. La réaction du frottement de la prothèse. La réaction
inflammatoire entraîne une résorption inflammatoire entraîne une résorption
osseuse, et donc une désolidarisation ososseuse, et donc une désolidarisation os--
prothèseprothèse