Persistance du canal artériel chez le chien

Persistance du canal artériel chez le chien
Par le Docteur Jean Philippe CORLOUER
Service de Médecine - Cardiologie, CHV FREGIS
Qu’est-ce que la Persistance du Canal Artériel chez le chien ?
Chez les mammifères et notamment chez le chien, la partie droite du cœur envoie
le sang (pauvre en oxygène) dans les poumons, alors que la partie gauche envoie
le sang (riche en oxygène) dans tout le corps. Pendant la gestation, le fœtus qui est
dans le ventre de sa mère ne respire pas. La partie droite de son cœur n’a pas besoin
d’envoyer le sang dans les poumons. Il est alors dirigé vers la circulation sanguine
issue du « cœur gauche » par le biais d’un petit vaisseau appelé canal artériel. A la
naissance, l’animal se met à respirer et le sang pauvre en oxygène doit maintenant
passer par les poumons pour se charger en oxygène. Pour se faire, le canal artériel
se ferme spontanément en quelques jours chez le chien. Dans certains cas, cette
fermeture ne se produit pas, il y a alors persistance du canal artériel.
Quelles sont les conséquences de la persistance du canal artériel chez le chien?
Cette anomalie est responsable d’une mauvaise oxygénation de l’organisme et
d’une fatigue anormale du cœur. Les symptômes sont souvent peu caractéristiques, insidieux au début et très variables en intensité : l’animal atteint présente un
retard de croissance, a un état général médiocre, se fatigue, … Une insuffisance
cardiaque se développe (voir la fiche : Mon animal est cardiaque). Elle peut progresser rapidement (quelques mois à quelques années).
Quels chiens sont concernés par cette malformation ?
La persistance du canal artériel est une des malformations cardiaques les plus fréquentes chez le chien. Elle touche plus souvent les femelles. Certaines races de
chien sont prédisposées, comme : le berger des Pyrénées, le caniche, le cavalier
King Charles, le berger allemand, …
L’affection existe chez le chat mais est plus rare.
Quand suspecter une persistance du canal artériel chez mon chien ?
Si vous venez d’avoir une portée de chiots, ou si vous venez d’acheter un chiot, une
visite chez le vétérinaire s’impose pour un examen médical. C’est à l’occasion de
l’auscultation cardiaque qu’un doute peut être émis. L’audition d’un souffle justifie
alors de réaliser des examens complémentaires tels que : radiographie du thorax,
électrocardiogramme, échographie cardiaque et Doppler (photo n°3). Les examens complémentaires vont permettre de confirmer la persistance du canal artériel mais également d’apprécier ses conséquences sur le fonctionnement du cœur.
Ces éléments sont importants pour donner un pronostic et prendre une éventuelle
décision chirurgicale.
Angiographie mettant en évidence le canal artériel à ligaturer
(flèche)
Persistance du canal artériel déformant le coeur (flèche) sur cette
radio
Echocardiographie-Doppler d’un
cas de persistance du canal artériel
Peut-on soigner une persistance du canal artériel chez mon chien ?
Dans la grande majorité des cas, si le diagnostic est fait précocement et que le
cœur n’a pas encore trop souffert de cette malformation, l’animal peut être définitivement guéri par un traitement chirurgical. L’intervention consiste à ligaturer le
vaisseau (canal artériel) qui ne s’est pas fermé spontanément. L’opération est bien
sûr délicate, c’est pourquoi elle est généralement pratiquée par un chirurgien vétérinaire spécialiste. Chez un animal plus âgé, les risques peuvent être majorés et un
bilan cardio-circulatoire pré-opératoire précis doit être effectué avant toute décision. Si le cœur a trop souffert, la chirurgie peut être différée, voire contre-indiquée
et on recourt à la mise en place d’un traitement médical qui, malheureusement,
ne pourra que traiter les conséquences de la maladie pour tenter de prolonger la
durée de vie de l’animal. Cette chirurgie de persistance du canal artériel peut parfois se réaliser sous thoracoscopie.
Le diagnostic et le traitement chirurgical précoces sont donc les éléments les plus
importants du succès et de la guérison.
Ligature chirurgicale du canal artériel
Références
1. CORLOUER JPh – Les cardiopathies - In : Rousselot JF, Corlouer JP et coll. - La cardiologie au quotidien – Guide pratique Vétoquinol – 2010, 156 p
2. CORLOUER JPh – Diagnostic des cardiopathies congénitales : toujours plus précis
? – AFVAC, Strasbourg, 28-30 novembre 2008
3. CORLOUER JPh – Que faire d’un chiot atteint de cardiopathie congénitale ? –
Journées vétérinaires Toulousaines – AFVAC – Toulouse 24 et 25 mars 2007
Les points importants
C’est une anomalie cardiaque congénitale (voir la fiche : Souffle cardiaque du jeune
chien et maladies cardiaques congénitales)
Cette malformation produit un souffle cardiaque assez particulier, audible chez le chiot.
Les femelles sont plus touchées que les mâles et certaines races sont prédisposées
En l’absence de traitement, l’évolution (parfois rapide) vers une insuffisance cardiaque
est la règle.
Le traitement le plus classiquement recommandé est chirurgical
Dans certaines formes, un traitement chirurgical peut être conseillé